Провідні фактори ризику розвитку пієлонефриту в дітей відповідно до етапів його патогенезу

Етапи патогенезу пієлонефриту	Результат дії факторів ризику	Групи факторів ризику розвитку пієлонефриту
		ендогенні фактори	екзогенні фактори
Перебування уропатогенів у вихідному біотопі (преморбідний етап)	Зниження колонізаційної резистентності й поява джерела уропатогенів	Дисбіоз (дисбактеріоз) кишечника Новонародженість, недоношеність Гостра й хронічна патологія (у тому числі ОKИ, ОРВИ, хвороби печінки й ШKТ) Первинні й вторинні імунодефіцитні стани	Контакти з потенційними уропатогенами (у тому числі внутрішньоутробний контакт) Штучне вигодовування дітей Антибіотико- і хіміотерапія Екополютанти з імунодепресивною дією
Міграція уропатогенів у нирки (етап транслокації)	Інтенсифікація процесу транслокації уропатогенів, розвиток бактеріємії й інфікування нирок	Дисбіоз (дисбактеріоз) кишечника Гостра й хронічна патологія (у тому числі ГKІ, ГРВІ, хвороби печінки й ШKТ) Імунодефіцитні стани (у тому числі при онкопатології й ендокринопатїях)	Гострі й хронічні стресові впливи (у тому числі переохолодження, травми) Екополютанти з імунодепресивною дією Антибіотико- і хіміотерапія
Заселення уропатогенами нирок (етап колонізації)	Полегшення фіксації уропатогенів у нирках	Наявність рецепторів на уроепітелії Імунодефіцитні стани (головним чином, пов'язані з дефіцитом sIgА) Морфофункціональні порушення уродинаміки (АОСС, МСР, НДСП, СKХ)	Тератогенні фактори при вагітності Гострі й хронічні стресові впливи Порушення дієти, що ведуть до підвищення екскреції кальцію, оксалатів і уратів
Ініціація запального процесу в нирках (етап альтерації)	Потенціювання й модифікування запального процесу в нирках	ТІН різної этіології Уропатії, рефлюкс-нефропатії, дизметаболічна нефропатія, нефролітіаз Гіпопластична дисплазія нирок Імунодефіцитні стани	Хронічні стресові впливи Екополютанти з імунодепресивною і нефротоксичною дією
Елімінація уропатогенів із нирок (етап санації) або переживання уропатогенів у нирках (етап персистенції)	Зниження ефективності механізмів саногенезу й формування умов для персистенції уропатогенів у нирках	Імунодефіцитні стани (у тому числі пов'язані з дефіцитом sIgА) Порушення гемо- і уродинаміки в нирках (у тому числі пов'язані з нефросклерозом)	Екополютанти з нефротоксичною і імунодепресивною дією Антибіотико- і хіміотерапія
Примітка. ГКІ - гострі кишкові інфекції; ГРВІ - гострі респіраторні вірусні інфекції; ШКТ - шлунково-кишковий тракт; АОСС - аномалії органів сечової системи; МСР - міхурово-сечовідний рефлюкс; НДСП - неврогенна дисфункція сечового міхура; СКХ - сечокам'яна хвороба; ТІН - тубуло-інтерстиціальний нефрит.