75.Корковый отдел сенсорной системы:анализ и синтез аферентных возбуждений

Корковый отдел представлен проэкционными (первичными или специфичными) и асоциативными(вторичными и третичными) участками.Проэкционный участок каждой сенсорной ситемы есть центром определенного вида чувствительности , где формируется чувства.Она состоит с мотосенсорных клеток, которые получают информацию от специфических ядер таламуса определенного типа по специфическому пути.Проэкционная часть обеспечивает восприятие физических параметров раздражителя.Асоциативные участки состоят с полисенсорных клеток, которые получают информацию не от рецепторов, а от асоциативных ядер таламуса.В корковом отделе каждой сенсорной системы происходят процессы анализа и синтеза, узнавания образов, формирований представлений, выдиление признаков и организация процессов запоминания важной информации.

76.Структурно-функциональная характеристика ноцицептивной системы

Проводящими путями болевой чуствительности являются:

А) миелинизированные волокна типа А-дельта(скорость проведения возбуждения 4-30м/с) и немиелинизированного типа С(скорость проведения возбуждения 0,4-2м/с), которые входят в составе задних корешков соматических нервов в соответствующий сегмент спинного мозга и переключаются на его контр латеральную сторону

Б)нервные волокна спиноталамического пути , которые без переключения идут до специфических ядер таламуса

В) нервные волокна идущие от таламуса в соматосенсорную кору-зони S1-S2 ,расположенные соответственно в области постцентральной извилины и в глубине сальвиевой борозды.

Но окончательное ощущение боли возникает с участием нейронов лобной доли коры.Одноврременно поток импульсации от ноцицепторов на уровне продолговатого и среднего мозга отходит по коллатералям в ретикулярную формацию, от нее-к неспецифическим ядрам таламуса, от них- ко всем участкам коры.

77.Проводящие пути и уровни обработки ноцицептивной информации(Схема).Механизмы формирования боли

1)Возникшие при возбуждении ноцицепторов нервные импульсы по периферическим отросткам попадают в спинной мозг. Перед вхождением в спинной мозг, волокна заднего корешка делятся на медиальную часть, содержащую толстые миелинизированные волокна, и латеральную часть, в состав которой входят тонкие миелинизированные (А5) и немиелинизированные (С) волокна. Примерно 30 % С волокон возвращаются обратно к месту совместного хода задних чувствительных и передних двигательных корешков и входят в спинной мозг вместе с передними корешками .После весьма сложной обработки болевой афферентации в сегментарном аппарате спинного мозга, где на нее воздействуют возбуждающие и тормозные влияния, исходящие из периферических и центральных отделов нервной системы, ноцицептивные импульсы через интернейроны передаются в нейроны передних и боковых рогов, вызывая рефлекторные моторные и вегетативные реакции. Другая часть импульсов возбуждает нейроны, аксоны которых формируют восходящие проводящие пути.

Ноцицептивная афферентация направляется к головному мозгу по спинноталамическим, спинноретикулярному, спиннопокрышечному спиномезэнцефалическому путям. Выделяют латеральный спинноталамический и передний спинноталамический пути. Латеральный спинноталамический путь проводит нервные импульсы с большой скоростью, заканчивается в вентролатеральных ядрах таламуса, откуда после переключения в нейронах этих ядер импульсы приходят в соматосенсорную кору. Спинноретикулярный и спиннопокрышечный пути проецируются в ретикулярную формацию, околоводопроводное серое вещество, гипоталамус и в медиальные и внутрипластинчатые таламические ядра, связываясь далее со структурами лимбической системы и диффузно распространяясь по мозгу.

2)В ответ на возникновение болевого ощущения возникает двигательная реакция в виде отдергивания , изгебания или защиты от повреждающого фактора;вегетативная реакция в виде повышения ЧСС, давления, изменения дыхания, реакции зрачков, потоотделения, тошноты, рвоты, падения кровяного давления аффективная или эмоциональная реакция с участием лимбической системы, проявляющаяся в виде отрицательных эмоций-страха, гнева, злости,горя, тоски,вскрикиваний, стонов, гримас.

Итак, болевая информация с конкретного дерматома сомы, а также висцеральных органов воспринимается рецепторным отделом-хемо-и механорецепторы- от которых отходят афферентные волокна нейрона-А-дельта,заканчивающиеся при входе в спинный мозг на втором нейроне 1 или 5 слоя по Рекседу, и С волокна , заканчивающиеся в спинном мозге на нейронах 1 или 2 слоя по Рекседу.При входе в спинной мозг болевая афферентная информация переключается на противоположную сторону своего сегмента и в составе латерального спиноталамического пути, доходит до вентробазальных ядер таламуса.Здесь находится третий нейрон болевого анализатора.Четвертый нейрон росположен в коре головного мозга-в зонах S1 –S2.