- •Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
- •Общее целевое направление - семейное! обработка пациента при выявлении вшей (шампунь "рид")
- •Противопедикулезный набор.
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
- •Должностная инструкция медицинского регистратора по приему вещей
- •I. Общая часть
- •II. Обязанности
- •III. Права
- •Спирометрия (измерение дыхательного объема легких)
- •Антропометрия (исследование физического развития человека)
- •Взвешивание пациента
- •Измерение длины тела
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Динамометрия (Измерение силы различных мышечных групп человека)
- •Измерение окружности живота
- •Измерение артериального давления (ад)
- •Измерение артериального давления на плечевой артерии
- •Определение и подсчет пульса пациента
- •Измерение температуры тела пациента (термометрия)
- •Ректальное измерение температуры
- •Помощь при лихорадке
- •Последовательность действий медсестры при критическом снижении температуры
- •Транспортировка пациента
- •Транспортировка в кресле-каталке
- •Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)
- •Прием и сдача дежурства
- •Составление палатного порционника, выписывание единого порционного требования
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов
- •Уход за тяжелобольным пациентом
- •Уход за полостью рта
- •Уход за ушами
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание мази в оба глаза
- •Оксигенотерапия (Применение кислорода с лечебной целью)
- •Подача кислорода из кислородной подушки
- •Подача кислорода через носовые катетеры
- •Выполнение некоторых манипуляций
- •Санитарная обработка пациента (может быть полной и частичной)
- •Частичная санитарная обработка
- •Профилактика пролежней
- •Смена постельного и нательного белья пациента
- •2. Загрязнение белья. Противопоказаний нет.
- •Приготовление постели пациенту
- •Смена постельного белья пациенту
- •Смена нательного белья пациенту
- •Применение судна
- •Туалет мочеполовых органов
- •Туалет мочеполовых органов
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).
- •Уход за цистостомой.
- •Спринцевание (метод промывания влагалища с лечебной и гигиенической целью)
- •Применение газоотводной трубки
- •3. Стерильный вазелин (лучше жидкий).
- •Меры воздействия на местное кровообращение и гирудотерапия
- •Применение банок
- •Применение согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение пиявок
- •Места постановки пиявок
- •Приготовление дез. Растворов
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка шприцев
- •Этапы предстерилизационной обработки (по)
- •2. Подогреть 995 мл воды до температуры 40-45°с.
- •Сроки сохранения паровой стерилизации:
- •Сроки использования - сразу же после стерилизации.
- •Химическая стерилизация
- •Контроль стерилизации
- •Дезинфекция шприцев и игл методом кипячения
- •II. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.
- •2. Долейте 9 литров воды комнатной температуры. III. Приготовление рабочих растворов хлорамина.
- •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним
- •Накрытие стерильного лотка
- •Правила открытия стерильного стола
- •Способы применения лекарственных средств
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •3. Журнал учета дефицитных и дорогостоящих препаратов.
- •Оформление требования-накладной на лекарственные средства
- •Спид не передается через:
- •Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.
- •Инъекция
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Подготовка рабочего места процедурной медсестры
- •Препараты, использующиеся для обработки рук
- •Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета.
- •Антисептические средства
- •Антисептические средства
- •Алгоритм укладки бикса.
- •Сборка шприца (многоразового использования)
- •Набор лекарственного вещества из ампулы
- •18. Смените иглу на иглу для инъекций.
- •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медсестры процедурного кабинета
- •Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения.
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности постовой, палатной медсестры
- •Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •III. Права.
- •III. Права.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медсестры блока интенсивной терапии (бит)
- •Должностная инструкция операционной медицинской сестры
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •II этап
- •3. Затем цилиндры и поршни промывают ершом, иглы - мандреном (см. Рис.).
- •4. После этого их промывают холодной проточной водой в течение 3 мин.. В иных случаях промывают до 10 мин.
- •5. Проводят амидопириновую или азоперамовую пробу (ежедневно!), т.Е. Выявляют невидимую глазом скрытую кровь. Сведения о других пробах - в разделе по хирургии.
- •Работа медсестры со шприцем
- •Упаковка шприца многоразового использования для проведения стерилизации.
- •Техника внутрикожной аллергологической пробы (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
- •Этапы выполнения подкожной инъекции.
- •Подкожная инъекция
- •Действия медсестры при введении инсулина. (инсулинотерапия)
- •Памятка медицинской сестры при проведении пациенту инсулинотерапии
- •Этапы внутримышечной инъекции
- •1 Этап внутримышечной инъекции может выполняться:
- •2 Этап.
- •3 Этап.
- •Техника выполнения внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)
- •Внутривенная инъекция
- •Взятие крови на исследование (из вены)
- •17. Дальше см. Раздел "Венепункция"' п.П. 19 • 23.
- •Забор крови из вены на биохимические и другие виды исследований
- •4 Этап. Без
- •Использование контейнера "гемакон" с раствором тлюгицир" для крови и компонентов сдвоенный 500/300 мл однократного применения
- •1. Проверьте герметичность внутреннего пакета, срок годности.
- •Кровопускание с использованием одноразовой системы
- •Техника кровопускания. (многоразовая система)
- •3. Донорство. Противопоказания определяет врач:
- •V этап. Использованные система и материал после промывания замачиваются в 3% растворе хлорамина
- •Этапы внутривенно-капельного введения лекарственных средств.
- •8 Этап.
- •Методика и техника парентерального питания (пп)
- •Уход за постоянным внутривенным катетером
- •Применение браунюли
- •Использование браунюли у пациентов с трудно доступными венами (для длительного введения лекарственных средств)
- •Подготовка инструментов к плевральной пункции
- •Плевральная пункция
- •Этапы исследования секреторной функции желудка по методу новикова-мясоедова
- •3. Медсестра подготавливает кабинет к дальнейшей работе.
- •Классическое дуоденальное зондирование
- •2. См. Раздел "Желудочное зондирование", п.П. 1-18.
- •24. Под правое подреберье подложите грелку, завернутую в полотенце (по мере остывания необходимо ее постепенно разворачивать).
- •32. См. Далее раздел "Желудочное зондирование" с п. 22. Хроматическое дуоденальное зондирование (хромодиагностмческое)
- •Дуоденальное зондирование
- •1. Медсестра знакомит пациента с общей картиной
- •Ill этап.
- •VIII этап.
- •Промывание желудка
- •Промывание желудка (пациент в сознании, оценивает все адекватно)
- •Промывание желудка
- •II этап.
- •III этап.
- •V этап.
- •VI этап.
- •Правила взятия биоматериала у пациента
- •Серологические исследования
- •Взятие материала из верхних дыхательных путей
- •Взятие материала из глотки
- •Взятие материала из нижних дыхательных путей
- •Взятие материала из пищеварительной системы
- •Взятие материала из мочевой системы
- •Исследование носоглоточной слизи
- •Послабляющие клизмы
- •Организация работы клизменной
- •Сбор мокроты на общий анализ
- •Сбор мокроты на микробактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам
- •Сбор мокроты на атипичные (опухолевые) клетки
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Сбор мочи суточной на сахар
- •Сбор мочи для исследования глюкозурического профиля.
- •Сбор мочи на сахар (одномоментная порция)
- •Измерение водного баланса
- •Сбор, исследование мочи по нечипоренко
- •Сбор и исследование мочи по каковскому-аддису
- •Исследование мочи по амбурже
- •Сбор мочи на исследование по зимницкому
- •Сбор кала на общий анализ
- •1. Наденьте перчатки.
- •Сбор кала на яйца глистов
- •3. Осторожно, вращательными движениями введите трубку в
- •Сбор кала на скрытую кровь
- •Познакомьтесь с терминами
- •Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
- •1 Вариант.
- •2 Вариант.
- •Исследование илеоцекального перехода
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •Холецистография по пероральной методике
- •Внутривенная холеграфия (исследование желчного пузыря и печеночных протоков)
- •Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек, требующее тщательной подготовки)
- •Ретроградная урография (Исследование почек с помощью контрастных веществ через почечные пути)
- •Проведение бронхографии (Рентгенологическое исследование бронхов)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)
- •Обязанности медсестры реанимационного отделения
- •Диагностика клинической смерти
- •Признаки клинической смерти
- •Инструктивно-методические документы по дезинфекционно-стерилизационному режиму в лпу.
- •Библиография
- •Оглавление
Взятие крови на исследование (из вены)
Цель: диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания определяет врач:
- крайне тяжелое состояние пациента,
- спавшиеся вены,
- судороги,
- возбужденное состояние пациента. ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Стерильные шприцы емкостью 20 мл (многоразовые).
2. Стерильный лоток (для шприцев, салфеток, шариков).
3. Стерильные шарики, салфетки.
166
4. Стерильные иглы для взятия крови или иглы ДЮФО.
5. Штатив с пробирками (обязательно должны быть пробочки к
пробиркам).
6. Парафиновую ленту или лейкопластырь.
7. Спирт 70%.
8. Резиновую подушечку.
9. Жгут.
10. Целлофановую пеленку (ПЛАСТИПАТ).
11. Маску, перчатки, при необходимости - очки.
12. Направление в лабораторию.
13. Тонометр, фонендоскоп.
14. Противошоковый набор, аптечку 'АНТИСПИД* на слизистые и
кожу.
15. Лоток для использованного материала.
16. Емкости с дез. раствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Уточнить, боится ли он вида крови.
2. Объяснить его поведение во время манипуляции.
3. Успокоить пациента.
4. Объяснить, что исследование проводится СТРОГО натощак.
5. Назначить время и место проведения манипуляции. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Вымойте по инструкции руки, высушите.
2. Смените халат, наденьте маску, обработайте руки спиртом.
3. Приготовьте весь стерильный материал.
4. Соберите шприц.
5. Наденьте иглу и положите в стерильный лоток.
6. Пригласите пациента.
7. Уточните, выполнил ли он ваши рекомендации и как себя чувствует.
8. Усадите или уложите его (во избежание обморока).
9. Освободите место пункции вены, под локоть подложите клеенчатую подушечку, на нее - целлофановую пеленку (ПЛАСТИПАТ).
10. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ! Определите пульс.
11. Выше локтевого сгиба на 3-4 см наложите жгут (не на голое
тело), опять определите пульс.
12. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кисть.
13. В это время определите пальпаторно наиболее наполненную
вену.
14. Попросите пациента сжать кулак.
15. Обработайте область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным в спирте, вначале - широко, а затем - непосредственно место
пункции.
167
16. Избыток спирта снимите сухим стерильным шариком или ар-левой салфеткой ("монашкой").
17. Дальше см. Раздел "Венепункция"' п.П. 19 • 23.
18. Пунктируйте вену при СЖАТОМ КУЛАКЕ и НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ, под муфту иглы подложите салфетку.
19. Наберите необходимое количество крови, левой рукой прижмите к МЕСТУ ПУНКЦИИ ВЕНЫ стерильный ватный шарик и оставьте его там.
20. Левой рукой СНИМИТЕ ЖГУТ и попросите пациента РАЗЖАТЬ КУЛАК.
21. Прижмите ватный шарик к месту инъекции и быстро выведите иглу на СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ.
22. Попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком на 3-5 минут до остановки кровотечения.
23. Не касаясь краев пробирки, без усилий вытесните кровь в пробирку и закройте ее пробочной.
24. Салфетку замочите в 3% хлорамине, шприц с иглой промойте и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.
25. Возьмите ватный шарик у пациента и замочите его в 3% хлорамине.
26. Уточните у пациента его самочувствие и отпустите.
27. Обработайте перчатки в хлорамине, снимите и замочите в нем.
28. Оформите направление в лабораторию, поместите штатив с пробирками в емкость для транспортировки биологических жидкостей и отправьте в лабораторию в холодильной камере.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- забор крови для бактериологического исследования проводится в СТЕРИЛЬНЫЙ флакон со специальной средой.
- для серологического исследования забор крови проводится в СУХУЮ СТЕРИЛЬНУЮ пробирку, в количестве 1-2 мл.
- для биохимического исследования кровь берется в СУХУЮ ЧИСТУЮ центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.
- для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови. Пробирку помещают в ГЕРМЕТИЧНЫЙ контейнер, а его в пакет, на котором прикрепляют направление в лабораторию. В направлении вместо Ф.И.О. пациента указывается КОД или номер истории болезни пациента.
ВНИМАНИЕ!
В настоящее время чаще используются ОДНОРАЗОВЫЕ ШПРИЦЫ.
Необходимо помнить о различной их упаковке. Бывает упакован только ОДИН цилиндр и поршень, может быть - цилиндр, а рядом игла
168
в колпачке, иногда - цилиндр шприца с надетой на него иглой в колпачке.
Первая и последняя упаковки вскрываются достаточно просто:
- руки обработайте спиртом,
- со стороны прозрачной части упаковки на уровне рукоятки поршня надавите вверх, по направлению к бумажной стороне, и порвите ее,
- можно отделить бумажную часть от прозрачной за "хвостик",
имеющийся на бумажной упаковке,
- вынимаете цилиндр шприца за его рукоятку,
- таким же образом вскройте отдельно упакованную иглу, надавливая со стороны муфты иглы,
- тут же наденьте иглу на подигольный конус.
Если же в одной упаковке и цилиндр, и игла, то сначала бумажную сторону упаковки обработайте спиртом, следите, чтобы упаковка не промокла, достаточно одного раза, затем повторите выше описанные действия, стараясь не расстерилизовать иглу.
Не всегда взятие крови на исследование проводится в процедурном кабинете, и в этом случае медсестра накрывает стерильный лоток и идет в палату к пациенту.