5. Найдите ошибку. Для атипичных нейролептиков (оланзапина, клозапина, рисперидона и др.) характерно:

а) слабее типичных нейролептиков влияют на D₂ рецепторы (ошибки нет: атипичные нейролептики слабее большинства типичных нейролептиков влияют на D₂ рецепторы);

б) более выраженное влияние на негативные симптомы психозов (ошибки нет: подавление негативных симптомов связано с блокадой 5НТ₂-рецепторов);

в) очень редко вызывают экстрапирамидные расстройства (ошибки нет: атипичные нейролептики слабо влияют на D₂ рецепторы, поэтому редко вызывают экстрапирамидные расстройства);

г) блокируют серотониновые 5НТ₂ рецепторы (ошибки нет: атипичные нейролептики блокируют 5НТ₂ рецепторы);

д) все атипичные нейролептики способны вызывать агранулоцитоз (ошибка: агранулоцитоз может вызывать только клозапин, для остальных атипичных нейролептиков этот побочный эффект нехарактерен).

6. Выберите правильный ответ. Механизм действия производных бензодиазепина заключается в:

а) блокаде дофаминовых D₂ рецеторов ЦНС (неверно: это механизм действия типичных нейролептиков);

б) прямой активации ГАМК рецепторов (неверно: бензодиазепины не связываются непосредственно с участком связывания ГАМК);

в) аллостерической активации ГАМК рецепторов (верно: бензодиазепины связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, которые являются аллостерическими участками ГАМК рецепторов);

г) возбуждением серотононовых 5НТ_1а рецепторов (неверно: это механизм действия буспирона);

д) непосредственной блокаде Na⁺ каналов (неверно: это механизм действия ряда противоэпилептических средств).

7. Найдите ошибку. Показания к применению анксиолитиков из группы производных бензодиазепина включают:

а) неврозы (ошибки нет: бензодиазепины устраняют тревогу и широко применяются при неврозах);

б) судорожные состояния (ошибки нет: бензодиазепины обладают выраженным противосудорожным действием, в связи с чем диазепам является препаратом выбора при купировании судорожных состояний);

в) подготовку к операции (ошибки нет: бензодиазепины потенцируют действие анестетиков, поэтому широко применяются перед операцией);

г) острое отравление алкоголем (ошибка: бензодиазепины применяются не при остром отравлении алкоголем, а при купировании алкогольного абстинентного синдрома);

д) заболевания, сопровождающиеся спастичностью (ошибки нет: бензодиазепины обладают центральным миорелаксантным действием и уменьшают явления спастичности).

8. Выберите правильный ответ. Анксиолитики из группы производных бензодиазепина:

а) потенцируют эффекты других депрессантов ЦНС (верно: бензодиазепины, как средства с выраженным седативным действием, способны потенцировать эффекты других депрессантов ЦНС);

б) не вызывают лекарственную зависимость (неверно: бензодиазепины способны вызвать лекарственную зависимость);

в) могут применяться для устранения бреда и галлюцинаций у больных шизофренией (неверно: бензодиазепины не обладают антипсихотическим действием);

г) часто вызывают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (неверно: бензодиазепины практические не влияют на сердечно-сосудистую систему);

д) эффективны для устранения лекарственного паркинсонизма, вызванного нейролептиками (неверно: при лекарственном паркинсонизме, вызванном нейролептиками, используются центральные М-холиноблокаторы – тригексифенидил и др.).

9. Найдите ошибку. К побочным эффектам бензодиазепинов относятся:

а) нарушения памяти (ошибки нет: бензодиазепины обладают седативным действием и могут вызывать нарушения памяти);

б) лекарственная зависимость (ошибкит нет: бензодиазепины вызывают лекарственную зависимость);

в) ортостатическая гипотензия (ошибка: бензодиазепины не обладают альфа-адреноблокирующим действием и не вызывают ортостатической гипотензии);

г) миорелаксантное действие (ошибки нет: бензодиазепины обладают миорелаксантным действием);

д) сонливость (ошибки нет: бензодиазепины обладают седативным и снотворным действием).

10. Найдите ошибку. Для буспирона характерно:

А. Является частичным агонистом серотониновых 5НТ_1а рецепторов (ошибки нет).

Б. Обладает очень слабым седативным действием (ошибки нет).

В. Не вызывает лекарственную зависимость (ошибки нет).

Г. Обладает снотворным и миорелксантным действием (ошибка: буспирон не обладает снотворным и миорелаксантным действием) (ошибки нет).

Д. Анксиолитический эффект буспирона развивается не сразу (ошибки нет).

11. Найдите ошибку. При назначении трифлуоперазина пациент может жаловаться:

а) на развитие обстипации (ошибки нет);

б) на снижение либидо (ошибки нет);

в) на гиперсаливацию (ошибка);

г) на головокружение при быстром вставании (ошибки нет);

д) на снижение остроты зрения (ошибки нет).

12. Найдите ошибку. Нежелательные эффекты антипсихотических средств.

А. Антимускариновые средства усиливают поздний хореоатетоз, который возникает при лечении типичными антипсихотическими средствами (ошибки нет).

Б. Токсический агранулоцитоз – характерный нежелательный эффект клозапина (ошибки нет).

В. Неконтролируемое двигательное беспокойство у пациентов, получающих антипсихотические средства, обычно ослабевает при увеличении дозы лекарства (ошибка).

Г. Острая дистоническая реакция (спастическая кривошея и др.) обычно устраняется дифенгидрамином (димедролом) (ошибки нет).

Д. Затуманенность (нечёткость) зрения и задержка мочи – вероятные нежелательные эффекты хлорпромазина (ошибки нет).

13. Найдите ошибку. У пациентов, получающих нейролептики, наблюдаются:

а) сонливость (ошибки нет);

б) гипотензия (ошибки нет);

в) нарушение эндокринных функций (ошибки нет);

г) диарея (ошибка);

д) задержка мочеиспускания (ошибки нет).

14. Что из следующего относится к показаниям для терапии нейролептиками?

А. Острая мания (верно).

Б. Болезнь движения (укачивание) (неверно).

В. Глаукома (неверно).

Г. Бессонница (неверно).

Д. Эпилепсия (неверно).

15. Найдите ошибку. К эффектам нейролептиков из группы производных фенотиазина относятся:

а) вегетативные эффекты (ошибки нет);

б) общая анестезия (ошибка);

в) экстрапирамидные расстройства (ошибки нет);

г) нормализация поведения у больных психозами (ошибки нет);

д) предупреждение рвоты (ошибки нет).

16. Найдите ошибку. К фармакологическим эффектам тиориодазина относятся:

а) антипсихотический (ошибки нет);

б) ортостатическая гипотензия (ошибки нет);

в) М-холиноблокирующий эффект (ошибки нет);

г) противорвотный эффект (ошибки нет);

д) торможение продукции пролактина (ошибка).

17. Найдите ошибку. Антипсихотические средства могут назначаться при:

а) маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза (ошибки нет);

б) синдроме Туретта (ошибки нет);

в) рвоте (ошибки нет);

г) шизофрении (ошибки нет);

д) болезни Паркинсона (ошибка).

18. Какое из перечисленных антипсихотических средств выпускается в форме соли пролонгированного действия (деканоата):

а) хлорпромазин (неверно);

б) тиоридазин (неверно);

в) тифлуоперазин (неверно);

г) флуфеназин (верно);

д) клозапин (неверно).

19. Какое из перечисленных антипсихотических средств обладает наиболее выраженными М-холиноблокирующими свойствами?

А. Галоперидол (неверно).

Б. Тиоридазин (неверно).

В. Флуфеназин (неверно).

Г. Трифлуоперазин (неверно).

Д. Хлорпромазин (верно).

20. Механизм влияния галоперидола на ЦНС заключается в:

а) ингибировании моноаминоксидазы (неверно);

б) блокаде дофаминовых D₂-рецепторов (верно);

в) ингибировании ацетилхолинэстераза (неверно);

г) торможении обратного захвата серетонина (неверно);

д) торможении обратного захвата катехоламинов (неверно).

21. Выберите правильное утверждение:

а) холинергические агонисты применяются для коррекции лекарственного паркинсонизма, вызванного нейролептиками (неверно);

б) акатизия характеризуется непроизвольными сокращениями мышц лица (неверно);

в) поздняя дискинезия связана с повышенной чувствительностью дофаминовых рецепторов неостриатума (верно);

г) поздняя дискинезия обычно быстро исчезает после отмены нейролептиков (неверно);

д) к нейролептикам формируется пристрастие (неверно).

22. Найдите ошибку. Побочные эффекты антипсихотических средств включают:

а) ортостатическую гипотензию (ошибки нет);

б) мидриаз (ошибки нет);

в) задержку мочеиспускания (ошибки нет);

г) гинекомастию (ошибки нет);

д) угнетение функции щитовидной железы (ошибка).

23. Выберите правильное утверждение. При шизофрении отмечается:

а) недостаток дофамина в ЦНС (неверно);

б) снижение чувствительности дофаминовых рецепторов (неверно);

в) нарушение синтеза дофамина в ЦНС (неверно);

г) замедление метаболизма дофамина в ЦНС (неверно);

д) увеличение количества дофаминовых рецепторов в ЦНС (верно).

24. Найдите ошибку. Антипсихотическим средствам свойственно фармакологическое взаимодействие с:

а) опиоидными анальгетиками (ошибки нет);

б) гуанетидином (ошибки нет);

в) фенобарбиталом (ошибки нет);

г) леводопой (ошибки нет);

д) фуросемидом (ошибка).

25. Какое из перечисленных антипсихотических средств наиболее часто вызывает экстрапирамидные расстройства?

А. Тиоридазин (неверно).

Б. Хлорпромазин (неверно).

В. Хлорпротиксен (неверно).

Г. Галоперидол (верно).

Д. Оланзапин (неверно).

26. Какой из перечисленных нейротрансмиттеров имеет непосредственное отношение к действию анксиолитиков из группы производных бензодиазепина?

А. Норэпинефрин (неверно).

Б. Допамин (неверно).

В. Ацетилхолин (неверно).

Г. Серотонин (неверно).

Д. Гамма-аминомасляная кислота (верно).

27. Найти ошибку. К фармакологическим эффектам диазепама относятся:

а) снотворное действие (ошибки нет);

б) уменьшение тревоги (ошибки нет);

в) антероградная амнезия (ошибки нет);

г) уменьшение судорожного порога ЦНС (ошибка);

д) уменьшение спастичности (ошибки нет).

28. Найти ошибку. При поражении печени замедляется элиминация следующих производных бензодиазепина:

а) оксазепама (ошибка);

б) алпразолама (ошибки нет);

в) хлордиазепоксида (ошибки нет);

г) диазепама (ошибки нет);

д) медазепама (ошибки нет).

29. Найти ошибку. Метаболизму в печени с участием ферментов микросомального окисления подвергаются следующие анксиолитики из группы производных бензодиазепина:

а) лоразепам (ошибка);

б) диазепам (ошибки нет);

в) хлордиазепоксид (ошибки нет);

г) алпразолам (ошибки нет);

д) триазолам (ошибки нет).

30. Какой из перечисленных анксиолитиков обладает наиболее кратковременным действием?

А. Медазепам (неверно).

Б. Диозепам (неверно).

В. Оксазепам (верно).

Г. Хлордиазепоксид (неверно).

Д. Феназепам (неверно).

Тема: Психотропные средства (антидепрессанты, психостимулирующие, ноотропные, нормотимические средства).

1. Выберите правильный ответ. Механизм терапевтического действия трициклических антидепрессантов связан с:

а) блокадой М-холинорецепторов (неверно: с блокадой М- холинорецепторов связаны побочные эффекты препаратов);

б) блокадой дофаминовых D₂-рецепторов (неверно: с блокадой Д₂-рецепторов связан механизм действия нейролептиков);

в) блокадой -адренорецепторов (неверно: с блокадой -адренорецепторов связаны некоторые побочные эффекты трициклических антидепрессантов);

г) увеличением содержания норэпинефрина и серотонина в синаптической щели (верно: трициклические антидепрессанты блокируют обратный нейрональный захват норэпинефрина и серотонина и, тем самым, увеличивают содержание этих медиаторов в синаптической щели);

д) уменьшением разрушения норэпинефрина и серотонина в синапсах (неверно: это механизм действия ингибиторов МАО).