GOSY_aktualnaya_versia / ХИР болезни
.rtfпервые дни
p
через 1-12 месяцев
p
через 3 года
p
через 4 года
p
через 5 лет
Больная 60 лет, пенсионерка. Жалобы на появление “пленки” на глазах, ощущение засоренности глаз. Объективно: OU- рост ресниц и положение век правильные. Конъюнктива век шероховатая, прозрачность ее понижена. Конъюнктива глазного яблока с носовой стороны нарастает на роговую оболочку в виде треугольников, доходя до зрачковой зоны; на остальном протяжении роговица прозрачная. Передняя камера, радужка без изменений, хрусталик прозрачен. Глазное дно без патологических изменений диагноз. Лечение.
p
Фликтена. Хирургическое
p
Фликтена. Терапевтическое
x
Птеригиум. Хирургическое
p
Фликтена. Десенсибилизирующее
p
Птеригиум. Терапевтическое
Больной 18 лет, студент. Жалобы на слезотечение, зуд век, умеренную светобоязнь. Болен первый день, заболевание началось внезапно, утром с трудом открыл глаза, склеившиеся отделяемым. Объективно: умеренный отек век; на ресницах и коже век засохшее отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок резко гиперемирована, отечна. Гиперемия конъюнктивы глазного яблока выражена незначительно. Роговица прокрашивается флюоресцеином, перикорнеальная инъекция. Остальные отделы глаза не изменены. VOU = 0,7 Какой можно поставить диагноз? Какие дополнительные исследования целесообразны?
p
Острый конъюнктивит. Бактериологический посев
p
Острый кератоконъюнктивит Бактериологические посев и исследование на гонорею
p
Острый конъюнктивит. Бактериологический посев и исследование на гонорею
x
Острый кератоконъюнктивит. Бактериологический посев
p
Аденовирусный кератоконъюнктивит
Больная 25 лет, повар. Жалобы на покраснение правого глаза, обильное отделяемое, склеивание век по утрам, умеренную светобоязнь, слезотечение. Больна второй день. Объективно: ОD- глазная щель сужена, отек век, ресницы склеены отделяемым. Конъюнктива век и сводов резко гиперемирована, отечна, инфильтрирована. В складках конъюнктивы сводов гнойное отделяемое. Передний отрезок глаза без патологии. ОS-здоров. VOD- 1,0. VOS- 1,0. Диагноз? Исследование?
p
Острый конъюнктивит. Вирусологическое исследование
x
Острый кератоконъюнктивит Бактериологический посев и исследование на гонорею
p
Острый конъюнктивит. Бактериологический посев и исследование на гонорею
p
Острый кератоконъюнктивит. Вирусологическое исследование
p
Все верно
Больной 52 лет. Жалобы на слезотечение и постоянное раздражение правого глаза. Такие явления появились после операции по поводу опухоли головного мозга, произведенной год назад. Объективно: явления пареза лицевого нерва. Глазная щель полностью не смыкается. Край нижнего века не прилежит к глазному яблоку. Диагноз
p
Заворот
p
Выворот
p
Трихиаз
x
Лагофтальм
p
Блефароспазм
Больной обратился с жалобами на резь и боль в правом глазу, слезотечение, светобоязнь. Вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение правого глаза - 0,4, левого - 1,0. Перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом опалесцирует; потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инсталлировал в конъюнктивальную полость р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2,0 х 1,5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
p
Ползучая язва роговицы. Парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов
p
Посттравматическое бельмо роговицы. Кератопластика
x
Травматическая эрозия роговицы. Инстилляции альбуцида, антибиотиков, рибофлавина
p
Древовидный герпетический кератит
p
Травматическая эрозия роговицы. Инъекции кортикостероидов
К врачу-окулисту обратился молодой человек с жалобами на слабо выраженную светобоязнь, умеренное слезотечение. При проверке острота зрения равна 0,7 каждого глаза. При осмотре незначительная перикорнеальная инъекция. В строме роговицы у лимба определяются множественные точечные инфильтраты; поверхности над инфильтратами шероховатые, к некоторым инфильтратам подходят кровеносные сосуд из эписклеры. При дополнительном осмотре выявлено: гетчинсоновы зубы, седловидный нос, резко выступающие лобные бугры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
p
Птеригиум. Инстилляции стероидов. При затрагивании оптической зоны хирургическое лечение.
p
Туберкулы роговицы. Инстилляции стероидов, на ночь мази из них, цистеин, рибофлавин. Консультация фтизиатра.
p
Фликтенулезный кератит. Инстилляции стероидов, на ночь мази из них, цистеин, рибофлавин. Консультация фтизиатра.
x
Сифилитический кератит. Мидриатики, 1% желтую ртутную мазь, кортикостероиды. Консультация венеролога.
p
Герпетический кератит.
На приеме был мужчина, 23 лет, высокого роста, с необычно длинными пальцами рук. Плохо видит вдаль, при чтении резко наклоняет голову. Какое заболевание можно заподозрить по внешнему виду? Чем характеризуется это заболевание?
p
Болезнь Бехчета. Увеит, дистрофия роговицы, катаракта.
x
Болезнь Марфана. Эктопия хрусталика, поражение костно-мышечной системы.
p
Синдром Рейтера, увеит, стоматит, изъязвление кожных покровов, половых органов.
p
Болезнь Стилла. Увеит, дистрофия роговицы, катаракта.
p
Болезнь голубых склер. Ломкость костей, голубая склера
К окулисту в поликлинику обратилась женщина с жалобами на низкое зрение обоих глаз. Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенесла воспалительное заболевание коленного сустава. При осмотре отмечено: ОИ - легкая светобоязнь, инъекция глазных яблок, болезненность глазных яблок при пальпации отсутствует; лентовидная дистрофия роговицы, мелкие преципитаты, сращение и звездчатая форма зрачка. Острота зрения ОИ -0,2. Какой диагноз по вашему мнению наиболее вероятен?
p
Увеит, болезнь Бехчета.
p
Туберкулезно-аллергический кератоувеит.
x
Увеит, болезнь Стилла.
p
Увеит, болезнь Рейтера.
p
Увеит, болезнь Стивенса - Джонсона
Больной 50 лет, жалуется на боли в левом глазу и левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги, тошноту, рвоту. Боль отдает в эпигастральную область. для какого заболевания характерны эти жалобы? Тактика врача в данном случае.
p
ОУГ. Медикаментозное амбулаторное лечение.
p
ЗУГ. Мидриатики, амбулаторное лечение.
x
Острый приступ глаукомы. Миотики, отвлекающая терапия. Срочная госпитализация.
p
Острый иридоциклит. Лечение амбулаторно.
p
Увеит. Противовоспалительное лечение в стационаре
Больная 35 лет. Жалобы на боль и снижение зрения правого глаза. При осмотре: ОД смешанная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, задняя краевая синехия, бомбаж радужки. Острота зрения ОД-0,5 не корр. ВГД-35 мм.рт.ст. Поле зрения не изменено. Левый глаз здоров. Ваш диагноз? Тактика лечения в данном случае?
p
вторичная факоморфическая глаукома. Пилокарпин 1%.
x
вторичная увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.
p
увеит с гипертензией. Кортикостероиды.
p
вторичная факолитическая глаукома. Бетоптик С 0,5%.
p
вторичная факотопическая глаукома. Хирургическое лечение
Пожилая больная при отсутствии других жалоб заметила снижение в течение двух суток зрения левого глаза до 0.5. Поле зрения нормальное, ВГД в норме. Глаз белый. Зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. Диагноз
p
острый приступ глаукомы
p
острая непроходимость центральной артерии сетчатки
x
острая непроходимость центральной вены сетчатки
p
острый центральный хориоретинит
p
макулодистрофия
Пожилой гипертоник внезапно потерял зрение правого глаза до счета пальцев у лица. До этого замечал кратковременное снижение зрения этого глаза, но зрение восстанавливалось. На глазном дне диск
зрительного нерва с размытыми границами, отек сетчатки. В макулярной области видна "вишневая косточка". Артерии узкие. Какое это заболевание
p
острый приступ глаукомы
x
острая непроходимость центральной артерии сетчатки
p
острая непроходимость центральной вены сетчатки
p
острый центральный хориоретинит
p
макулодистрофия
Пожилой гипертоник внезапно потерял зрение правого глаза до счета пальцев у лица. До этого замечал кратковременное снижение зрения этого глаза, но зрение восстанавливалось. На глазном дне диск
зрительного нерва с размытыми границами, отек сетчатки. В макулярной области видна "вишневая косточка". Артерии узкие. Неотложная помощь
p
инстилляции миотиков и введение гепарина
p
инстилляции мидриатиков и введение сосудорасширяющих средств
x
введение гепарина и сосудорасширяющих средств
p
инстилляции мидриатиков
p
инстилляции миотиков и введение гепарина
2. Больной 43 года, поступил в клинику по поводу перфоративной язвы
желудка через 8 часов от начала заболевания. Язвенной болезнью страдает
10 лет. При лапаротомии и ревизии брюшной полости в пилорическом отделе обнаружено
перфоративное отверстие 0,5 х 0,3 см с небольшой инфильтрацией у
основания. Какой объёма операции Вы примените в данном случае?
x
ушивание перфоративной язвы
p
резекция желудка по Бильрот-I
p
пилороантрумэктомия с ваготомией
p
ваготомия с иссечением перфоративной язвы и пилоропластикой
p
резекция желудка по Бильрот-II
3. Больной 50 лет доставлен в приемное отделение по поводу внезапно
возникшей обильной кровавой рвоты на фоне абсолютного здоровья. Состояние средней степени тяжести, астеник, пониженного питания, пульс 104 уд в мин, ритмичный. АД 80/50
мм рт ст. Язык влажный живот мягкий, не напряжен, безболезненный.
Печень, селезенка не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости
нет. Стула не было. Ваш диагноз?
x
профузное желудочное кровотечение
p
легочное кровотечение
p
кровотечение из вен пищевода
p
кровотечение из носоглотки
p
кровотечение из проксимальных отделов тонкой кишки
4. Больной 50 лет доставлен в приемное отделение по поводу внезапно
возникшей обильной кровавой рвоты. Больной считал себя здоровым до
возникновения кровавой рвоты. Состояние средней степени тяжести,
астеник, пониженного питания, пульс 104 уд в мин, ритмичный. АД 80/50
мм рт ст. Язык влажный живот мягкий, не напряжен, безболезненный.
Печень, селезенка не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости
нет. Стула не было. Какой дополнительный метод необходим для уточнения
диагноза?
p
лапароскопия
p
рентгеноскопия органов брюшной полости
x
эзофагогастроскопия
p
лапароцентез
p
УЗИ брюшной полости
5. Мужчина 45 лет поступил в приёмное отделение с жалобами на слабость, головокуржение. В анамнезе ночные и "голодные" боли более 10 лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные,
тахикардия. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД 3 см вод. ст., гематокрит 20%. Во
время осмотра была повторная рвота со сгустками крови, обморок. Ваше
первое предварительное мероприятие:
p
операция
p
зондирование желудка
x
инфузионная противошоковая терапия
p
гастроскопия
p
переливание эритроцитарной массы
6. Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим
количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней. 1.5 месяца назад
ел салат с маринованой кукурузой и во время смеха появился приступ надсадного кашля.
Через 2 дня повысилась температура до 38°C. При рентгеноскопии
грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил
кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной
рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая
пневмония. При поступлении состояние удовлетворительное, под нижней
долей правого легкого укорочение перкуторного звука и ослабление
дыхания, на рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли
правого легкого. Наиболее вероятный диагноз
p
рак легкого
p
бронхоэктатическая болезнь
p
абсцесс легкого
x
аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза
p
поддиафрагмальный абсцесс
7. Мужчина 26 лет. При осмотре в п/п торакальным хирургом диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является
p
гемостатическая терапия
p
искусственный пневмоторакс
p
пневмоперитонеум
p
тампонада дренирующего бронха
x
радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого
8. Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной
клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг
сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с
иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние
удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло,
хрипов нет, правая половина грудной клетки отстаёт от левой при акте дыхания. У больного следует предположить
p
фибринозный плеврит
p
плевропневмонию
x
спонтанный неспецифический пневмоторакс
p
межреберную невралгию
p
миозит
9. У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°C, появились боли
в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая
пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2
дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над
правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого
гемоторакса укорочение перкуторного звука. Наиболее вероятным
осложнением пневмонии является
p
экссудативный плеврит
p
спонтанный пневмоторакс
p
фиброзный плеврит
x
пиопневмоторакс
p
абсцедирование
10. У больного 34 лет на 7-й день после операции по поводу гангренозного аппендицита появились ознобы, боли, в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Какое осложнение острого аппендицита наступило у больного?
p
периаппендикулярный абсцесс
p
острый парапроктит
p
межпетлевой абсцесс
p
аппендикулярный инфильтрат
x
абсцесс Дугласово пространства
11. В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз?
p
механическая странгуляционная непроходимость кишечника
x
механическая обтурационная непроходимость кишечника
p
динамическая непроходимость кишечника
p
спастическая кишечная непроходимость
p
инвагинация кишечника
12. Женщина 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,30. Приступ возник за тое суток до поступления на фоне погрешностей в диете(жареная, жирная пища). Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Предварительный диагноз:
p
симптом Курвуазье, обтурационная желтуха
x
острый холецистит, перитонит
p
цирроз печени, асцит
p
обтурационная желтуха
p
почечная колика
13. Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру тела 38,30. Заболела три дня назад после приема жирной пищи. Пульс 112 уд. в мин. Язык сухой, кожа и склеры субиктеричны. В правом подреберье определяется резко болезненное напряженное округлое образование 12х8х6 см. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен по всему животу. Вы решили больную оперировать. Какую операцию Вы выполните?
x
холецистэктомия и дренирование брюшной полости
p
холецистостомия
p
холецистостомия и дренирование брюшной полости
p
холецистэктомия и дренирование сальниковой сумки
p
санация и дренирование брюшной полости
14. У больной 48 лет клиническая картина деструктивного холецистита и явления местного перитонита. Проводится консервативное лечение. Через 6 часов от поступления у нее появились сильные боли в животе, холодный пот. Пульс 120 уд. в мин. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Что произошло с больной?
x
перфорация желчного пузыря
p
перфорация язвы желудка
p
абсцесс печени
p
эмпиема желчного пузыря
p
гнойный холангит
15. У больного страдающего в течении многих лет язвенной болезнью 12-перстной кишки, кровотечение легкой степени, надёжно остановилось. В прошлом перенес эпизод желудочного кровотечения. Дальнейшая лечебная тактика:
p
операция срочная
p
выписка на амбулаторное лечение к гастроэнтерологу
x
плановая оперативное лечение
p
перевод в терапевтическую клинику
p
направление на санаторно-курортное лечение
16. Больному 46 лет, предъявляющему жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, стихающие на короткое время после еды, похудение, произведена рентгеноскопия желудка. На малой кривизне желудка в области угла выявлена "ниша" размером 1,5 х 1,0 см с конвергенцией складок. Стенки желудка эластичные, перистальтика сохранена. Предварительный диагноз:
x
язва желудка
p
рак желудка
p
лимфома желудка
p
полип желудка
p
гастрит
17. Больной 70 лет в течение 5 лет наблюдается по поводу язвы антрального отдела желудка. От оперативного лечения отказывался. В течении последних 3 месяцев боли в эпигастрии приняли постоянный характер, отмечается потеря аппетита, снижение веса. Какое осложнение язвы наступило?
x
малигнизация
p
кровотечение
p
стенозирование
p
перфорация
p
пенетрация
18. У больного, страдающего в течении многих лет язвенной болезнью 12-перстной кишки, выявлена рубцово-язвенная деформация пилорического отдела желудка с нарушением эвакуации. Объем оперативного вмешательства у данного больного:
p
селективная проксимальная ваготомия
x
резекция желудка
p
стволовая ваготомия
p
селективная ваготомия
p
пилоропластика
19. В клинику доставлен больной 60 лет с жалобами на боли и судороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Наиболее вероятное заболевание:
p
острый панкреатит
x
рубцовый стеноз привратника
p
острая кишечная непроходимость
p
перфорация язвы
p
пенетрация язвы
20. Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации,
длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано
p
с проктосигмоидитом
p
с тромбозом геморроидальных узлов
p
со сфинктеритом
p
с парапроктитом
x
с трещиной анального канала
21. У больного 33 лет, не имеющего ранее каких-либо "желудочных" жалоб, наступила перфорация язвы желудка. При ревизии обнаружено прободное отверстие 0,5 х 0,5 см на малой кривизне желудка, без выраженной инфильтрации вокруг. Каков должен быть объем операции?
p
резекция желудка
p
гастроэктомия
p
иссечение язвы и стволовая ваготомия
x
ушивание перфоративной язвы
p
ушивание перфоративной язвы и стволовая ваготомия
22. В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдает заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты и он сильно похудел. При осмотре больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Ваш предварительный диагноз?
p
перфорация язвы желудка
p
пенетрация язвы в поджелудочную железу
x
декомпенсированный рубцовый стеноз привратника
p
разлитой перитонит, терминальная фаза
p
рак кардиального отдела желудка
23. В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдает заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты и он сильно похудел. При осмотре больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Вами заподозрен декомпенсированный рубцовый стеноз привратника. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза после улучшения состояния больного?
p
обзорная рентгенография органов грудной клетки
p
обзорная рентгенография органов брюшной полости
p
экскреторная урография
x
рентгеноскопия желудка
p
дуоденальное зондирование
24. На приеме у терапевта в поликлинике больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Он отмечает, что последнее 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области незначительная болезненность, симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз?
x
кровотечение из язвы
p
перфорация язвы
p
пенетрация язвы
p
нейроциркуляторная дистония
p
обострение язвенной болезни
25. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить