27. Почему малые дозы норэпинефрина вызывают брадикардию?

А. Норэпинефрин снижает периферическое сопротивление (неверно, норэпинефрин возбуждает ₁-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов и увеличение периферического сопротивления).

Б. Норэпинефрин стимулирует ₂ -адренорецепторы (неверно).

В. Норэпинефрин прямо снижает частоту сокращений сердца (неверно, стимулирует изолированную мышцу сердца).

Г. Норэпинефрин активирует рефлекс блуждающего нерва, который приводит к снижению частоты сокращений сердца (верно, норэпинфрин вызывает сужение сосудов, которое приводит к увеличению давления крови с запуском парасимпатического замедления работы сердца).

Д. Угнетает процессы метаболизма в миокарде (неверно).

28. Фенилэфрин:

а) -адренэргический агонист. Вызывает сужение сосудов и повышение давления крови (верно);

б) ₁- адренэргический агонист (неверно);

в) расслабляет матку (неверно);

г) действует в парасимпатической системе (неверно);

д) расширяет бронхи (неверно).

29. Изопреналин:

а) обладает более выраженным действием на -адренорецепторы, чем эпинефрин (неверно);

б) вызывает менее выраженное расширение сосудов, чем эпинефрин (неверно);

в) блокирует ₁-адренорецепторы сердца, снижая частоту сердечных сокращений и сократимость (неверно, повышает частоту сокращений сердца и сократимость вследствие стимуляции ₁-адренорецепторов сердца);

г) вызывает рефлекторное повышение симпатического тонуса (верно, вследствие падения давления крови, вызванного ₂-вазодилатацией сосудов скелетных мышц);

д) действует долго (неверно, быстро метаболизируется).

30. Найдите ошибку в утверждениях относительно тербуталина.

А. Избирательный ₂-адренэргический агонист со слабыми эффектами на ₁- и -адренорецепторы (ошибки нет).

Б. Вызывает повышение АД и рефлекторную брадикардию (ошибка, вызывает рефлекторную тахикардию вследствие снижения АД).

В. Наиболее частый побочный эффект – тремор скелетных мышц (ошибки нет).

Г. Медленно метаболизируется и действует долго (ошибки нет, некатехоламиновая структура способствует медленному метаболизму и большой продолжительности действия).

Д. Применяют при бронхиальной астме и угрозе выкидыша (ошибки нет).

Тема: Адренэргические и дофаминергические антагонисты.

1. Выберите правильный ответ (верно).

А. Введение фенилэфрина на фоне действия фентоламина вызывает понижение артериального давления (неверно: фенилэфрин не влияет на бета-2 адренорецепторы сосудов и не может вызвать гипотензии, а эпинефрин вызывает, т.к. он β, α - адреномиметик).

Б. Блокада альфа-рецепторов феноксибензамином может быть преодолена повышенной концентрацией агониста. (неверно: он образует необратимую ковалентную связь с альфа-адренорецепторами, поэтому его действие не может быть преодолено повышенной концентрацией агониста).

В. Снижение артериального давления под действием фентоламина обусловлено как расширением сосудов, так и снижением сердечного выброса (неверно: гипотензия обусловлена расширением сосудов в связи с блокадой альфа-адренорецепторов; это сопровождается развитием рефлекторной тахикардии).

Г. Празозин является неселективным блокатором альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов (неверно: это препарат с преимущественным влиянием на альфа-1 адренорецепторы).

Д. Тамсулозин облегчает мочеиспускание при аденоме предстательной железы без значительного влияния на артериальное давление (верно: он влияет преимущественно на альфа-1_А адренорецепторы, расположенные в области шейки мочевого пузыря, уретры и простаты, при этом мало влияет на альфа-1_В адренорецепторы, преобладающие в сосудах).