Патоморфология

1. Гиперплазия лимфоидной ткани.

2. Перифокальные реакции в прикорневой зоне.

3. Очаги творожистого некроза с туберкулезными бугорками.

Клинико-рентгенологические разновидности и характеристика

«Малая» форма	Инфильтративная форма	Туморозная форма
Характеризуются неболь-шим увеличением разме-ров лимфоузлов, расшире-нием и нечеткостью структуры корня легкого. Эти изменения опреде-ляются, главным образом, при томографическом исследовании.	Казеозно-некротические изменения в пораженных лимфоузлах выражены незначительно, преобла-дает экссудативный ком-понент воспаления. Этим и объясняется сравнитель-но быстрое обратное развитие процесса под влиянием лечения.	Преобладают казеозно-некротические изменения в пораженных лимфо-узлах. Обратное развитие в связи с этим идет значительно медленнее. Казеозные массы постепенно уплотняются, в них начинают откладываться в виде островков соли извести, капсула лимфоузла гиалинизируется.

Течение заболевания

Неосложненное

Осложненное

Клиника

Клинические проявления и степень специфической интоксикации при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов зависят от характера патоморфологических изменений, их обширности и вовлечения в патологический процесс трахеобронхиального дерева, клетчатки средостения и других прилежащих органов и тканей.

Клиническая картина неосложненного бронхоаденита может проявляться лишь общими расстройствами (повышенная утомляемость, плохой аппетит, неустойчивая температура и т.д.). перкуторные и аускультативные симптомы бронхоаденита наблюдаются при тяжелых и распространенных поражениях внутригрудных лимфоузлов, которые в настоящее время редки. Туберкулиновые пробы положительные, нередко - гиперергические. СОЭ обычно увеличена до 25-35 мм/час, в начале заболевания - незначительный лейкоцитоз и небольшая лимфопения.

Лечение

Больные с «малой» формой лечатся по 3 категории.	Больные с инфильтративной и туморозной формами лечатся по 1 категории. В ряде случаев при туморозной форме применяют хирургическое лечение (лимфонодульэктомия)
2 HRZЕ / 4 H3R3 или /4 HR или / 4 HRE	2-4 HRZE (S) / 4 (7) HR или / 4 (7) H3R3 или / 4 (7) HRE
Различные методы патогенетической терапии (Гигиенодиетический режим, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия, рассасывающая, общеукрепляющая и др.)

Исходы

1. Полное рассасывание

2. Рубцовое уплотнение

3. Кальцинация лимфатических узлов

Хронически текущий первичный туберкулез

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС

Форма первичного туберкулеза, для которой характерно образование в легком 3 компонентов:

железистого (аденит),

сосудистого (лимфангит),

легочного компонента.