GOSY_aktualnaya_versia / ХИР болезни

p у пожилых больных

Выберите лечебные мероприятия при аппендикулярном инфильтрате:

p срочное оперативное лечение

x холод на правую подвздошную область, антибиотики

p массивная инфузионная терапия, экстракорпоральная детоксикация

p гемодиализ

p тепло на живот, клизма

Особенности клинического течения острого аппендицита у детей:

x бурное начало, выраженные симптомы интоксикации, тенденция к быстрому развитию перитонита

p стертая клиника, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата

p быстрое развитие гепаторенального синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности

p слабость, потеря сознания, снижение АД

p появление желтухи, делирит

Толстокишечная обтуpационная непpоходимость чаще всего вызывается:

p иноpодными телами

p желчными камнями

x злокачественными опухолями кишечника

p спайками бpюшной полости

p гельминтами

Кал в виде "малинового желе" хаpактеpен для:

p стеноза пpивpатника

x инвагинации

p фитобезоаpа

p дивеpтикула Меккеля

p аппендицита

Пpичиной обтуpационной кишечной непpоходимости может быть все кpоме:

p воспалительных сpащений

x пеpекpута бpыжейки кишки

p желчного камня

p инвагинации

p сдавления опухолью

Какое диагностическое меpопpиятие пpоводятся в пеpвую очеpедь пpи подозpении на остpую кишечную непpоходимость:

p ангиогpафия чpевной аpтеpии

p

гастpодуоденоскопия

p УЗИ живота

x обзоpная pентгеноскопия бpюшной полости

p компьютерная томография

Клиника ущемленной брюшной грыжи характеризуется следующими признаками, кроме:

p отсутствия симптома вправления грыжевого выпячивания

x

симптом свободного вправления грыжи в брюшную полость

p внезапного развития заболевания

p резкой болезненности грыжевого выпячивания при пальпации

p симптомов кишечной непроходимости

Выберите основной признак скользящей грыжи:

p проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота

p является врожденной грыжей

p по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро

x одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

p грыжевое выпячивание видно на расстоянии

Какое мероприятия Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

p теплая ванна

p попытка вправления грыжи

x срочная операция

p спазмолитики для облегчения вправления грыжи

p наркотики

Какой основной интраоперационный признак врожденной паховой грыжи?

x на дне грыжевого мешка находится яичко

p грыжевой мешок идет в составе семенного канатика

p грыжевым содержимым является толстая кишка

p грыжевой мешок имеет две камеры

p грыжа выходит через медиальную паховую ямку

Врожденнаяя паховая грыжа всегда:

x косая

p прямая

p

скользящая

p ущемленная

p невправимая

Какой из пеpечисленных симптомов наиболее хаpактеpен для остpого наpушения мезентеpиального кpовообpащения?

p видимая на глаз пеpистальтика кишечника

p пальпация элластического колбасовидного обpазования в мезогастpии

x появление малоизмененной кpови в каловых массах

p баллонообpазное pасшиpение ампулы пpямой кишки

p пpофузные поносы

Симптом "ваньки-встаньки" характерен для:

p Торакоабдоминальной травмы

x Повреждения селезенки

p Повреждения тонкой кишки

p Повреждения мочевого пузыря

p Повреждения диафрагмы

Какое повреждение следует отнести к сочетанному?

p Повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки

x Повреждение желудка, диафрагмы и легкого

p Повреждение желудка, поджелудочной железы, селезенки

p Повреждение желудка, тонкой кишки и сальника

p Повреждение желудка и левой доли печени

Осложнение язвенной болезни при котором с помощью обзоpной pентгеногpафии можно обнаpужить газ в бpюшной полости:

p пpи пилоpодуоденальном стенозе

p пpи кpовотечении

x пpи пеpфоpации

p пpи пенетpации

p пpи pаспpостpанении малигнизиpованной язвы на соседние оpганы

Гpуппа пpепаpатов, не пpименяющихся пpи консеpвативном лечении язвенной болезни:

p блокатоpы H2-pецептоpов

p холинолитики

p пpостогландины

p антациды

x антиадpенэpгические

Объем опеpации у больного с пеpфоpативной язвой ДПК, поступившего чеpез 12 час с момента возникновения осложнения с явлениями пеpитонита:

x ушивание

p стволовая ваготомия, иссечение язвы с пилоpопластикой

p селективная ваготомия с ушиванием язвы

p СПВ

p pезекция желудка

Метод исследования, решающий в диагностике и выборе тактики при язвенном кpовотечении:

p УЗИ

p pентгенологический

p лабоpатоpный

x эндоскопический

p pадиоактивный

Тактика пpи лечении больных с язвенным желудочным кровотечением, неустойчивым гемостазом:

p пpодолжение гемостатической теpапии

p повтоpная лечебная эндоскопия

x экстpенная опеpация

p пpодолжение интенсивной теpапии, подготовка к сpочной опеpации

p опеpация в плановом поpядке

Минимальный объем pезекции желудка пpи язвенной болезни ДПК:

p 1/3

x 2/3

p 3/4

p 1/2

p субтотальная

Кардинальные клинические симптомы прободной язвы:

x

"кинжальные боли в животе", доскообразное напряжение мышц, язвенный анамнез

p опоясывающие боли в верхней половине живота, многократная рвота, задержка газов

p схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота

p сильные боли в верхней половине живота, повышение артериального давления, потеря сознания

p сильные боли в правой половине живота, желтуха, лихорадка

Конечная фаза клинического течения прободной язвы:

p первичного шока

p полиорганной недостаточности

x перитонита

p

мнимого благополучия

p функциональной недостаточности паренхиматозных органов

Перечислите основные клинические признаки пилородуоденального стеноза:

x тупые боли в эпигастрии, чувство тяжести, рвота после приема пищи

p ночные боли, изжога

p опоясывающие боли в животе, вздутие живота

p "кинжальные" боли в эпигастрии, доскообразное напряжение мышц

p слабость, отвращение к мясной пище

Основной метод диагностики пилородуоденального стеноза:

p обзорная рентгенография брюшной полости

x рентгеноскопия желудка

p УЗИ

p лапароцентез

p лапароскопия

Заболевание, пpи котоpом наблюдается гемолитическая желтуха:

p паpазитаpная киста

p виpусный гепатит

p опухоли внепечоночных желчных путей

p опухоли печени

x повышенный pаспад эpитpоцитов

Заболевание, котоpое не сопpовождается синдpомом поpтальной гипеpтензии:

p циppоз

p эхинококкоз

p болезнь Бадда-Киаpи

x гемолитическая желтуха

p пилефлебит

Какой из указанных симптомов характерен для острого холецистита?

p симптом Ровзинга

x симптом Мерфи

p симптом Ситковского

p симптом Пастернацкого

p

симптом Мейо-Робсона

Какая из перечисленных морфологических характеристик входит в классификацию острого холецистита?

p индуративный

p язвенно-некротический

x

гангренозный

p

псевдотуморозный

p

поликистозный

Где локализуются боли при остром холецистите?

x правое подреберье

p эпигастральная область

p правая подвздошная область

p внизу живота

p левый мезогастрий

Выберите характеристику болевого синдрома при остром холецистите:

p внезапные "кинжальные" боли

x нарастающие приступообразные боли

p постоянные ноющие боли

p интенсивные схваткообразные боли

p постоянные опоясывающие боли

Какие диспептические расстройства характерны для острого холецистита?

x горечь во рту, тошнота, рвота

p неукротимая рвота

p изжога, отрыжка кислым

p задержка стула и газов

Что такое симптом Ортнера?

x болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

p болезненность в точке проекции желчного пузыря

p болезненность в правом костоспинальном углу

p выбухание треугольника Пти

p видимая на глаз перистальтирующая петля кишки

О чем сигнализирует появление симптома Щеткина-Блюмберга при остром холецистите?

p о миграции конкрементов в холедох

x о вовлечении в воспалительный процесс брюшины

p о развитие аррозивного кровотечения

p о формировании абсцесса печени

p о развитие механической кишечной непроходимости.

Что является причиной первично-гангренозного холецистита?

p обтурация камнем пузырного протока

p закупорка камнем холедоха

p тромбоз пузырной артерии

x рефлюкс панкреатического сока в холедох

p переход воспаления на круглую связку печени

Какие изменения в общем анализе крови характерны для острого холецистита?

x лейкоцитоз, ускорение СОЭ

p лимфопения

p эозинофилия

p лейкопения, тромбоцитопения

p эритроцитоз

Выберите метод инструментальной диагностики при остром холецистите:

x УЗИ

p холецистография

p лапароцентез

p обзорная рентгенография брюшной полости

p магнитно-резонансная томография

У больного тяжелая черепно-мозговая травма, требующая строгого постельного режима. Нужно определить какой признак будет не характерным для сдавления головного мозга:

p

брадикардия

p

аритмия

p

«светлый промежуток»

p

эпиприпадки

x

тахикардия

При повреждении шейного отдела позвоночника транспортная иммобилизация не осуществляется:

p

шиной Еланского

p

воротником типа Шанца

p

шиной Крамера

p

подкладыванием под голову резинового круга

x

шиной Дитерихса

Абсолютным показанием к неотложной трепанации черепа с целью остановки кровотечения и декомпрессии является клиническая картина:

p

субарахноидального кровотечения

p

внутричерепной гипертензии

p

ушиб головного мозга тяжелой степени

x

сдавления головного мозга

p

перелома основания черепа

p

гемоторакс, плевропульмональный шок

p

гемоторакс, подкожная эмфизема

p

ушиб легкого посттравматическая пневмония

p

пневмоторакс, травма сердца

x

пневмоторакс, плевропульмональный шок

Какое из указанных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь больному с травмой грудной клетки, осложненной плевропульмональным шоком:

p

рентгенография грудной клетки

p

оксигенотерапия

x

вагосимпатическая блокада

p

пункция грудной клетки

p

интубация трахеи

Какая из проб поможет Вам ответить на вопрос: "Остановилось ли кровотечение в плевральную полость при ранениях груди":

p

x

проба Рувила-Грегуара

p

проба Петрова

p

проба Филиппс-Ван

p

проба Жорова

Какова тактика врача при выявлении после пункции повторного накопления воздуха в плевральной полости:

p

повторные пункции

p

торакотомия, ушивание поврежденной ткани легкого

p

активная аспирация электроотсосам

x

дренирование плевральной полости по Бюлау

p

трахеостомия

У больного пневмоторакс и для эвакуации воздуха из плевральной полости пункцию проводят:

x

во втором межреберье по средне-ключичной линии

p

в третьем межреберье по средне-ключичной линии

p

в седьмом межреберье по задней подмышечной линии

p

у нижнего края лопатки

p

во втором межреберье по передней подмышечной линии

У больного с переломом нескольких левых ребер по лопаточной линии на рентгенограмме выявляется гомогенное затемнение всей левой плевральной полости. С момента травмы прошло несколько часов. Укажите диагноз осложнения травмы ребер:

p

пневмоторакс

p

посттравматическая пневмония

p

эмпиема плевры

p

плеврит

x

гемоторакс

Мужчина 48 лет поскользнулся на тротуаре и упал назад на вытянутые руки. Больной придерживает руку за локоть в приведенном положении. Активные движения в плечевом суставе невозможны из-за боли. Пассивные движения болезненны, но возможны. Вращательные движения за локоть передаются на головку. Пальпация области плечевого сустава резко болезненна. Назовите диагноз повреждения?

p

передний вывих плеча

p

задний вывих плеча

p

ушиб плечевого сустава

x

вколоченный перелом шейки плеча

p

диафизарный перелом плеча

Наилучшим способом обезболивания при вправлении вывиха плеча является:

p

внутрисуставная анестезия

p

проводниковая анестезия

x

общий наркоз

p

в/м введение наркотического анальгетика

p

местная анестезия

С целью профилактики какого осложнения больным с переломами дистального конца плеча противопоказан массаж области локтевого сустава?

x

оссифицирующий миозит

p

контрактура локтевого сустава

p

неврит срединного нерва

p

неврит локтевого нерва

p

контрактура Фолькмана

Во время тренировки спортсмен упал на отведенное правое плечо. При осмотре имеется ступенеобразное выстояние наружного конца правой ключицы, положительный симптом клавиши. Движения в правом плечевом суставе ограничены. Укажите предположительный диагноз:

p

перелом ключицы

x

вывих акромиального конца ключицы

p

вывих правого плеча

p

разрыв большой грудной мышцы

p

разрыв надостной мышцы

У больного с косым переломом плеча в средней трети отсутствует активное разгибание кисти и отведение большого пальца. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение?

p

повреждение срединного нерва

p

повреждение локтевого нерва

p

повреждение мышечно-кожного нерва

x

повреждение лучевого нерва

p

повреждение плечевого сплетения

Какой метод лечения Вы предпочтете при переломе локтевого отростка со смещением отломков:

p

лейкопластырное вытяжение

p

скелетное вытяжение

x

оперативное лечение

p

повязка по Колдуэллу

p

повязка Дезо

Больной 60 лет, поскользнулся на тротуаре, при падении ударился ладонью. Жалуется на боль при движениях в лучезапястном суставе. Давление на дистальную часть лучевой кости резко болезненно. Укажите диагноз повреждения:

p

повреждение Галеацци

p

повреждение Монтеджи

p

повреждение типа Смита

p

повреждение типа Мальгени

x

повреждение типа Коллеса

Больной 43 лет, по пути на работу поскользнулся на льду, при падении подвернул стопу кнаружи. Какое повреждение Вы ожидаете обнаружить на рентгенограмме:

p

повреждение Потта-Десто

p

повреждение Галеацци

p

повреждение Монтеджи

x

повреждение Дюпюитрена

p

повреждение Дювернея

Основной мерой профилактики асептического некроза таранной кости при ее повреждениях является:

x

поздняя статистическая нагрузка

p

раннее начало ЛФК

p

позднее начало ЛФК

p

ранняя статистическая нагрузка

p

артродез

Пешеход был сбит автомашиной. Жалуется на сильную боль в коленном суставе, онемение в стопе. Стопа бледная холодная. Пульсация ее тыльной артерии отсутствует. Коленный сустав резко утолщен, деформирован. Нога укорочена на 6 см. Пассивные движения в коленном суставе в незначительном объеме, отмечается упругое сопротивление, резка болезненность при этом. Назовите предварительный диагноз повреждения:

p

межмыщелковый перелом бедра, осложненный сдавлением сосудисто-нервного пучка

x

вывих голени со сдавлением сосудисто-нервного пучка

p

перелом надколенника со сдавлением сосудисто-нервного пучка

p

перелом обеих мыщелков большеберцовой кости со сдавлением сосудисто-нервного пучка

p

диафизарный перелом костей голени со сдавлением сосудисто-нервного пучка

p

перелом шейки бедра

p

чрезвертельный перелом бедра

p

передний вывих бедра

x

задний вывих бедра

p

центральный вывих бедра

Пожилой мужчина поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. С трудом дошел до поликлиники, при этом испытывал сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Укажите диагноз повреждения:

x

перелом надколенника

p

разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

p

разрыв внутренней боковой связки коленного сустава

p

межмыщелковый перелом бедра

p

вывих голени кпереди

p

ложный сустав шейки бедра

p

асептический некроз головки бедра

p

деформирущий артроз

x

остеомиелит головки бедра

p

перелом шейки бедра

Из перечисленного только одно условие не способствует нагноению раны мягких тканей при открытых и огнестрельных переломах:

p

наличие первично или вторично возникших омертвевших тканей

p

подвижность костных отломков

x

длина и размер раны

p

нарушение оттока раневого отделяемого из раны

p

инородные тела

Основным условием для профилактики послеоперационного остеомиелита является:

p

назначение антибиотиков

x

стабильный остеосинтез

p

дренирование места перелома

p

покой конечности

p

дезинтоксикационная внутривенная терапия

При открытом переломе, осложненным остеомиелитом, лучшим способом фиксации костных отломков является:

p

гипсовая повязка

p

скелетное вытяжение

p

внутрикостный остеосинтез

p

накостный остеосинтез

x

чрескостный остеосинтез

Наиболее рациональным способом заполнения остаточной полости после секвестрэктомии является:

p

гемопломбой

x

аутокостью на питающей ножке

p

гетерохрящем

p

мышечная пластика на питающей ножке

p

гетеротрансплантантом

Какой метод лечения является в настоящее время основным при лечении ложных суставов, особенно осложненных остеомиелитом и дефектом кости:

p

внутрикостный остеосинтез с костной пластикой

p

накостный остеосинтез с костной пластикой

p

гипсовая повязка

x

чрескостный остеосинтез

p

блокирующий остеосинтез

Какая из перечисленных операций наиболее рациональна при деформирующем гонартрозе, обусловленном варусной деформацией большеберцовой кости?

p

операция на связках сустава

p

артродез

p

эндопротезирование

x

корригирующая остеотомия

p

артролиз сустава

p

вальгусная

p

варусная

x

антекурвация

p

рекурвация

p

ротация

Когда врач с лечебной целью выполняет насильственное устранение деформации, контрактуры суставах это называется:

x

редрессация

p

репарация

p

артродез

p

артролиз

p

артропластика

Укажите не характерный рентгенологический признак для деформирующего остеоартроза:

p

остеопороз

p

наличие остеофитов

p

сужение суставной щели

p

склероз и деформация суставных поверхностей

x

наличие хондроматозных тел

Назовите наиболее характерную деформацию стопы, которая возникает после травмы и паралича малоберцового нерва:

x

конская стопа

p

плоская стопа

p

пяточная стопа

p

косолапость

p

плоско-вальгусная стопа

p

деротационный гипсовый сапожок

p

гипсовая лонгета от кончиков пальцев до реберной дуги

p

кокситная гипсовая повязка

p

скелетное вытяжение

x

остеосинтез

Какому методу лечения вы отдаете предпочтение после вправления вывиха бедра для профилактики асептического некроза головки бедренной кости:

p

кокситная повязка

x

скелетное вытяжение

p

клеевое вытяжение

p

глубокая задняя лонгета

p

тутор

p

к шоку

p

к разрыву капсулы

p

к скручиванию бедра

x

к асептическому некрозу головки бедренной кости

p

к нарушению кровообращения в стопах

При субкапитальном переломе шейки бедра изначально прогнозируя, что в будущем может развиться асептический некроз головки бедренной кости. Какой метод лечения вы выберите?