Виды туберкулина

АТК (Alt Tuberculin Koch, 1890,)			PPD-S (F. Seibert, 1934)			PPD-L (М.А.Линникова, 1939)
						1. Сухой очищенный туберкулин
						2. Очищенный туберкулин в стандартном разведении

Реакции на введение туберкулина

Местная			Общая		Очаговая
(Туберкулиновая реакция на месте введения)			(Общие функциональные расстройства)		(воспалительная реакция вокруг туберкулезных очагов)
1. Анергическая
2. Гипоергическая
3. Нормергическая
4. Гиперергическая

Существуют следующие туберкулиновые пробы

Накожные	Кожные	Внутрикожная	Подкожные
Moro, 1909.	Градуированная проба Гринчара-Карпиловского	Проба Манту	Проба Коха

Градуированная кожная проба Гринчара – Карпиловского

Применяется для определения степени сенсибилизации организма и дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии.

Используют разные концентрации туберкулина: 100 %, 25 %, 5 %, 1 % и контрольная капля.

Возможные реакции

Адекватная 100 % - 25 % - 5 % - 1 % - При уменьшении концентрации туберкулина уменьшается интенсивность реакции. Бывает у здоровых инфицированных туберкулезом детей и подростков.

Уравнительная 100 % - 25 % - 5 % - 1 % - Одинаковая интенсивность реакции на разные концентрации туберкулина. Встречается у больных туберкулезом.

Парадоксальная 100 % - 25 % - 5 % - 1 % - Более выраженные реакции на меньшие концентрации туберкулина. Встречаются у больных туберкулезом.

Внутрикожная проба Манту с 2 те ppd-l Цель применения пробы Манту

Выявление лиц, впервые инфицированных и с гиперергическими реакциями

Отбор контингента для противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Для раннего выявления заболевания

	Обследованию по пробе Манту должны подлежать
1. Дети из групп «риска»: а) из социально неблагополучных семей (родители-алкоголики, наркоманы, бомжы и др.); б) дети, находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении, с длительным кашлем (более 2 недель) с симптомами нарастающей интоксикации; в) дети с увеличенными периферическими лимфатическими узлами (в 4 и более группах); г) получающие гормональную терапию; д) дети не вакцинированные и с неразвившимися поствакцинальными рубчиками БЦЖ.		2. Дети и подростки из очагов туберкулеза.	3. Дети старше 2 месяцев перед вакцинацией и в возрасте 6-7 лет перед ревакцинацией.

	Оценка пробы Манту c 2 ТЕ PPD-L
Отрицательная – полное отсутствие инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм). Сомнительная – при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата. Положительная – при наличии инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более. Гиперергическая – у детей реакция с диаметром инфильтрата 15 мм и более, подростков – 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции, независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

	Противопоказания к проведению пробы
1. Кожные заболевания.			2. Острые и хронические заболевания в период обострения, включая реконвалесценцию (не менее 2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов).	3. Аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями в период обострения. Пробу разрешается проводить через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов. .
		4. В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.
		5. ВИЧ - инфицированные дети.