Патогенез

Развитию КП способствуют неблагоприятные факторы: глубокие нарушения питания, массивное заражение высоковирулентными МБТ, на фоне сопутствующих заболеваний: ХНЗЛ, гепатит, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, может образоваться в результате аспирации крови после легочного кровотечения, а также к данному патологическому процессу могут привести иммунодефицитные состояния и длительное применение гормонов и цитостатиков. Экссудативная реакция быстро сменяется казеозно-некротическими изменениями с разжижением казеозных масс и образованием множественных или гигантских полостей распада.

Ацинозная	Проявляется при прогрессировании милиарного экссудативного туберкулеза.
	Поражаются дольки, которые сливаются и образуют большой фокус казеоза с полостями распада в центре. А) Гемоптоитическая – развивается после легочного кровотечения, участки поражения локализуються по ходу бронхов.
Лобулярная	Б) Крупноочаговая – отдельные крупные очаги казеоза. В центре бронх с казеозно перерожденными стенками.
	В) Очагово-язвенная – отличается быстрым развитием распада. Наблюдается чаще у больных сахарным диабетом, у женщин в послеродовом периоде
Лобарная	В большей мере представляет самостоятельную форму. Захватывает большую часть или целую долю.

Патоморфологические изменения

Имеет место аутолиз, секвестрация ткани, распространенные аллергические и специфические васкулиты с тромбообразованием. Нарушается кровообращение не только в сосудах микроциркуляторного русла, но и в крупных сосудах с частичной или полной облитерацией, с формированием острых секвестирующих пневмониогенных каверн.

Клиника

Начало		Чаще имеет острое начало.
Клиника		Общее тяжелое состоянием больного, выраженные симптомы интоксикации (гектическая температура, профузные поты, анорексия, нередко приводящие к кахексии), кровохарканье, дыхательная недостаточность.
Течение		Преимущественно острое течение и скоротечность заболевания.
Кровь		Лейкоцитоз, резкий левый сдвиг в лейкоцитарной формуле, лимфопения, эозинопения, увеличенная СОЭ, часто анемия, снижение общего белка и альбуминов, СРБ+.
	Туберкулиновые пробы гипоергические или отрицательная анергия
	МБТ обнаруживаются у 98 % больных казеозной пневмонией, бактериовыделение массивное.

Рентгенологическая картина

На рентгенограмме имеют место участок затенения соответствующий доли или всего легкого, образованный крупными сливными очагами или фокусами преимущественно средней интенсивности с нечеткими контурами, испещренный множественными просветлениями (полости распада). Пораженный участок легкого уменьшен в размерах.