50. Клінічні прояви при пошкодженні базальних гангліїв , їх фізіологічний механізм.

Порушення рухів базальних ядер поділяється на гіперкінетичні та гіпокінетичні

Гіперкінетичні виникнення надмірних , аномальних рухів до яких відноситься:

• Хорея – швидкі мимовільні рухи

• Атетоз- тривалі судомні рухи

• Балії – мимовільні насильницькі рухи

До гіпокінетичних належать

• Акінезія – утруднення початку руху

• Брадикінезія – сповільнення рухів

У разі пошкодження лушпини чи хвостатого ядра розвивається раптове тремтіння різних ділянок тіла як у стані спокою так і під час рухів.

У разі пошкодження блідого шару – гіпокінез – заторможеність рухів.

В клініці спостерігається системне ураження всіх структур базальних гангліїв, що має назву хвороба Паркінсона, або тремтячий параліч.

Симптоми :

• Загальна м*язова слабкість

• Брадикинезия

• Постійне тремтіння в кистях ( рух рахування монет)

• Маскоподібне обличчя

Синдром Паркінсона пов*язують з дефіцитом у постачанні дофаміну . Адже його недостатність спричиняє надмірне збудження нейронів хвостатого ядра

Міміка стає блідою ( ураження чорної речовини), у хворого дрібна хода, зігнутий вперед тулуб. Зникають допоміжні рухи (рухи рук при ходьбі)

Отже, базаліні ядра відіграють важливу роль у ланцюговій ланці , що з*єднає моторні зони іншими ділянками.

51. Нейронний склад кори головного мозку .Еферентні кл , аферентні входи, особливості синапсів великих півкуль

Кора- наймолодша структура головного мозку. Площа поверхні 7200 см ² . загальна кількість нейронів 10 млрд

У корі виділяють 3 найголовніші зони :

Первинна, моторна, додаткова. Більше 90% всіх ділянок кори мають типічну 6 – шарову будову. Завдяки типічній будові має назву – неокортекс.

1- молекулярний (плексиформний) шар - в ньому мало кл. але велика кількість волокон

2- зовнішній зернистий шар – дрібні нейрони найрізноманітнішої форми

3-зовнішній пірамідальний - утворений пірамідними кл, середньої величини

4-внутрішній зернистий – дрібні нейрони різної форми

5-внутрішній пірамідний- середні і великі пірамідні кл. а також гігантські пірамідні кл , кл Беца

6-шар веретеноподібних клітин(фузіформний) – нейроретеноподібно формини

2 і 4 шари - аферентні входи в кору

5 шар – еферентний вихід

3 шар – зв*язує різні зони кори

Основна маса синапсів на нейронах КГМ – аксо- дендритні. Вони відрізняються один від одного тим , що вздовж дендрита наявні відростки- шипіки. Саме на них і утворюються аксо – дендритні синапси. Подібний вид синапсів зустрічається ще й у гіпокампі. Властивості синапсів у тому що можуть легко утворюватися і зникати. Є думка про те , що дана структура лежить в основі пам*яті , ТА ФОРМУВАННЯ умовних рефлексів.

52. Первинна моторна зона кори головного мозку (поле 4) її функціональна організація та роль у регуляції рухових функцій

Первинна кора розташована у предцентральній звивині (поле 4) і має соматотопічну організацію- кожен сегмент тіла регулюється певною ділянкою кори( визначеній групі м*язів відповідає визначена ділянка предцентральної звивини) .Нейрони первинної моторної зони здійснюють активацію спільнальних мотонейронів м*язів – згиначів, та мотонейронів стовбура мозку .

У людини предцентральна звивина характеризується великою товщиною кори і наявністю гігантських пірамідних кл. Беца .

Рухова кора функціонує за принципом функціональних кортикальних колонок – пірамідні кл. що мають одинакову функцію , розташовані поруч, утворюючи колонку.

Рухова зона являється останнім , найвищий центр, в якому утворений в КГМ задум рухів перетворення в його програму.

53. Премоторные и дополнительные моторные зоны коры, их роль в регуляции двигательных функций.

Премоторная зона лежит впереди первичной моторной зоны (после 6 по Бродману) и в глубине сильвиевой борозды. Эта зона вызывает модели движений: включаются определенные группы мышц, выполняющих заданные движения. Эта зона функционирует вместе е базальными ганглиями, таламусом, первичной моторной корой и управляет многими сложными движениями. Добавочная моторная зона расположена перед и над премоторной зоной. Функция этой зоны - вместе с премоторной зоной создает условия для обеспечения позы и движений, которые реализуются уже первичной моторной корой.

54. Кортико-спинальный тракт

Кортико-спинапьный (пирамидный) путь начинается от пирамидных нейронов 5 слоя моторной коры (3% - от гигантских пирамидных клеток). В продолговатом мозге большинство волокон (80%) переходит на противоположную сторону (латеральный пирамидный тракт), 20% волокон переходит на противоположную сторону в шейном и грудном отделах спинного мозга (вентральный пирамидный тракт). В пирамидном тракте - приблизительно 1 млн. волокон; они заканчиваются преимущественно на интернейронах спинного мозга (незначительная часть волокон непосредственно на α-мотонейронах, образуя с ними моносинаптичсские связи). Физиологическая роль этого пути состоит в регуляции тонких и точных произвольных движений, особенно пальцев рук.

55. Электрические явления в КГМ впервые были зарегистрированы с коры головного мозга (электрокортикограмма - ЭКоГ). В дальнейшем К.Бергер (1929) зарегистрировал электрические явления, связанные с деятельностью КГМ, с поверхности кожи головы. Этот метод получил название электроэнцефалографии, а графическая запись этой электрической активности – электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Метод широко используется в неврологической практике. При интерпретации метода учитывают частоту, амплитуду (главные показатели), а также форму, длительность, характер распределения воли .

Виды ЭЭГ:

1.α-ритм (α-волны с частотой 8-13 Гц, амплитуда 45-78 мкВт. Регистрируется у здорового взрослого человека при закрытых глазах.  

2.β-ритм (возникает при открывании глаз, при интенсивной умственной работе, - т.н. реакция десинхронизации)  Частота ритма 14-30 Гц, амплитуда 20-25 мкВ. Данные ритм отражают активную работу мозга.

3.Тета-ритм возникает в начальных стадиях сна; его частота 4-8 Гц, амплитуда 100-150 мкВ.

4.Дельта-ритм указывает на существенное снижение функциональной активности нейронов КГМ (наркотический сон, глубокий физиологический сон); амплитуда 250-300 мкВ, частота – 0,5 -3,5 Гц.

ЭЭГ отражает постсинаптичсские потенциалы нейронов коры мозга.  Ритмическая активность, особенно α-ритм обусловлена деятельностью таламу, в котором - имеются специальные нейроны-неймекеры (водители ___________ поддерживающие ритмическую активность нейронов КГМ.) Функциональное значение ЭЭГ:  диагностика опухолей мозга;   диагностика эпилепсии;   диагностика гибели мозга («мозговая смерть») как показатель возможной трансплантации органов и др. 56. Метод вызванных потенциалов, его значение

Вызванные потенциалы - колебании электрического потенциала КГМ в  раздражении различных рецепторов или афферентных путей ЦНС (рис.17).      Рис.17. Вызванные потенциалы (ВП) в коре больших полушарий (по Башкирову 1968), А - схема опыта; Б - карта коры головного мозга кошки с точками регистрации ВП: В - ВП в точках регистрации. Первичные вызванные потенциалы ~ характеризуются коротким латентным периодом, регистрируются в сенсорных зонах КГМ и являются показателем возбуждения соответствующих анализаторов (зрительного, слухового и т.д.) рис.17,В, точка 10. Вторичные вызванные потенциалы характеризуются длительным латентным периодом, связаны с прохождением возбуждения через большое количество переключений, например, на пути от мышечных рецепторов до моторных зон КГМ; имеют более сложную форму, чем первичные (рис.17.В, точка 5). Методика вызванных потенциалов применяется для изучения локализации функций в КГМ, выявления связей в ЦНС.

57. Вегетативная нервная система управляет деятельностью внутренних органов, желез, гладкой мускулатуры и не подчиняется воле человека. К вегетативным относят те функции, которые обеспечивают обмен веществ (пищеварение, выделение, кровообращение, дыхание), а также функции организма, обеспечивающие рост и развитие организма, размножение, приспособление организма к неблагоприятным воздействиям. Вегетативная нервная система оказывает адаптационно-трофическое влияние на органы, т.е. регулирует их активность так, чтобы обеспечить существование организма как единого целого в меняющихся условиях внешней и внутренней среды. С помощью вегетативной нервной системы осуществляются рефлекторные реакции поддержания артериального давления, теплорегуляции, учащения и усиления сердцебиений при мышечной работе и т.д.

Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую (рисунок 4). Большинство органов имеют как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Их воздействие на органы  противоположно. Симпатическая система мобилизует силы организма в экстремальной ситуации (учащение и усиление сердечных сокращений, приток крови от внутренних органов к скелетным мышцам, ослабление сокоотделения и движений желудка, ослабление перистальтики кишечника), парасимпатическая — система «отбоя», способствует протеканию восстановительных процессов организма (замедление и ослабление сердечных сокращений, приток крови к внутренним органам, усиление сокоотделения и движений желудка, усиление перистальтики кишечника).

И симпатическая, и парасимпатическая нервные системы состоят из вегетативных ядер(скопления нейронов, лежащих в спинном или головном мозге), вегетативных узлов (скопления нейронов, расположенных за пределами центральной нервной системы) и нервных окончаний (в стенках рабочих органов). Симпатические ядра находятся в спинном мозге, симпатические узлыоколо позвоночника, а нервные окончания в самих органах. Парасимпатические ядра находятся впродолговатом, среднем мозге или конце спинного мозга, а парасимпатические узлы и нервные окончания в самих органах.

Основное отличие в строении вегетативной нервной системы от соматической заключается в том, что путь от центра до иннервируемого органа в вегетативной нервной системе состоит из двух нейронов. Волокна вегетативной (висцеральной) нервной системы выходят из ядер ЦНС и обязательно прерываются в периферических нервных узлах – вегетативных ганглиях, образуя синапсы на нейронах, расположенных в этих ганглиях – так называемые преганглионарные волокна. А от нейронов вегетативных ганглиев к внутренним органам идут постганглионарные волокна. Периферическая часть или периферические ганглии симпатической нервной системы находится рядом с позвоночником, а парасимпатической нервной системы – рядом с теми органами, которые они иннервируют. Поэтому в симпатических ганглиях, как правило, преганглионарные волокна короткие, а постганглионарные – длинные, а в парасимпатических – наоборот.

Все центры вегетативной нервной системы находятся под контролем высшего вегетативного центра – гипоталамуса. Деятельность же гипоталамуса регулируется вышележащими структурами ЦНС, в первую очередь корой больших полушарий, лимбической системой, а также ретикулярной формацией и стволом.