10. Методика исследования и оценки симптома « белое пятно

Цель – исследовать состояние тонуса симпатического отдела ВНС. Этот симптом относится к группе демографических рефлексов кожи, в которые входят: штриховой, болевой и симптом «белого пятна». Нужно проводить при температуре +22+24, если она будет ниже - то повышается длительность реакции, если выше - то уменьшается длительность реакции, так кактемпература влияет на капилляры кожи. Нельзя проводить исследования после эмоционального напряжения и психогенных негативных реакций, после физиотерапевтических процедур, после приоёма крепкого чая или кофе, во время или после приёма лекарств, которые влияют на вегетативную нервную иннервацию. Скорость пропадания белого пятна зависит от АД, скорости оттока крови, вязкости крови и состояния сосудодвигательной иннервации. Пациенту в течении 3-х сек надавливаем на тыльную сторону кисти (пальцы согнуты в кулак) большим пальцем руки. Если тонус симпатического отдела в норме то пятно исчезает через 2-3 сек. Если дольше то считается что симптом позитивный, что говорит про повышенный тонус симпатического отдела ВНС. Это бывает при эндоартерите или других заболеваниях конечностей.

11. Методика исследования и оценки местного дермографизма

Цель – исследовать состояние тонуса симпатического отдела ВНС. У пациента проводят штриховое раздражение кожи на внутренней поверхности предплечья тупым концом перкуссионного молоточка. Раздражение должно быть достаточно сильным но не вызывать боли. Через несколько сек появляется белая или красная полоска, которая в норме исчезает за 1-10 мин. Нормой считается появление белой полоски и её исчезновение через 10 мин. А если сразу появляется красная полоска и особенно если она длится больше 10 мин то это свидетельствует о низком тонусе симпатической системы или повышенный тонус парасимпатической системы. При исследовании рефлекса нужно отметить три показателя: скорость возникновения, интенсивность, длительность( в секундах).

12. Методика исследования и оценки состояния вегетативной регуляции

висцеральных систем. Исследуют состояние вегетативной регуляции по взаимодействию систем кровообращения и дыхания. У исследуемого в состоянии покоя, в положении сидя, определяют частоту пульса и дыхания за минуту. Потом подсчитывают коэффициент К=ЧП/ЧД(ЧП – частота пульса, ЧД – частота дыхания). При нормальной работе сердечнососудистой системы со системой дыхания К=2,8 – 4,9. Если К не входит в этот числовой промежуток то это говорит о нарушении вегетативной регуляции этих систем, про их недостаточно содружественную работу.

13.Методика исследования и оценки закона Вебера и эстезиометрии.

Испытуемого садят на стул, просят закрыть глаза, руку положить на стол ладонью вверх. Врач кладет на ладонь дощечку, салфеткой. На дощечку ставят исходный груз – гирьку в 50 г. Потом аккуратно ставят дополнительные маленькие гирьки, постепенно заменяя большими по весу до тех пор пока пациент не почувствует увеличение массы. Затем исследование повторяют и исходными грузами в 100, 150, 200, 300,400 г. Для каждого исследования считают Коэффициент Вебера: К = добавленная массы / исходная масса. Таким образом определяют дифференциальный порог раздражения. Проводя эстезиометрию определяют пространственный порог раздражения. Исследуемый сидит с закрытыми глазами. Используют циркуль Вебера (он имеет 2 острых конца). Пространственный порог тактильной чувствительности определяют на ладони, тыльной поверхности кисти, на кончиках пальцев,на шее сзади и на спине. Циркуль с максимальносведенными ножками ставят на кожу кончиков пальце и других участках. Циркуль должен давить на кожу только своим весом. Потом постепенно увеличивают расстояние между ножками, каждый раз на 1 мм.Нужно определить минимальное расстояние между ножками когда исследуемый различает 2 прикосновения.

14. Методика исследования и оценки остроты зрения Используются специальные таблицы Сивцева-Головина, в ней 12 строчек с буквами разного размера, возле каждой строчки отмечена величина остроты зрения. Для определения остроты зрения, исследуемый находиться на расстоянии 5 метров от таблицы, если у него нормальное зрение то он видит хорошо 10=ю строчку сверху. При этом острота равна единице. Сначала спрашивают буквы верхней строчки, и последовательно строчку за строчкой спрашивают по несколько букв в каждой строчке, до тех пор пока человек правильно называет буквы. Последняя строчка в которой были правильно названы буквы показывает велицину строты зрения. При этом один глаз закрывают диафрагмой, а затем проводят исследование на другом глазе таким же образом. Для исследования остроты зрения у детей используют таблицу Орловой.