GOSY_aktualnaya_versia / ХИР болезни
.rtfp
остеосинтез 3-х лопастным гвоздем
p
функциональное лечение
x
однополюсное эндопротезирование
p
остеосинтез спицами
p
лечение на вытяжении
Больной М., 40 лет, травму получил в автоаварии - при лобовом столкновении автомобилей. Жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Объективно: больной на каталке. Левая нижняя конечность приведена, ротирована кнутри и согнута в коленном и тазобедренном суставе. Попытка пассивных движений резко болезненна, ощущается упругое сопротивление. Назовите нередкое осложнение в отдаленные сроки после травмы?
x
асептический некроз головки бедра
p
ложный сустав
p
анкилоз сустава
p
травматический шок
p
тромбоз
x
назначение обезболивающих средств
p
рассечение гипсовой повязки по всей длине
p
холод
p
футлярная блокада
p
создание возвышенного положения
Назовите наиболее эффективный способ обработки открытого перелома для снижения инфицированности раны, предложенный Казахстанским ученым:
p
по Пальгову
p
по Сегизбаеву
p
по Илизарову
p
по Эдельштейну
x
по Сызганову-Ткаченко
Какая разновидность ран соответствует буквенному обозначению Б в классификации открытых перелома по Каплану-Марковой:
p
рубленные раны
p
размозженные, раздавленные раны
p
колотые раны
x
ушибленные, рванные раны
p
резанные раны
Отметьте, рентгенологическая картина какой опухоли характеризуется первоначально диффузным остеопорозом, затем появляются множественные овальные очаги остеолиза, прежде всего в плоских и коротких костях, содержащих красный костный мозг, - грудине, ребрах, позвонках, своде черепа, тазовых и трубчатых костях. Пораженная кость представляется расширенной с источенным корковым слоем, без периостальной реакции, как бы продырявленной во многих местах пробойником.
p
гигантоклеточная опухоль
p
остеолитическая саркома
p
солитарные метастазы рака
x
множественная миелома
p
болезнь Педжета
У больной К. 37 лет с огнестрельным ранением нижней трети правой голени диагностирована газовая гангрена. С целью лечения, какой метод вы используете для введения противогангренозной сыворотки:
p
внутримышечно
x
внутривенно, капельно на 5% растворе глюкозы
p
внутриартериально
p
эндолимфатический
p
инфильтрация вокруг раны
Больному К. с винтообразным переломом н/з плеча после обезболивания места перелома наложено скелетное вытяжение. Где при этом чаще проводится спица:
p
венечный отросток локтевой кости
x
локтевой отросток локтевой кости
p
головка лучевой кости
p
головка локтевой кости
p
шиловидный отросток лучевой кости
p
перелом остистого отростка
p
компрессионный перелом тела позвонка
x
перелом поперечного отростка
p
разрыв меж- и надостистых связок
p
разрыв межпозвонкового диска
Во время катания с горы на санках двое молодых людей упали, при этом сидевший на санках сзади упал на согнутую спину своего товарища. Последний почувствовал в это время резкую боль в спине. В лечебном учреждении установлено наличие компрессионного перелома Х грудного позвонка со снижением высоты тела более, чем на
p
парез ног
p
расстройство мочеиспускания
p
менингиальный синдром
x
ложный острый живот
p
тетраплегия
Какой симптом позволяет отдифференцировать перелом тела поясничного или нижнегрудного позвонка от повреждения мягких тканей спины и перелома поперечных отростков:
p
наличие кровоподтека
p
боли при пальпации
x
симптом Силина
p
симптом Джойса
p
симптом Гирголава
Во время катания с горы на санках двое молодых людей упали, при этом сидевший на санках сзади упал на согнутую спину своего товарища. Последний почувствовал в это время резкую боль в спине. В лечебном учреждении установлено наличие компрессионного перелома Х грудного позвонка 1 степени. Неврологических расстройств нет. Какова цель функционального метода лечения указанного повреждения:
x
создание мышечного корсета
p
одномоментное достижение репозиции перелома
p
постепенное достижение репозиции перелома
p
быстрое прекращение постельного режима
p
длительного постельного режима
В каком положении должен находиться поврежденный отдел позвоночника при наложении корсета по поводу компрессионного перелома тела позвоночника:
p
положение сгибания
p
среднее физиологическое положение
p
в положении усиленного кифоза
p
в положении усиленного лордоза
x
положение разгибания
При каких повреждениях таза больной предпочитает ходить спиной вперед:
p
перелом копчика
p
перелом крестца
x
отрыв передне-верхней ости
p
перелом седалищного бугра
p
перелом подвздошной кости
У больного, пострадавшего при аварии автомашины, были выявлены переломы костей обеих голеней, лобковой кости, черепно-мозговая травма, опьянение, состояние шока средней тяжести. Все внимание было обращено на лечение шока, на вправление и иммобилизацию переломов костей голени. Однако в середине вторых суток пребывания в больнице состояние его стало ухудшаться, нарастала тахикардия, стало повышаться АД, появилась сухость языка. При исследовании крови выявлен лейкоцитоз, высокий процент палочкоядерных нейтрофилов. В анализе мочи, которая была получена при катетеризации (при этом ее выделилось около 1800 мл) обнаружено высокое содержание белка. Назовите осложнение, повлекшее за собой ухудшение состояния больного:
p
забрюшинная гематома
p
посттравматический разрыв кишечника
p
внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
x
разрыв уретры
p
ушиб почки
p
местное обезболивание по А.В.Вишневскому
x
анестезия по Школьникову-Селиванову
p
обезболивание наркотиками
p
проводниковая анестезия
p
перидуральная блокада
К диагностическим признакам разрыва мочевого пузыря при переломах костей не относятся:
p
гематурия
x
уретрорагия
p
задержка мочеиспускания
p
симптом Зельдовича
p
затеки контрастного вещества на цистограмме
Какой метод лечения чаще используется при переломе таза типа Мальгеня со смещением отломков:
p
одномоментная репозиция с наложением тазобедренной гипсовой повязки
p
постельный режим в позе Волковича
x
скелетное вытяжение
p
остеосинтез
p
наложением тазобедренной гипсовой повязки без репозиции
p
острая сердечно-сосудистая недостаточность
p
острая дыхательная недостаточность
p
острая печеночная недостаточность
x
острая почечная недостаточность
p
острая неврологическая недостаточность
К какому осложнению может привести неполное непродолжительное сдавливание верхней конечности в гипсовой повязке:
p
гангрена руки
x
контрактура Фолькмана
p
несращение перелома
p
неправильное сращение перелома
p
ложному суставу перелома
Основным условием для профилактики послеоперационного остеомиелита является:
p
назначение антибиотиков
x
стабильный остеосинтез
p
дренирование места перелома
p
покой конечности
p
дезинтоксикационная внутривенная терапия
p
рентгенография бедра с целью определения характера перелома
p
ПХО раны бедра
x
внутривенное введение полиглюкина
p
наложение скелетного вытяжения
p
новокаиновая блокада места перелома
Больной поскользнулся на гололеде, упал на вытянутую руку. В с/з плеча имеется выраженный отек, деформация, крепитация отломков. Отсутствует разгибание кисти и отведение 1 пальца, имеются нарушения чувствительности кожи кисти. На рентгенограмме косой перелом с/з плеча. Каков вид травмы:
p
изолированная полифокальная
p
множественная
p
двойная
p
комбинированная
x
сочетанная
Какое дополнительное исследование нужно сделать больному с переломом грудины для выявления возможного осложнения:
p
бронхоскопия
p
бронхография
p
спирография
p
УЗИ органов грудной клетки
x
ЭКГ
У больного 40 лет при клинико-рентгенологическом исследовании выявлен перелом локтевого отростка со смещением отломков. Какой мышцей обусловлено указанное смещение центрального отломка:
p
двухглавая мышца плеча
x
трехглавая мышца плеча
p
плечелучевая мышца
p
плечевая мышца
p
дельтовидная мышца
Во время тренировки спортсмен упал на отведенное правое плечо. При осмотре имеется ступенеобразное выстояние наружного конца правой ключицы, положительный симптом клавиши. Движения в правом плечевом суставе ограничены. Какой метод лечения Вы выберете:
x
оперативное восстановление связочного аппарата ключицы
p
остеосинтез ключицы
p
сшивание мышцы
p
скелетное вытяжение
p
репозиция, наложение гипсовой лонгеты от здорового плеча
Ликвидация ожоговых ран еще не означает полного выздоровления пострадавшего от ожоговой травмы. Сохраняются те или иные нарушения со стороны внутренних органов и систем, элементов опорно-двигательного аппарата. Теперь укажите правильно продолжительность периода ожоговой болезни-фазы реконвалесценции:
p
1-3 суток
p
3-14 суток
p
4-30 суток
p
от нескольких недель до нескольких месяцев
x
от нескольких месяцев до 1 года и более
Больной по неосторожности облил на себя кастрюлю с горячим бульоном. При этом ожоговая рана занимает переднюю поверхность грудной клетки, живота и левой нижней конечности. Примерно сколько будет составлять ожоговая площадь:
p
27%
p
30%
x
36%
p
42%
p
45%
Какие характерные клинические признаки говорят о глубоких ожогах?
p
отечность и гиперемия кожных покровов
p
наличие на ожоговой поверхности пузырей с геморрагическим содержимым
p
наличие на ожоговой поверхности небольших и не напряженных пузырей с жидкостью желтоватой окраски
x
наличие на ожоговой поверхности темно-коричневого струпа
p
наличие ожоговых ран 20% площади тела
Поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком ее и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением. К какой степени ожога относится вышеперечисленное?
p
I степень ожога
x
II степень ожога
p
IIIА степень ожога
p
IIIБ степень ожога
p
IV степень ожога
Весьма важной составляющей диагноза ожоговой травмы является определение площади поражения. Следовательно, в настоящее время какой метод не используются в клинической практике?
p
«правило девяток»
p
«правило ладони»
p
метод «по Долину»
p
метод по Ландау и Броудеру
x
«правило кленового листа»
x
катетеризация пищевода, эзофагоскопия
p
исследование рвотных масс
p
бронхография
p
обзорная рентгенография грудной клетки
p
лапароскопия
Укажите результат рентгенконтрастного исследования атрезии пищевода без свищей?
x
контраст в слепом конце пищевода и отсутствие газа в пищевом тракте
p
контраст в слепом конце пищевода, бронхограмма и отсутствие газа в желудке
p
контраст в слепом конце пищевода, бронхограмма и отсутствие в кишечнике
p
контраст в слепом конце пищевода и наличие газов в жел.киш. тракте
p
наличие бронхограммы, контраст и воздух в желудке
Чем обусловлена высокая летальность при атрезии пищевода
x
прогрессирование аспирационной пневмонии
p
незрелость стенок пищевода
p
несостоятельность анастамоза
p
сопутствует недоношенность
p
сочетание с нарушением вращения кишечника
У ребенка 5 мес., после прикорма тертым яблоком появились приступообразные боли в животе, многократная рвота. В правом подреберье слабоболезненное подвижное продолговатое образование. Исследование через прямую кишку - кровь на пальце. Поставьте диагноз?
p
острый аппендицит
p
аппендикулярный инфильтрат
p
копростаз
p
опухоль Вильмса правой почки
x
инвагинация кишечника
При подозрении на кишечную инвагинацию важное значение имеет исследование
x
пальцевое ректальное исследование
p
кала
p
общий анализ крови
p
термометрия
p
ректороманоскопия
Назовите сроки консервативной терапии при поздней спаечной непроходимости:
x
до 1-3 часа
p
3-6 часов
p
до 12 часов
p
до 24 часов
p
до 48 часов
Что служит критерием эффективности консервативной терапии кишечной непроходимости у детей ?
x
отхождение газов и кала, исчезновение болей
p
снижение лейкоцитоза
p
снижением температуры тела
p
повышение артериального давления
p
на рентгенограмме нет чаш Клойбера
К какой форме механической непроходимости относят непроходимость при завороте кишечника:
p
обтурационная
p
спастическая
p
паралитическая
x
странгуляционная
p
меконеальная
Какие из перечисленных методов исследования позволяют уточнить врожденную кишечную непроходимость?
p
эзофагогастроскопия
p
колоноскопия
x
обзорная рентгенография брюшной полости
p
воздушная проба Элефанта
p
анализ крови
При каком из перечисленных заболеваний операция производится в экстренном порядке?
p
ахалазия
p
рубцовое сужение пищевода
x
врожденная непроходимость кишечника
p
трещина прямой кишки
p
пилоростеноз
С каким из представленных заболеваний надо дифференцировать пилоростеноз?
p
ахалазия пищевода
p
врожденная кишечная непроходимость
x
пилороспазм
p
мезаденит
p
киста общего желчного протока
Каков характерный симптом при пилоростенозе:
p
рвота с примесью крови
p
одышка и цианоз
p
рвота с примесью желчи
x
симптом “песочных часов”, рвота створоженным молоком
p
частый жидкий зловонный стул
У новорожденнго еще в родзале выявлено отсутствие заднего прохода. Какое рентгенологическое исследование необходимо для установления клинической формы порока?
x
рентгенография по Вангенстину
p
ирригография
p
обзорная ренгенография брюшной полости
p
лапароскопия
p
УЗИ
Куда открывается свищ прямой кишки, если у новорожденного с атрезией ануса и прямой кишки все порции мочи скрашены меконием в зеленый цвет ?
p
в мочеиспускательный канал
p
в мочеточник
x
в мочевой пузырь
p
в преддверие влагалища
p
у ребенка тотальная эписпадия
Какой клинический признак указывает на низкую форму атрезии ануса и прямой кишки?
p
вздутие живота
p
моча окрашена меконием
p
рвота
x
просвечивание мекония через кожу, симптом толчка
p
точечное отверстие на место ануса
Что определяется на обзорной рентгенограмме брюшной и грудной полости при безсвищевой форме атрезии пищевода
x
немой живот
p
гиперпневматизация легких и наличие газа в кишечнике
p
гиперпневматизация легких и немой живот
p
газ в брюшной полости
p
обзорная рентгенограмма не информативна
Что является характерным для болезни Гиршпрунга?
x
зона сужения и супрастенотическое расширение
p
недостаточность Баугиниевой заслонки
p
симптом Щеткина-Блюмберга
p
кольцевидная поджелудочная железа
p
стеноз прямой кишки
Укажите ведущий симптом пилоростеноза
x
рвота "фонтаном" без примеси желчи
p
срыгивания
p
рвота с примесью желчи
p
вздутие эпигастрия
p
"голодный" стул
Укажите метод исследования позволяющий диагностировать врожденный короткий пищевод
x
эзофагография контрастная
p
эзофагоскопия
p
миография
p
обзорная рентгенография грудной клетки
p
ангиография
Укажите дополнительный метод исследования больных с болезнью Гиршпрунга
x
ирригография
p
гастроскопия
p
эзофагогастрография
p
лапараскопия
p
обзорная рентгенография
Укажите характер боли при инвагинации?
x
резкие, схваткообразные, "со светлыми промежутками"
p
тупая, постоянная
p
острая, постоянная
p
резкие, исчезающие в коленно-локтевом положении
p
незначительная, определяемая только при пальпации живота
Укажите порок развития дающий клинику врожденной низкой кишечной непроходимости
x
острая форма болезни Гиршпрунга
p
мембрана 12 перстной кишки
p
синдром Ледда
p
стеноз тощей кишки
p
кольцевидная поджелудочная железа
Первые признаки пилоростеноза возникают в возрасте:
x
от 2 недель до 1 месяца после рождения
p
5 лет
p
7 лет
p
4 месяцев
p
первые часы после рождения
Выберите 100% симптом врожденного вывиха бедра у новорожденного:
x
симптом соскальзывания, щелчка
p
ограничение отведения бедер
p
удлинение конечности
p
укорочение конечности
p
варусная деформация бедра
Вы - микропедиатр. При осмотре новорожденного обнаружили порочное положение правой стопы: имеется супинация, эквинус и подошвенное сгибание. Ваш диагноз?
x
врожденная косолапость
p
врожденное плоскостопие
p
полая стопа
p
пяточная стопа
p
вальгусная деформация стопы
У ребенка в возрасте 1 месяца диагностирована двухсторонняя косолапость. Выберите методику лечения:
p
бинтование по Эттингеру-Финку
x
этапные гипсовые сапожки со сменой через 10 дней
p
гипсовые сапожки со сменой через 2 недели
p
операция Зацепина
p
отводящая шина Виленского
Какой вывих наиболее чаще встречается у детей до 5-6 лет?
x
подвывих головки лучевой кости
p
задненаружный вывих бедра
p
задненаружный вывих костей предплечья
p
передненаружный вывих бедра
p
вывих головки плечевой кости
Какие переломы встречаются только у детей?
x
эпифизиолиз
p
косой перелом диафиза
p
перелом Мантеджи
p
перелом двух костей предплечья
p
Перелом луча в типичном месте
Какой вид местной анестезии применяется при переломах костей таза?
x
по Школникову-Селивинову
p
по Оберсту-Лукашевичу
p
инфильтрационная анестезия
p
футлярная блокада по Вишневскму
p
шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому
Какой рентгенологический признак встречается при врожденном вывихе бедра?
x
ацетабулярный индекс больше 30 градусов
p
симптом "клюва"
p
чашки Клойбера
p
признак Маркса
p
симптом "козырька"
Какая операция выполняется при косолапости?
x
Зацепина
p
Микулича
p
Хиари
p
Свенсона
p
Богданова
Ребенок 25 дней, Мать отмечает ухудшение cоcтояния ребенка в поcледние cутки, проявляющиеcя в беcпокойcтве, громком плаче при пеленании, температура тела повыcилаcь до 38,8. Имеетcя отечноcть правого плеча, отcутcтвие активных движений в плечевом cуcтаве, отвиcание правой киcти. Предварительный диагноз?