Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Педиатрия / Педиатрия-1 / Modul_6_RUSAKOVA.doc
Скачиваний:
58
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
798.72 Кб
Скачать

Основні діагностичні критерії ісс у дітей

ГОСТРИЙ

УРЕТРИТ (УРЕТРАЛЬНИЙ СИНДРОМ)

  • місцеві запальні зміни

  • виділення з уретри

  • різко виражені болі й печіння по ходу уретри, що підсилюються з початком сечовипускання

  • загальний стан, як правило, не страждає

  • температура тіла нормальна

  • бактеріурія – 104і більше мікробних тіл в 1 мл сечі

  • нейтрофільна (більше 50 %) лейкоцитурія – більше 4• 103 в 1 мл

ГОСТРИЙ ЦИСТИТ

  • розлад сечовипускання (часті й хворобливі)

  • імперативні позиви до сечовипускання

  • біль наприкінці акту сечовипускання й інших проявів дизурії

  • біль або дискомфорт у зовнішніх полових органах і внизу живота, що підсилюються при пальпації й наповненні сечового міхура

  • відсутність ознак загальної інтоксикації

  • температура тіла, як правило, не вище 380С

  • виражена лейкоцитурія нейтрофільного типу

  • значна бактеріурія – 103-105і більше мікробних тіл в 1 мл сечі в середній порції сечі або 103 і більше мікробних тіл в 1 мл сечі, узятої катетером або будь-яка кількість мікробних тіл в 1 мл сечі, узятої методом надлобкової пункції

  • свіжа еритроцитурія, «термінальна» гематурія

  • незначна протеїнурія - не більше 0,99 г/л

  • біохімічні показники крові в нормі

  • імунологічні показники крові в нормі

  • у загальному аналізі крові: незначні лейкоцитоз, зрушення формули вліво й прискорення ШОЕ

  • дані УЗД, микційної цистографії

  • імунологічні дослідження на виявлення Chlamidia tr., Mycoplasma ur., а в осіб пубертатного віку, при наявності полових контактів - Trichomonas vag., Gardnerella vag.

ГОСТРИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ

Виражено симптоми загальної інтоксикації

  • постійна або інтермітуюча лихоманка часто вище 380С, нерідко «безпричинна»

  • болю в поперековій області, у животі, може бути «гострий» живіт

  • у дітей раннього віку: загальне занепокоєння, ознаки ураження центральної нервової системи - затемнена свідомість, судороги, менінгеальні симптоми; відсутність апетиту, блювота, понос

  • бактеріурія – більше 104мікробних тіл в 1 мл сечі

  • лейкоцитурія ≥ 10 в 1 мкл (більше 50 % нейтрофілів), лейкоцитарні циліндри

  • позитивний тест на естеразу лейкоцитів (при визначенні лейкоцитів тест-смужкою)

  • позитивний тест на нітрити (окрім процесу, викликаного ентерококами і стафілококом)

  • мікропротеїнурія (хибна — за рахунок лейкоцитурії і справжня — за рахунок протеїну Тамма — Хорсфалла)

  • іноді одиничні малозмінені еритроцити в сечі

  • рН сечі > 6,5

  • підвищення N-ацетил-β-глюкозамінідази

  • лейкоцитоз більше 9 • 109 / л, зрушення формули вліво, ШОЕ більше 15 мм/год

  • підвищення рівня С-реактивного білка

  • зниження функціонального стану нирок по тубулоінтерстиціальному типі, зниження відносної щільності сечі

  • дані УЗД, екскреторної урографії

Соседние файлы в папке Педиатрия-1