1. Основные принципы лечения больных сифилисом.

п

с больными заразными формами сифилиса, если с момепрошло не более 3 месяцев. Превентивное лечение назначается больным гонореей с невы

кое лечениепоременным, и болевшим ым такими матерями.

ение внутренних органов и систем, когд ялитического поражения.

До начала лечения необходимо уточнить у больного переносимость препаратов пенициллина или других антибиотиков в прошлом. а

Существует множество схем лечения сифилиса. Студенты и врачи должны помнить, что надо лечить не сифилис, а данного больного с сифилитической инфекцией, при этом необходимо соблюдать основные принципы:

1. Лечение необходимо назначать как можно раньше, немедленно по установлению диагноза, что обеспечивает наилучший результат терапии, а своевременная изоляция больных с заразными формами сифилиса предотвращает заражение здоровых людей.

2. Лекарственные средства применять в соответствующей дозировке с соблюдением разовых и курсовых доз согласно стадии болезни.

3. Специфическую терапию необходимо сочетать с неспецифической стимулирующей терапией, так как результаты лечения зависят и от общего состояния организма больного.

4. Лечение должно быть индивидуальным с учетом возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости препаратов. В процессе лечения необходимо проводить систематический контроль за его эффективностью и переносимостью, клинико - лабораторные обследования с исследованием крови, мочи, серологических реакций в динамике, спинномозговой жидкости.

" Минск, 1995 г.).

:

1. через 3 часа в сутки в течение 14 дней. Курсовая до соль пенициллина по 600 тыс. ЕД. 2 н16 млн. 800 тыс. ЕД.в разовой дозе 1 млн. 500 тыс. ЕД., бициллин - 3 в разовой дозе 1 млн. 800 тыс. ЕД. 2 раза в неделю на курс 4 инъекции.

ИЕ БО

ИЛИСОМ.

1. ллин назначается по 400 тыс. ЕД через 3 часа в течение 14 днйурс млн. 800 ты

(по 2 млн. 400 тыс. ЕД в кждую ягодицу) или бициллн - 5 в дозе 3 млн. ЕД. или бициллин -3 2 млн.400 тыс. ЕД, или бициллин - 5 - 1 млн. 500 тыс. ЕД первая инъекция в дозе 300 тыс. ЕД, вторая инъекция на вторые сутки в полной дозе, затем 2 раза в неделю число инъекций бициллина при сифилисе первичном серонегативном - 7, первичном серопозитивном - 8, вторичном свежем - 10.

и СКРТМ

1. 2 раза в сутки в течение 28 дней., или бициллин - 3 по 2 млн.400 тыс. ЕД, или бициллин - 5 по 1 млн. 500 тыс. ЕД.

Первая инъекция 300 тыс. ЕД 5 инъекций.

ифилиса не производятся, лечение можно проводить тремя курсами пеницилл

ПРЕПАРАТОВ ПЕНИЦИЛИ

азитрои 0,25 2 раза в день или по 0,5 один раз в день в те 14 днейра по 2 400 000 ЕД с интервалом в одну неделю. Профилактическоелчение ееннм3 инъекциями по 2 400 000 ЕД один раз в неделю.При первичном 400 000 ЕД двукратно один раз в неечном свежем сифилисе первая инъекция ретрдозе 4 800 000 Етем дважды по Д в одну неделецидивном ир в де Д три инъекции. Прретарпен при нидуленосимости пенициллнбицил

Министерством здравоохранения Республики Беларусь 9.04.2002 года утверждена новая инструкция по лечению и профилактике сифилиса в нашей республике.

Согласно инструкции специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, клинических проявлений, эпидемиологических данных, обнаружения возбудителя заболевания (при соответствующих клинических проявлениях) и результатов серологического исследования (КСР, МРП или её аналогов –VDRL, RPR; РПГА при подтверждении РИФ-авс, ИФА, в ряде случаев – РИБТ).

Превентивноелечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.

Профилактическоелечение проводят находящимся на учете беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями.

Пробноелечение можно назначить при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда лабораторные данные и клиническая картина не позволяют исключить сифилитическую инфекцию.

Больным гонореей с невыясненным источником заражения рекомендуется ежемесячное серологическое обследование на сифилис в течение 2 месяцев с исследованием КСР, ИФА, РИФ-авс.

Больные сифилисом проходят амбулаторно или стационарно тщательное клинико-лабораторное обследование.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы дерматовенерологом или невропатологом. Оно показано также при вторичном сифилисе с проявлениями в виде алопеции и лейкодермы, при скрытых и поздних формах сифилиса, при неудачах в лечении (клиническом или серологическом рецидиве), при формировании истинной серорезистентности. Ликворологическое обследование рекомендуется также детям, рожденным от матерей, не получавших лечения по поводу сифилиса. Все эти пациенты консультируются невропатологом, отоларинголом и офтальмологом.

При обследовании больных сифилисом и лечении необходимо выполнение общих анализов крови и мочи, исследование КСР до и после лечения, при необходимости можно проводить их каждые 10-14 дней. При проведении превентивного лечения серологические исследования проводить каждые 5 дней до окончания курса антибиотикотерапии (но не менее 2 раз). Если в КСР получен однократно слабоположительный (положительный) результат, то лечение пациента будет продолжено по схеме лечения первичного или раннего скрытого сифилиса.

При резко-положительных результатах исследования КСР и РИФ-авс , при положительных (4+) результатах исследования КСР и РИФ-авс, при положительных (3+) результатах КСР должно проводиться определение титров антител.

До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина и зафиксировать это в медицинской документации. При непереносимости пенициллина следует подобрать альтернативный (резервный) метод лечения.