- •Туберкулез в
- •Возбудитель туберкулеза
- •В и д ы
- •Химический состав мбт
- •Физико-химические свойства
- •Эпидемиология туберкулеза Источники инфекции
- •Патогенез первичного туберкулеза
- •Факторы повышенной предрасположенности к туберкулезу
- •Формы первичного туберкулеза
- •Клиническая диагностика больных туберкулезом
- •Показания для бактериологического исследования (посева) патологического материала на бк
- •Рентгенологическая диагностика туберкулеза
- •Туберкулинодиагностика
- •Виды туберкулина
- •Существуют следующие туберкулиновые пробы
- •Градуированная кожная проба Гринчара – Карпиловского
- •Возможные реакции
- •Внутрикожная проба Манту с 2 те ppd-l Цель применения пробы Манту
- •Подкожная проба Коха
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Основные клинические формы
- •2. Характеристика туберкулезного процесса
- •3. Осложнения
- •Остаточные изменения после излеченного туберкулеза
- •Примеры формулировки диагноза
- •Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Патоморфология
- •Клинико-рентгенологические разновидности и характеристика
- •Течение заболевания
- •Клиника
- •Лечение
- •Патогенез
- •Клиника
- •Рентгенологическая динамика первичного туберкулезного комплекса по к.В.Помельцову имеет 4 стадии:
- •Течение заболевания
- •Лечение
- •Признаки
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Изменения в крови
- •Туберкулиновые пробы
- •Частота обнаружения мбт
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Формы туберкулезного менингита
- •Клинические проявления
- •Туберкулиновая чувствительность – чаще отрицательная анергия. Лабораторно - инструментальная диагностика
- •Лечение
- •Осложнения туберкулезного менингита
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клинические проявления
- •Бактериовыделение
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Типы инфильтратов
- •Клинические проявления
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клиника
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Виды каверн
- •Патоморфология
- •Течение заболевания
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Исходы кавернозного туберкулеза легких
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Изменения со стороны других органов и систем
- •Варианты течения
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Варианты течения заболевания
- •Рентгенологическая картина заболевания
- •Лечение
- •Патогенез
- •В течение плеврита выделяют 3 периода:
- •Патоморфологические изменения
- •Классификация плевритов
- •Клинические проявления
- •Характеристика экссудата при туберкулезе
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Терапевтическая тактика
- •Принципы лечения
- •Лечение туберкулеза у больного двухэтапно:
- •Успех стратегии dots зависит от 5 элементов.
- •Классификация случаев туберкулеза в соответствии со стратегией dots.
- •По существующей классификации все противотуберкулезные препараты подразделены на 2 группы:
- •Группа основных препаратов
- •По принципу приоритетности проведения химиотерапии рекомендуется различать 4 категории больных
- •Рекомендуемые схемы химиотерапии
- •Патогенетическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Хирургические вмешательства
- •Регистрация результатов стандартного лечения
- •Задачи и функции противотуберкулезного диспансера
- •Диспансерные группировки
- •Виды профилактики
- •Вакцинация
- •Ревакцинация
- •Химиопрофилактика
- •Показания и методика проведения
- •Санитарная профилактика
- •Основные элементы текущей дезинфекции
- •Методы текущей дезинфекции
- •Список литературы
Подкожная проба Коха
Проводится с целью дифференциальной диагностики и определения активности туберкулеза
|
|
Оценка |
| ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Оценивают общую (увеличение температуры, появление слабости, потливости и др.); очаговую (усиление или появление кашля, одышки, мокроты, кровохарканья, болей в грудной клетки и др.); местную реакции (положительная – при папуле 20 мм и более).
| ||||||
|
Отсутствие общей и очаговой реакции на подкожное введение туберкулина позволяет исключить активный туберкулез.
|
| ||||
Одновременно проводят гемо- и протеинотуберкулиновые пробы (предварительно за 24 часа и через 24 и 48 часов после пробы исследуют общий анализ крови и белковые фракции сыворотки крови) |
| |||||
|
Противопоказания к проведению пробы Коха
|
| ||||
|
|
|
СХЕМА СТАНДАРТНОГО ПЛАНА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
|
|
Подозрение на туберкулез |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
Микроскопия
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
БК + + + |
|
БК + - - |
|
БК - - - |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
Рентгенография и Заключение врача |
|
Антибиотики широкого спектра действия | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Нет улучшения |
Улучшение (не туберкулез) | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
Да, туберкулез |
|
Повторная микроскопия |
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
БК + |
|
БК - |
| ||||||||||||||||||||
Лечение открытой формы ТБК |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Рентгенография и заключения врача | |||||||||||||||||||||
|
|
Да, туберкулез |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Не туберкулез |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
Лечение закрытой формы туберкулеза |
|
Постановка другого диагноза |
Клиническая классификация туберкулеза
Основные клинические формы
1. Туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Диссеминированный туберкулез легких Очаговый туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Казеозная пневмония Туберкулема легких Кавернозный туберкулез легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Цирротический туберкулез легких Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки) |
2. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы |
3. Туберкулез других органов Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов Туберкулез костей и суставов Туберкулез мочевых, половых органов Туберкулез периферических лимфатических узлов Туберкулез прочих органов |
4. Милиарный туберкулез |