2. Выберите правильный ответ. Какой из перечисленных препаратов лучше назначить для инфильтрационной анестезии больному, в анамнезе которого отмечается лекарственная аллергия?

А. Прокаин (неверно: это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, т. к. при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген).

Б. Хлорпрокаин (неверно: см. пояснения пункта А)).

В. Тетракаин (неверно: это токсичный препарат, не используемый для инфильтрационной анестезии).

Г. Бензокаин (неверно: это соединение плохо растворимо в воде, поэтому нет инъекционных растворов бензокаина; соответственно, это вещество используется только для поверхностной анестезии).

Д. Лидокаин (верно: это вещество из группы амидных местных анестетиков метаболизируется в печени без образования аллергогенных продуктов; оно пригодно для любого вида местной анестезии).

3. Найдите ошибку. Что характерно для галотана?

А. Практически не вызывает стадии возбуждения (ошибки нет).

Б. Может раздражать дыхательные пути (ошибка: обладает приятным вкусом и запахом и не раздражает дыхательные пути).

В. Обладает гипотензивным действием (ошибки нет: расширяет сосуды и снижает артериальное давление).

Г. Сенсибилизирует миокард к катехоламинам (ошибки нет: введение катехоламинов на фоне галотана может привести к развитию опасных для жизни аритмий).

Д. Не взрывоопасен (ошибки нет).

4. Выберите правильный ответ. Какое средство надо ввести для подъема артериального давления на фоне применения галотана?

А. Норэпинефрин (неверно: галотан сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов, поэтому норэпинефрин, как вещество, стимулирующее бета-1-адренорецепторы миокарда, опасно развитием тахиаритмий сердца).

Б. Эпинефрин (неверно: галотан сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов, поэтому эпинефрин, стимулирующий бета-1-адренорецепторы миокарда, опасен развитием тахиаритмий сердца).

В. Допамин (неверно: галотан сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов, поэтому допамин, стимулирующий бета-1-адренорецепторы миокарда, опасен развитием тахиаритмий сердца).

Г. Добутамин (неверно: галотан сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов, поэтому добутамин, стимулирующий бета-1-адренорецепторы миокарда, опасен развитием тахиаритмий сердца).

Д. Фенилэфрин (верно: галотан сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов, поэтому фенилэфрин, стимулирующий только aльфа-адренорецепторы, безопасен в этом случае).

5. Выберите правильный ответ. Какой из перечисленных препаратов лучше назначить для общей анестезии в амбулаторных условиях?

А. Тиопентал-натрий (неверно: хотя анестезия, вызываемая этим веществом длится 20-30 минут, тиопентал сильно угнетает дыхание, ↓ АД кроме того, после наркоза длительно сохраняется сонливость).

Б. Пропофол (верно: пропофол, в отличие от тиопентала-натрия, действует более кратковременно, не вызывает посленаркозной депрессии, поэтому может применяться в амбулаторных условиях).

В. Галотан (неверно: галотан – это ингаляционный общий анестетик для сравнительно длительных операций в стационаре).

Г. Кетамин (неверно: отличается более длительным по сравнению с пропофолом действием, кроме того, может вызывать галлюцинации и другие психотические расстройства, затрудняющие его применение в амбулаторной практике).

Д. Мидазолам (неверно: это производное бензодиазепина для введения в наркоз, потенцирования и поддержания анестезии, обладающее медленным и продолжительным действием; после анестезии наблюдается сонливость; не вызывает типичной картины общей анестезии).

6. Найдите ошибку. Для кетамина характерно:

а) хорошая анальгезия (ошибки нет);

б) сильное миорелаксантное действие (ошибка: наоборот, повышает тонус скелетной мускулатуры);

в) предпочтителен для общей анестезии у больных с гипотонией (ошибки нет: повышает артериальное давление в связи с активацией симпатической нервной системы);

г) обладает бронхолитическими свойствами (ошибки нет: активируя симпатическую нервную систему, способствует расширению бронхов);

д) может вызывать галлюцинации (ошибки нет: после наркоза характерны дезориентация и галлюцинации).

7. Выберите правильный ответ. Какой из препаратов предпочтителен в качестве снотворного средства для студента в период учёбы?

А. Диазепам (неверно: это производное бензодиазепина длительного действия, вызывает утреннюю сонливость, т. е. последействие).

Б. Хлордиазепоксид (неверно: это производное бензодиазепина длительного действия, вызывает утреннюю сонливость).

В. Фенобарбитал (неверно: это барбитурат длительного действия, вызывающий утреннюю сонливость).

Г. Триазолам (верно: действует кратковременно, облегчая засыпание и не вызывает сонливости утром).

Д. Буспирон (неверно: отличается медленно развивающимся анксиолитическим действием и отсутствием снотворного эффекта).

8. Выберите правильный ответ. Какой препарат используется при передозировке диазепама?

А. Флюмазенил (верно: это специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов, устраняющий эффекты диазепама).

Б. Пралидоксим (неверно: он является реактиватором ацетилхолинэстеразы и применяется при отравлении фосфоорганическими соединениями).

В. Атропин (неверно: это М-холиноблокатор, используется при отравлении М-холинергическими агонистами и фофсфороорганическими соединениями).

Г. Бемегрид (неверно: это аналептик; в настоящее время из-за угрозы судорог при передозировке депрессантов центральной нервной системы аналептики не применяются).

Д. Ацетилцистеин (неверно: это антидот при отравлении парацетамолом, который способствует образованию глутатиона в печени).