5.2. Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за визначені питання.

Контрольні питання для теоретичного опитування.

1. Основні анатомо-фізіологічні особливості сечової системи у дітей.

2. Основні положення про інфекції сечової системи у дітей.

3. Причини розвитку, основні клінічні прояви циститу у дітей.

4. Визначення, етіологія, патогенез, класифікація та клініка пієлонефритів у дітей.

5. Методика об'єктивного обстеження хворого з інфекцією сечової системи.

6. Основні лабораторні та інструментальні методи обстеження хворого з інфекцією сечової системи.

7. Основні принципи диференціальної діагностики циститу, пієлонефриту у дітей.

8. Методи лікування інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту) у дітей.

9. Профілактика та прогноз пієлонефриту у дітей.

5.3. Оцінка виконання кожним студентом вивчених практичних навичок.

Студент повинен вміти:

• визначати етіологічні та патогенетичні фактори інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту);

• збирати скарги, анамнез хвороби та життя у дітей з інфекцією сечової системи;

• збирати сімейний анамнез у родичів хворої дитини;

• вміти провести загальний огляд, пальпацію, перкусію та аускультацію органів і систем дитини з інфекцією сечової системи;

• вміти обґрунтувати та поставити найбільш вірогідний або синдромний діагноз при інфекціях сечової системи;

• - вміти за уніфікованими протоколами призначити лабораторне та/або інструментальне обстеження хворої дитини та інтерпретувати отримані дані;

• - вміти трактувати та обґрунтовувати загальні принципи лікування, реабілітації та профілактики інфекцій сечової системи (циститу, пієлонефриту).

6. Інформаційна частина методичної розробки

6.1.Мінімальний базовий рівень знань,необхідний для засвоєння теми.

Шифр за МКХ-10:

N10 Гострий тубулоінтерстиційний нефрит

N11 Хронічний тубулоінтерстиційний нефрит

N11.0 Необструктивний хронічний пієлонефрит, пов'язаний з рефлюксом

N11.1 Хронічний обструктивний пієлонефрит

N11.8 Інші хронічні тубулоінтерстиційні нефрити

N11.9 Хронічний тубулоінтерстиційний нефрит неуточнений

N12 Тубулоінтерстиційний нефрит, неуточнений, як гострий і хронічний

N13 Обструктивна уропатія та рефлюкс-уропатія

N30 Цистит

N30.0 Гострий цистит

N39.0 Інфекція сечовивідних шляхів без уточненої локалізації

Визначення й класифікація.Інфекції сечових шляхів (ІСШ) у дітей- група захворювань інфекційно - запального походження одного або декількох сегментів сечового тракту від периренальної фасції до зовнішнього отвору уретри без конкретної локалізації патологічного процесу.

На думку експертів ВОЗ, первинна, неускладнена й відносно швидко минаюча маніфестація ІСШ не вимагає проведення спеціальних методів дослідження. Однак при повторенні епізоду ІСШ пацієнт повинен обов'язково пройти повне клінічне обстеження для встановлення топічного діагнозу. ІСШ у дітей може протікати у вигляді клінічно значимої самостійної інфекції, що має конкретну клінічну картину, і асимптоматичної (асимптомної) бактеріурії.

Діагноз ІСШ у дитини встановлюється при наявності клінічних проявів захворювання й за даними бактеріологічного дослідження сечі. Мова йде про бактеріурію, якщо в сечі, узятої із середньої порції при природному сечовипусканні, бактеріурія становить 10⁵і більше КОЕ в 1 мл, або в сечі, отриманої при катетеризації сечового міхура, – 10³і більше КОЕ в 1 мл, або в сечі, отриманої способом надлобкової пункції – будь-яка кількість мікробних тіл в 1 мл.

Діагноз асимптоматичної бактеріурії (АБУ) у якості самостійного правочинний, якщо в дитини немає ніяких симптомів захворювання, а ступінь бактеріурії при кожному з вищеописаних способів забору сечі аналогічна, як і при ІСШ.

Залежно від основного критерію, що покладений в основу поділу всієї сукупності ІСШ на групи, виділяють:

За локаліза-цією	Умови розвитку ІСШ	За органною належніс-тю	В залежності від клінічних проявів	За характером клінічного плину ІСШ	Залежно від виду збудника
•інфекції верхніх сечових шляхів (гострий і хронічний пієлонеф-рит) • інфекції нижніх сечових шляхів (уретрит, цистит).	•неусклад-нені •ускладне-ні	•пієлонеф-рити •цистити •уретрити	•безсимптом-ні •симптомати-чні	• спорадичні • рецидиву-ючі	• бактеріаль-на •вірусна •мікотична •нез'ясованої етіології

Цистит — неспецифічне мікробне запалення слизової оболонки сечового міхура. Розрізняють гострий та хронічний цистит.

Пієлонефрит (ПН) — неспецифічне мікробне запалення нирки з переважним вогнищевим ушкодженням тубулоінтерстиційної тканини, чашечок та миски, пов'язане з інфекцією сечових шляхів, що потрапляє в нирки гематогенним, лімфогенним чи висхідним шляхом.