Особенности клинической картины поражения аммиаком, азотной кислотой. Неотложная помощь и лечение

Острые отравления аммиаком в условиях производства возникают при аварийных ситуациях. Аммиак — судорожный яд. Вызывает развитие выраженной мышечной слабости с повышением рефлекторной возбудимости, нарушением координации движений. Пострадавший возбужден и находится в состоянии буйного бреда. При резких звуках развивается судорожный приступ. Смерть наступает от сердечно-сосудистой недостаточности. Аммиак нарушает обмен тормозных нейромедиаторов. Резко снижает возможность мозговой ткани усваивать кислород, что приводит к гипоксии центральной нервной системы.

При отравлении легкой степени — охриплость голоса, загрудинная боль, кашель с выделением кровянистой мокроты (острый ларингит, трахеит, трахеобронхит).

При отравлениях средней степени тяжести — мучительный кашель с кровянистой мокротой, ожог слизистой оболочки верхних дыхательных путей с отторжением некротизированых участков (опасность асфиксии), метгемоглобинемия.

При тяжелых отравлениях — сильный приступообразный кашель с пенистой мокротой, чувство саднения и боли в груди, удушье, головная боль, боль в желудке, рвота, временная слепота, цианоз, задержка мочи. Развивается резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возникает сильное возбуждение. Возможно развитие воспаления легких, токсического отека легких.

При пероральных отравлениях — резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс. Смерть наступает вследствие выраженного нарушения дыхания и кровообращения. Иногда, при 1-2 вдыханиях аммиака высокой концентрации возможен рефлекторный ларингоспазм или отек голосовой щели, что приводит к немедленной смерти.

Индивидуальная защита при поражении аммиаком

Фильтрующий противогаз, респиратор (РПГ-67), фильтрующий противогаз с коробками КД и М — являются надежной защитой от аммиака.

Неотложная помощь и лечение при поражении аммиаком

Немедленное использование противогаза и эвакуация пораженного из зоны заражения. При попадании в желудок зондовое обильное промывание желудка (не менее 8—10 литров воды), при нарушении проходимости дыхательных путей, отеки голосовой щели—трахеотомия с последующим отсасыванием жидкости из дыхательных путей, ИВЛ.

При поражении глаз: немедленное промывание глаз водой в течение 15 мин. при резких болях по 1—2 капли 1% раствора новокаина и 1 капли 0,5% раствора дикаина с адреналином (1 на 1000); сульфацил натрия.

При поражении кожи обмывание чистой водой, примочки из 5% раствора уксусной кислоты.

При поражении органов дыхания — вдыхание теплых водяных паров10% раствора ментола в хлороформе, ингаляции аэрозолей: новокаина 3 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора, димедрола 1 мл 1% раствора, бензилпенициллина натриевой соли (200 000 ЕД), алупената 1мл 0,05% раствор; кальция хлорида 10 мл 10% раствора; эуффилина 10 мл 2,4% раствора — внутривенно; гидрокартизона 125 мг внутримышечно.

Лечение токсического отека легких. Раннее лечение и назначение антибиотиков. Лечение выраженной метгемоглобинемии.