7. Выберите правильный ответ. В настоящее время ганглиоблокаторы применяют:

а) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неверно: хотя ганглиоблокаторы снижают желудочную секрецию, но с этой целью в настоящее время применяют другие препараты с меньшим количеством побочных эффектов);

б) при бронхиальной астме (неверно: ганглиоблокаторы снижают тонус бронхов, но при астме не применяют из-за большого количества побочных эффектов);

в) при гипертоническом кризе (верно: ганглиоблокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление);

г) для длительного лечения артериальной гипертензии (неверно: в настоящее время они вытеснены другими более безопасными гипотензивными средствами);

д) для стимуляции родов (неверно: хотя ганглиоблокатор пахикарпин стимулирует родовую деятельность, но с этой целью применяют другие, более эффективные и безопасные средства).

8. Деполяризующий миорелаксант, это:

а) тубокурарин (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

б) панкуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

в) пипекуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

г) векуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

д) суксаметоний (верно).

9. Найдите ошибку. Для тубокурарина характерно:

а) действует 5 – 10 мин (ошибка: это характерно для деполяризующего миорелаксанта суксаметония, тубокурарин действует 30 – 35 мин);

б) высвобождение гистамина из тучных клеток (ошибки нет: следствием этого является гипотония и бронхоспазм);

в) слабое ганглиоблокирующее действие (ошибки нет: развивается гипотония);

г) противопоказан при миастении (ошибки нет: при миастении эффект антидеполяризующих миорелаксантов резко усилен);

д) его антагонистом является неостигмин (ошибки нет: неостигмин увеличивает содержание ацетилхолина в синапсах и ,тем самым, способствует вытеснению тубокурарина из связи с Н-холинорецепторами нервно-мышечных синапсов).

10. Найдите ошибку. Для суксаметония характерно:

а) биотрансформация осуществляется в крови (ошибки нет: быстро разрушается бутирилхолинэстеразой плазмы, поэтому действует только 5 – 10 мин);

б) расслаблению мышц предшествуют мышечные подёргивания (ошибки нет: деполяризация постсинаптических мембран нервно-мышечных синапсов проявляется хаотическими мышечными сокращениями, после которых развивается расслабление мышц);

в) может вызывать гиперкалиемию (ошибки нет: стойкая деполяризация постсинаптических мембран способствует выходу калия из миофибрилл);

г) может вызвать мышечные боли (ошибки нет: фасцикуляции могут приводить к повреждениям мышечных волокон, проявляющихся мышечными болями);

д) противопоказан при миастении (ошибка: при миастении противопоказаны антидеполяризущие миорелаксанты).

11. Для расслабления скелетной мускулатуры применяют:

а) антагонисты мускарина (неверно);

б) миорелаксанты (верно);

в) антациды (неверно);

г) адсорбирующие (неверно);

д) обволакивающие (неверно).

12. Миорелаксанты применяют:

а) для вызывания паралича аккомодации при подборе очков (неверно);

б) при послеоперационной атонии кишечника (неверно);

в) для расслабления скелетной мускулатуры перед операцией (верно);

г) при гипертоническом кризе (неверно);

д) при приступе бронхиальной астмы (неверно).

13. Ганглиоблокаторы применяют при:

а) коллапсе (неверно);

б) гипертоническом кризе (верно);

в) малярии (неверно);

г) сахарном диабете (неверно);

д) гепатите (неверно).

14. Ганглиоблокатор, это:

а) гексаметоний (верно);

б) тубокурорин (неверно);

в) атропин (неверно);

г) суксаметоний (неверно);

д) ацеклидин (неверно).

15. Атропин:

а) ингибирует моноаминоксидазу (неверно);

б) ингибирует холинэстеразу (неверно);

в) блокирует обратный нейрональный захват медиатора (неверно);

г) блокирует М-холинорецепторы (верно);

д) возбуждает альфа-адренорецепторы (неверно).

16. Побочный эффект антагонистов мускарина, это:

а) миоз (неверно);

б) коллапс (неверно);

в) брадикардия (неверно);

г) сухость во рту (верно);

д) импотенция (неверно).

17. Отравление антагонистами мускарина лечат:

а) корбахолом (верно);

б) атропином (неверно);

в) лобелином (неверно);

г) скополамином (неверно);

д) пилокарпином (неверно).

18. Найдите ошибку. Миорелаксанты, это:

а) пипекуроний (ошибки нет);

б) тубокуронин (ошибки нет);

в) неостигмин (ошибка);

г) суксаметоний (ошибки нет);

д) рокуроний (ошибки нет).

19. Найдите ошибку. Холинэргические антагонисты, это:

а) пилокарпин (ошибка);

б) атропин (ошибки нет);

в) скополамин (ошибки нет);

г) платифиллин (ошибки нет);

д) препараты красавки (ошибки нет).

20. Найдите ошибку. Антагонисты мускарина вызывают:

а) расширение зрачка (ошибки нет);

б) повышение внутриглазного давления (ошибки нет);

в) паралич аккомодации (ошибки нет);

г) брадикардию (ошибка);

д) снижение секреции в бронхах (ошибки нет).

21. Антагонисты мускарина применяют при:

а) атонии кишечника (неверно);

б) бронхиальной астме (верно);

в) глаукоме (неверно);

г) бессоннице (неверно);

д) рефлекторной тахикардии (неверно).

22. Найдите ошибку. Ганглиоблокаторы вызывают:

а) снижение АД (ошибки нет);

б) снижение моторики ЖКТ (ошибки нет);

в) спазм бронхов (ошибка);

г) ортостатический коллапс (ошибки нет);

д) нарушение аккомодации (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. Атропин:

а) действует в равной степени как на периферические, так и центральные мускариновые холинорецепторы (ошибка, атропин – конкурентный антагонист действия ацетилхолина преимущественно в периферической нервной системе);

б) снижает моторику кишечника (ошибки нет, атропин часто используют как антиспастическое средство для уменьшения активности ЖКТ);

в) применяют при отравлениях ФОСами (ошибки нет, атропин блокирует эффекты чрезмерных количеств ацетилхолина при ингибировании ацетилхолиэстеразы ФОСами);

г) в меньшей степени действует на ЦНС, чем скополамин (ошибки нет);

д) замедляет всасывание других лекарств (ошибки нет, атропин замедляет опорожнение желудка, что приводит к замедлению всасывания лекарств).

24. Алкалоиды красавки:

а) стимулируют слюнные железы (неверно, тормозят);

б) снижают тонус мочевого пузыря (верно);

в) суживают зрачок (неверно, расширяют);

г) повышают перистальтику кишечника (неверно, снижают);

д) суживают сосуды (неверно).

25. Действие атропина напоминает:

а) скополамин (верно);

б) триметафан (неверно, триметафан – ганглиоблокатор, блокирующий никотиновые рецепторы; атропин блокирует мускариновые рецепторы);

в) физостигмин (неверно, физостигмин – ингибитор холинэстеразы; антидот при отравлении атропином);

г) ацетилхолин (неверно, атропин блокирует эффекты ацетилхолина);

д) карбахол (неверно, атропин блокирует эффекты карбахола).

26. Тубокурарин:

а) антидот атропина (неверно);

б) блокирует мускариновые рецепторы (неверно, только Н- холинорецепторы на концевой пластинке скелетных мышц);

в) компонент сбалансированной анестезии (верно, расслабляет скелетные мышцы);

г) стимулирует ЦНС (неверно, не проникает в ликвор);

д) ингибирует ацетилхолинэстеразу (неверно, не действует).

27. Фермент, осуществляющий биотрансформацию суксаметония, локализуется:

а) в цитозоле (неверно);

б) в эндоплазматическом ретикулуме (неверно);

в) в митохондриях (неверно);

г) в плазме (верно, холинэстераза; у людей с недостаточностью фермента мышечный паралич длится не минуты, а часы после введения суксаметония);

д) в эритроцитах (неверно).

28. Ганглиоблокаторы и миорелаксанты:

а) блокируют адренорецепторы (неверно);

б) блокируют мускариновые рецепторы (неверно);

в) блокируют никотиновые рецепторы (верно);

г) возбуждают серотониновые рецепторы (неверно);

д) блокируют дофаминовые рецепторы (неверно).

29. Побочное действие ганглиоблокаторов, это:

а) спазм сосудов (неверно);

б) гипертонический криз (неверно);

в) ортостатический коллапс (верно);

г) психоз (неверно);

д) ночное недержание мочи (неверно).

30. Тубокуранин:

а) антагонист мускарина (неверно);

б) антагонист серотонина (неверно);

в) антагонист дофамина (неверно);

г) антагонист норэпинефрина (неверно);

д) антагонист никотина (верно).

Тема: Средства, влияющие на передачу возбуждения в адренэргических системах. Адренэргические и дофаминэргические агонисты.

1. Найдите ошибку:

а) медиатором адренэргических синапсов является норэпинефрин (ошибки нет);

б) биосинтез норэпинефрина осуществляется из аминокислоты тирозина (ошибки нет);

в) превращение дофамина в норэпинефрин происходит в везикулах (ошибки нет);

г) избыточный выброс норэпинефрина в синаптическую щель тормозится пресинаптическими альфа-2 адренорецепторами (ошибки нет);

д) весь норэпинефрин, выделившийся в синаптическую щель, разрушается (ошибка: примерно 10 % норэпинефрина разрушается катехол-орто-метилтрансферазой в синаптической щели или моноаминоксидазой в пресинаптическом окончании).

2. Найдите ошибку. К эффектам возбуждения бета-2 адренорецепторов относятся:

а) тахикардия (ошибка: это эффект возбуждения бета-1 адренорецепторов);

б) расширение бронхов (ошибки нет);

в) расширение сосудов скелетных мышц (ошибки нет);

г) расслабление миометрия (ошибки нет);

д) стимуляция гликогенолиза в печени (ошибки нет).

3. Найдите ошибку. Эпинефрин вызывает:

а) увеличение силы и частоты сердечных сокращений (ошибки нет: это следствие возбуждения бета-1 адренорецепторов);

б) сужение сосудов скелетных мышц (ошибка: в этих сосудах находятся бета-2 адренорецепторы, при их возбуждении происходит расширение сосудов);

в) сужение сосудов кожи и слизистых (ошибки нет: в этих сосудах преобладают альфа-1 адренорецепторы, стимуляция которых приводит к сужению сосудов);

г) расширение бронхов (ошибки нет: возбуждение бета-2 адренорецепторов бронхов приводит к их расширению);

д) гипергликемию (ошибки нет: она связана со стимуляцией гликогенолиза через бета-2 адренорецепторы и торможением секреции инсулина через альфа-1 адренорецепторы).