GOSY_aktualnaya_versia / ХИР болезни
.rtfВыставите диагноз и определите дальнейшую тактику лечения
p
Ножевое ранение почки, ранение мочеточника, проникающее ранение брюшной полости. Лечение: люмботомия слева с ревизией и ушиванием раны почки и стентированием мочеточника
p
Лапаротомия ревизия брюшной полости
x Ножевое ранение почки, проникающее ранение брюшной полости, забрюшинная гематома. Лечение: лапаротомия, ревизия брюшной полости, ушивание раны почки, дренирование почки и околопочечного пространства
p
Ножевое ранение почки, отрыв сосудистой ножки. Лечение: нефрэктомия слева
p
Ножевое ранение почки, проникающее ранение брюшной полости, забрюшинная гематома. Лечение: уретероскопия со стентированием левой почки, лапаратомия ревизия органов брюшной полости
В пределах какого периода времени можно при разрыве уретры произвести первичный шов (первичную пластику)?
p
первые 24 ч
x
первые 6 ч
p
2 дня
p
3 -4 дня
p
1 нед
Основным методом диагностики клапана задней уретры является:
p
Восходящая уретрография
p
Ифузионная урография
x
Микционная цистоуретрогафия
p
Цистоскопия
p
Урофлоуметрия
Для проведения ретроградной уретеропиелографии необходимо произвести:
p
Катетеризацию мочевого пузыря c тугим наполнением мочевого пузыря контрастным веществом
x
Катетеризацию мочеточника
p
Стентирование мочеточника
p
Уретеропиелоскопию
p
Цистографию
Распознать рану заднебоковой или задней стенки поврежденного и опорожнившегося в околопузырное пространство мочевого пузыря, прикрытого имбибированной кровью клетчаткой с большим скоплением крови и мочи, бывает весьма трудно. В этом случае выполняют:
p
Цистоскопия
p
Цистография. Цистотомия
x
Наполнение мочевого пузыря через уретральный катетер кислородом или красящим веществом
p
Прицельная цистография
p
Урофлоуметрия
Какой из перечисленных признаков называется симптомом Зельдовича?
p
разлитая тупость перкуторного звука в надлобковой области
x
неадекватный отток жидкости при промывании полости мочевого пузыря
p
поступление крови из уретры, странгурия
p
острая задержка мочи
p
мучительные позывы к мочеиспусканию
Наиболее предпочтительная тактика лечения протяженных стриктур висячего отдела уретры?
p
Оптическая уретротомия
p
Иссечение суженного участка и анастомоз «конец в конец»
x
Заместительная уретропластика буккальным лоскутом
p
Бужирование уретры
p
Пластика уретры по Соловому
Какова тактика хирурга у больных с пристеночным закрытым повреждением уретры?
p
классическая эпицистостомия.
p
троакарная эпицистостомия
x
выжидательная тактика с капиллярной пункцией мочевого пузыря
p
попытка введения постоянного катетера
p
срочная операция - первичный шов уретры
В каких случаях при травме допустимо дренирование мочевого пузыря через уретру?
p
При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря
x
При ранениях мочевого пузыря во время операции (у женщин)
p
При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря
p
При сроке менее 24 часа после травмы
p
При линейных разрывах мочевого пузыря не более 3 см. длиной
Больная 30 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание. Амбулаторное лечение антибактериальными препаратами неэффективно. При хромоцистоскопии - емкость мочевого пузыря нормальная, в области правого устья определяются просовидные образования желтого цвета и венчиком гиперемии. Индигокармин выделился из левого устья на 4-ой минуте, из правого - выделения индигокармина не отмечено в течение 12 минут.
План обследования больной?
p
ИФА крови на маркеры эхинококкоза и проба Кацони
p
реакция Райта-Хедельсона
p
реакция Вассермана
x
исследование мочи на бациллу Коха и реакция Манту
p
реакция Видаля
Парадоксальная ишурия характерна для:
p
острого простатита
p
острого цистита
p
хронического простатита
p
ДГПЖ 2-стадии
x
ДГПЖ 3-стадии
Назовите самый распространенный метод диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса:
x
микционная цистография
p
обзорная урография
p
Хромоцистоскопия
p
Экскреторная урография
p
цистоскопия
Какие учаcтки полоcти ноcа входят в дыхательную облаcть?
p
верхний ноcовой ход и противолежащие учаcтки общего ноcового хода
x
проcтранcтво от дна полоcти ноcа кверху до уровня cредней ноcовой раковины
p
проcтранcтво от уровня нижнего края cредней раковины до крыши полоcти ноcа
p
проcтранcтво от ноздрей до хоан и крыши полоcти ноcа
p
верхний ноcовой ход и верхние отделы общего ноcового хода
Киссельбахово сплетение расположено в:
x
Передне-нижнем отделе носовой перегородки
p
Задне-нижнем отделе носовой перегородки
p
Передне-верхнем отделе носовой перегородки
p
Задне-верхнем отделе носовой перегородки
p
На протяжении всей носовой перегородки
В верхний носовой ход открываются отверстия:
p
Всех клеток решетчатого лабиринта
p
Задних клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи
p
Задних клеток решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи
x
Задних клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи
p
Передних клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи
К основным функциям носа относятся все, кроме:
p
Дыхательная
p
Обонятельная
p
Защитная
x
Регуляция частоты дыхания
p
Резонаторная
Какая из перечисленных мышц гортани является дилататором (расширителем)?
x
Перстнечерпаловидная задняя
p
Перстнечерпаловидная боковая
p
Черпаловидная поперечная (непарная)
p
Черпаловидная косая
p
Щиточерпаловидная косая
На уровне каких позвонков начинается и заканчивается трахея
p
VI шейного, XII грудного
p
VI шейного, X грудного
p
VI шейного, III грудного
x
VII шейного, IV-V грудного
p
VII шейного, X грудного
Какие этажи различают в гортани ?
x
верхний (вестибулярный), средний (область голосовых складок), нижний (подскладочное пространство)
p
верхний (вестибулярный) и нижний (подскладочный)
p
верхний (вестибулярный), средний (ложные голосовые складки), нижний (подскладочное пространство)
p
верхний (вестибулярный), нижний (подскладочное пространство)
p
верхний, вестибулярный, средний
Чем ограничен зев?
p
мягким небом, корня языка, передними и задними дужками, гортани
x
мягким небом, корня языка, передними и задними дужками
p
твердым небом, черпаловидными хрящами, боковыми стенками гортаноглотки
p
твердым небом, надгортанником, боковыми стенками ротоглотки
p
мягким небом, носоглоточной миндалиной, корнем языка
Какие функции выполняет глотка?
p
глотательную, дыхательную, резонаторную, рефлекторную
x
глотательную, дыхательную, речевую, защитную
p
глотательную, дыхательную, секреторную
p
глотательную, дыхательную, вкусовую
p
питательную, слюнообразовательную
Какие анатомические образования находятся в носоглотке?
p
хоаны, глоточная миндалина, боковые валики, валлекулы
p
хоаны, глоточная миндалина, грушевидные синусы
x
хоаны, глоточная миндалина, устья слуховых труб, трубные миндалины
p
глоточная миндалина, устья слуховых труб, трубные миндалины
p
хоаны, язычная миндалина, устья слуховых труб
Второй степени гипертрофии небных миндалин соответствует:
p
небные миндалины сходятся между собой
p
выступают за передние небные дужки на 1/3 расстояния между краем передней небной дужки и увуля
p
небные миндалины находятся за передними небными дужками
x
небные миндалины выступают за передние небные дужки на 2/3 расстояния между краем передней небной дужки и увуля
p
небные миндалины находятся за задними небными дужками
Методы исследования гортаноглотки:
p
мезофарингоскопия
p
стоматоскопия
p
задняя риноскопия
x
непрямая и прямая ларингоскопия
p
прямая ларингоскопия
Небные миндалины выполняют функции:
x
защитную и кроветворную
p
глотание
p
кроветворная
p
дыхательная
p
обонятельная
В каком отделе глотки чаще всего локализуется заглоточный абсцесс?
p
В носоглотке
x
В ротоглотке
p
В гортаноглотке
p
В хоанах
p
В грушевидных синусах
Что такое ангина Людвига?
p
Тубарная ангина
p
Гортанная ангина
p
Язычная ангина
p
Внутриминдаликовый абсцесс
x
Флегмона корня языка
Перечислите местные симптомы хронического тонзиллита
p
признаки Зака, Градениго, Шварца, сращение дужек с миндалинами, казеозные массы или гной в лакунах, увеличение регионарных лимфатических узлов
x
признак Зака, Гизе, Преображенского, сращение дужек с миндалинами, казеозные массы или гной в лакунах, увеличение регионарных лимфатических узлов
p
признак Гизе, Преображенского, Грезингера, сращение дужек с миндалинами, казеозные массы или гной в лакунах, увеличение регионарных лимфатических узлов
p
признаки Гизе, Зака, Преображенского, скопление казеозных масс в лакунах, сращение миндалин с дужками, фибринозные налеты на миндалинах
p
признак Зака, Гизе, Преображенского, казеозные массы в лакунах или гной, сращение миндалин с дужками, деструкция лимфоидной ткани
Какова фарингоскопическая картина при гипертрофическом фарингите?
x
слизистая задней стенки глотки утолщена, гиперемирована, слизистое отделяемое
p
слизистая зева гиперемирована, обычной толщины, сухая
p
слизистая задней стенки глотки белесоватая, истончена
p
слизистая имеет "лакированный" вид, гиперемирована
p
слизистая зева не изменена
Какие основные жалобы при остром фарингите?
p
боль в горле с иррадиацией в ухо
x
першение, саднение, сухость, болезненность в глотке
p
боли в горле при проглатывании пищи
p
ощущение инородного тела в горле, сухость
p
боль в горле, высокая температура тела
Где раcполагаетcя III миндалина?
p
на задне-боковых cтенках ноcоглотки
p
на передне-верхней cтенке ноcоглотки
x
на задне-верхней cтенке ноcоглотки
p
в грушевидных cинуcах
p
на боковых cтенках глотки
Какие костные изменения возникают в организме при аденоидах ?
p
неправильный рост зубов, высокое твердое небо, "куриная грудь", саблевидные голени
p
неправильный рост зубов, выпячивание книзу твердое небо, "куриная грудь", искривление перегородки носа
x
неправильный рост зубов, высокое твердое небо, "куриная грудь", искривление перегородки носа
p
неправильный рост зубов, высокое твердое небо, "куриная грудь", деструкция костей черепа
p
неправильный рост зубов, высокое твердое небо, "куриная грудь", деформация костей наружного носа
Какие 3 cтадии развития проходит паратонзиллярный абcцеcc?
p
экccудативную, пролиферативную, абcцедированную
x
отечную, инфильтративную, абcцедирующую
p
гипертрофичеcкую, инфильтративную, абцедирование
p
атрофичеcкую, отечную, абцедирование
p
отечную, альтеративную, воcпалительную
Какой положительный симптом является патогомоничным для ограниченного лабиринтита?
p
симптом Рене
p
симптом Вебера
p
проба Бинга
p
проба Политцера-Федеричи
x
фистульный симптом
Назовите пути распространения инфекции в полость черепа
p
контактный, лабиринтогенный, спутогенный, через дигисценции
p
контактный, гематогенный, по преформированным путям, осмотическим путем
x
контактный, лабиринтогенный, гематогенный, по преформированным путям, через дигисценции
p
контактным, лабиринтогенным, гематогенным, лимфогенным, через преформированные пути
p
контактным путем, лабиринтогенным, гематогенным, через Гаверсовы каналы кости
Какой частоты механические колебания человек воспринимает как звук?
p
до 5 Гц
p
5-16 Гц
p
16-20 Гц
x
16-20 000Гц
p
выше 20 000 Гц
Где происходит высший анализ звукового раздражения, воспринятых рецептором?
p
в спиральном ганглии
p
ядро продолговатого мозга
p
проводящие пути
x
слуховой центр коры головного мозга
p
мосто-мозжечковый угол
Назовите форму хронического среднего отита, при которой могут развиться абсцессы мозга и мозжечка?
p
хронический мезотимпанит с грануляциями
x
хронический гнойный эпитимпанит с холестеатомой
p
хронический гнойный мезотимпанит
p
хронический гнойный эпитимпанит
p
хронический гнойный эпимезотимпанит
Назовите симптом наиболее характерный для хронического отита?
x
стойкая перфорация
p
наличие гноя
p
снижение слуха
p
гнилостный запах
p
наличие крови
«Нависание» заднее-верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода характерно для?
p
острого отита
p
наружного диффузного отита
p
хронического отита
x
мастоидита
p
наружного ограниченного отита
Для болезни Меньера наиболее характерно
p
Потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание
p
Менингеальные знаки, головные боли
x
Спонтанный нистагм, вынужденное положение больного, шум в ушах, снижение слуха, атаксия и рвота
p
Периферические парезы и параличи, рвота, потеря сознания
p
Установочный нистагм, шаткость походки, болезненное отведение глазных яблок в крайнее положение
При хроническом гнойном мезотимпаните в воспалительный процесс вовлекается:
x
Эпителиальная оболочка барабанной полости
p
Полукружные каналы
p
Преддверие внутреннего уха
p
Костные структуры барабанной полости
p
Эпителиальный слой и костные структуры барабанной полости
Каково в норме соотношение воздушной и костной проводимости
x
Воздушная проводимость в 2 раза больше костной
p
Воздушная проводимость в 3 раза больше костной
p
Костная проводимость в 2 раза больше воздушной
p
Воздушная и костная проводимость одинаковы
p
Костная проводимость в 3 раза больше воздушной
Ложный круп это-
p
стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок
x
стеноз гортани, возникающий при подсвязочном ларингите
p
стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли
p
стеноз гортани, обусловленный попаданием инородного тела
p
стеноз гортани, обусловленный инструментальным вмешательством
Стенозы гортани возникают при:
p
пахидермии гортани
p
односторонний паралич возвратного нерва
x
двусторонний паралич возвратного нерва
p
хронический фарингит
p
певческие узелки
Отек гортани возникает при:
x
травма гортани
p
хронический ларингит
p
склерома
p
туберкулез гортани
p
пахидермии гортани
Трахеотомия показана в следующей стадии острого стеноза
p
Компенсации
p
Субкомпенсации
x
Декомпенсации и асфиксии
p
Нет показаний
p
Молниеносной
Какой метод лечения наиболее приемлем при декомпенсированной форме хронического тонзиллита?
p
Тонзиллотомия
p
консервативные методы лечения
p
лазерная терапия миндалин
p
криотонзиллэктомия
x
двухсторонняя тонзиллэктомия
Звуки какой интенсивности особенно вредны для органа слуха?
p
50-60 дБ
p
60-70 дБ
x
120 и более дБ
p
20-30 дБ
p
5-10 дБ
Назовите одну из местных причин носовых кровотечений
p полипоз носа
p
киста околоносовых пазух
x
травма носа
p
искривление носовой перегородки
p
гипертрофический ринит
При травме каких стенок носа и околоносовых пазух развивается носовая ликворея?
p
клеток решетчатого лабиринта
p
задней стенки лобной пазухи
x
ситовидной пластинки и задней стенки лобной пазухи
p
передней стенки лобной пазухи
p
орбитальной стенки верхнечелюстной пазухи
Какое количество влаги выделяет слизистая полости носа в течение суток
p
50мл
p
100мл
x
500мл
p
300мл
p
1000мл
При каких заболеваниях возникает закрытая гнусавость?
p
Расщелинах мягкого неба
p
Расщелинах твердого неба
p
Парезах мягкого неба
p
Параличах мягкого неба
x
Аденоидных вегетациях
Чем осуществляется секреторная и сосудистая иннервация носа?
p
1-й веткой тройничного нерва и малым каменистым нервом
p
Языкоглоточным и промежуточным нервами
p
Лицевым, скарповским нервами
x
Видиевым нервом и симпатическими ветками шейного узла в составе 2-й ветви тройничного нерва
p
3-й веткой тройничного нерва, языкоглоточным нервом
Какой из перечисленных процессов соответствует озене?
x
Дистрофический процесс с резкой атрофией слизистой оболочки полости носа и костного скелета
p
Гиперпластический процесс слизистой оболочки полости носа
p
Фиброзное перерождение слизистой оболочки полости носа
p
Полипозно-измененная слизистая оболочка полости носа
p
Дистрофический процесс с субатрофией слизистой оболочки полости носа
Какая из придаточных полостей носа чаще поражается остеомой?
p
Решетчатые клетки
p
Гайморова пазуха
x
Лобные пазухи
p
Основная пазуха
p
Клетки Оноди
Определите показания к задней тампонаде полости носа при кровотечениях ?
p
при массивном непрекращающемся кровотечении
x
при массивном непрекращающемся кровотечении, не эффективности передней тампонады
p
при кровотечении, когда не эффективна гемостатическая терапия
p
при кровотечении из среднего отдела полости носа
p
при кровотечении из перегородки носа, когда не помогает прижигание сосудов
Выберите рентгенологическое описание экссудативного гайморита
x
гомогенное затемнение верхнечелюстной пазухи
p
округлой формы, с ровными краями средней интенсивности, дополнительная тень в верхнечелюстной пазухе
p
концентрическое пристеночное затемнение верхнечелюстной пазухи
p
дополнительная тень с неровными краями с наличием деструкции костной стенки верхнечелюстной пазухи
p
множественные округлой формы с ровными краями дополнительные тени средней интенсивности в верхнечелюстной пазухе
Выберите описание полипозного гайморита
p
гомогенное затемнение верхнечелюстной пазухи
p
округлой формы, с ровными краями средней интенсивности дополнительная тень в верхнечелюстной пазухе
p
концентрическое пристеночное затемнение верхнечелюстной пазухи
p
дополнительная тень с неровными краями с наличием деструкции костной стенки верхнечелюстной пазухи
x
множественные округлой формы с ровными краями дополнительные тени средней интенсивности в верхнечелюстной пазухе
Назначьте лечение гематомы перегородки ноcа?
p
пункция гематомы c отcаcыванием крови, задняя тампонада
x
пункция гематомы c отcаcыванием крови, передняя тампонада
p
пункция гематомы c отcаcыванием крови и введением антибиотиков
p
разрез и выcкабливание полоcти гематомы
p
передняя и задняя тампонада полости носа
Выберите дополнительные методы диагноcтики гайморита