4. Мета заняття

Навчити студентів на підставі отриманих знань щодо етіологічних та патогенетичних факторів аналізувати типову клінічну картину дисметаболічних нефропатій у дітей, складати план обстеження, аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень та володіти основними принципами лікування, реабілітації і профілактики дисметаболічних нефропатій.

5. Форми контролю знань та вмінь.

5.1. Вхідний тестовий контроль.

1. Хлопчику 7 років після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз «Дисметаболічна нефропатія з оксалатно-кальцієвою кристалурією». Функція нирок збережена. Добова екскреція оксалатів з сечею - 180 мг. Лікування дитини слід почати з призначення дієти:

1. З обмеженням тваринних білків

2. *Картопляно-капустяної

3. Молочно-рослинної

4. З обмеженням цукрів

5. З обмеженням рідини

2. Хлопчик 9 років хворіє на уратну нефропатію протягом 2 років. При обстеженні у дитини виявлено: рівень сечової кислоти в крові 0,380 ммоль/л, урикозурія - 4,8 ммоль/л, добова екскреція сечової кислоти 750 мг. Дитині рекомендований наступний питний режим:

1. *Високожидкісний питний режим

2. Обмеження добового об'єму рідини

3. Фізіологічна добова потреба

4. Виключення мінеральної води з питного режиму

5. Збільшення лужного пиття

3. У дівчинки 6 років з'явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не утруднене, до 12 разів на добу. В аналізі крові: Hb-124 г/л, лейк. - 6,3 Г/л, ШОЕ - 8 мм/ч. В аналізі сечі: білок - 0,07 г/л, лейк. - 8-12 у полі зору, солі (урати) у великій кількості. Яке дослідження необхідно призначити додатково?

1. Аналіз сечі за Нечипоренком

2. Аналіз сечі за Зимницьким

3. Бактеріологічний посів сечі на флору

4. *Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти

5. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

4. У 5-тирічного хлопчика після вживання у великій кількості горіхів з'явилися блювота, різкий біль у животі, біль при сечовипусканні. При проведенні лабораторного дослідження в плазмі крові дитини виявлено 4 мкмоль/л ксантину, в сечовому осаді - 20-30 еритроцитів в полі зору, а також безбарвні ромби кристалів ксантину. Педіатр поставив діагноз уратної нефропатії і призначив інгібітор ксантиноксидази:

1. Ортофосфат

2. Піридоксин

3. Токоферол

4. * Алопуринол

5. Унітіол

5. У дитини 6 років з'явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Стан задовільний, блідість шкіри і слизових оболонок. Температура тіла субфебрильна. Тони серця ясні, дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання не утруднене, до 10 разів на добу. В аналізі крові Hb-128 г/л, лейк.-6, 2 Г/л, ШОЕ-7 мм/ч. В аналізі сечі: білок-0, 06 г/л, лейк.-8-10 в полі зору, солі-оксалати (+ +). Виберіть тактику ведення хворого.

1. *Призначити картопляно-капустяну дієту

2. Обмежити тваринний білок

3. Збільшити водне навантаження у другій половині доби

4. Призначити стіл без солі

5. Все перераховане

5.2. Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за визначені питання.

Контрольні питання для теоретичного опитування.

1. Основні анатомо-фізіологічні особливості сечової системи у дітей.

2. Визначення, етіологія, патогенез, класифікація та клініка дисметаболічних нефропатій у дітей.

3. Методика об'єктивного обстеження хворого з дисметаболічною нефропатією.

4. Основні лабораторні та інструментальні методи обстеження хворого з дисметаболічною нефропатією.

5. Методи лікування дисметаболічних нефропатійу дітей.

6. Профілактика та прогноз дисметаболічних нефропатійу дітей.

7. Диспансерне спостереження хворих на дисметаболічні нефропатії.