Частная фармакология. Нейротропные средства.

Тема: Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.

1.С афферентными нервными структурами взаимодействуют:

а) адсорбирующие (неверно);

б) вяжущие (неверно);

в) местноанестезирующие (верно);

г) обволакивающие (неверно);

д) полифепан (неверно; это адсорбирующее средство).

2. Какое утверждение верно для местных анестетиков?

А. Блокируют генерацию и проведение нервных импульсов только в месте введения (верно).

Б. Полноценный эффект развивается при различной рН тканей (неверно; в кислой среде эффективность снижается).

В. Не оказывают резорбтивного действия (неверно; вызывают лечебные, побочные и токсические эффекты).

Г. Все используют для всех видов анестезии (неверно).

Д. Все обеспечивают терминальную анестезию (неверно).

3. Какие утверждения отражают механизм действия и эффекты местных анестетиков?

А. Взаимодействуют с афферентными нервами, образуя альбуминаты (неверно).

Б. Блокируют натриевые каналы (верно).

В. Не влияют на трансмембранный потенциал нервных волокон (неверно; влияют и при резорбтивном действии).

Г. Одновременно и в одинаковой степени тормозят чувствительные и двигательные нервные волокна (неверно; вначале чувствительные, затем двигательные).

Д. Одновременно устраняют все виды чувствительности (неверно; последовательно устраняются: болевая, температурная, тактильная; двигательная – в высоких концентрациях).

4. Сложным эфиром не является:

а) лидокаин (не является);

б) прокаин (является);

в) бензокаин (является);

г) кокаин (является);

д) тетракаин (является).

5. Что наиболее верно отражает практическое значение классификации местных анестетиков по химическому признаку?

А. Сложные эфиры действуют короче амидов (верно: эфиры разрушаются эстеразами тканей, а амиды монооксигеназной системой печени).

Б. При передозировке меньшую опасность представляют амиды (неверно: они медленно разрушаются, подавляют проводящую систему сердца и возбудимость миокарда, понижают АД).

В. К препаратам одной группы формируется пристрастие (неверно).

Г. Классификация отражает закономерную токсичность препаратов (неверно: среди обеих групп имеются препараты с высокой токсичностью: тетракаин – эфир и совкаин – амид, который исключен из реестра).

Д. Классификация по химическому признаку определяет закономерную возможность использования для различных видов местной анестезии (неверно).

6. Самый эффективный и самый токсичный местный анестетик из группы сложных эфиров:

а) прокаин (неверно: это самый малотоксичный, наименее эффективный препарат из группы эфиров);

б) лидокаин (неверно: это препарат из группы амидов);

в) бупивакаин (неверно: это препарат из группы амидов);

г) бензокаин (неверно: умеренно токсичный препарат из группы эфиров, но токсичность практически не учитывается, поскольку препарат не используется инъекционно в силу нерастворимости);

д) тетракаин (верно: по токсичности стоит на 1-м месте среди всех современных местных анестетиков).

7. Эффектами, отражающими симпатомиметическую активность, обладает:

а) тетракаин (неверно);

б) бензокаин (неверно);

в) лидокаин (неверно);

г) прокаин (неверно);

д) кокаин (верно: сужение сосудов, тахикардия, расширение зрачков за счет торможения обратного нейтрального захвата норэпинефрина; обладает психостимулирующим эффектом).

8. Проведение терминальной анестезии невозможно:

а) тетракаином (неверно);

б) кокаином (неверно);

в) на поврежденной коже (неверно);

г) на неповрежденной слизистой (неверно);

д) на неповрежденной коже (верно, эпидермис – барьер для местных анестетиков).

9. Только для терминальной анестезии, из-за особенности строения, можно использовать:

а) тетракаин (неверно);

б) прокаин (неверно);

в) лидокаин (неверно);

г) тримекаин (неверно);

д) бензокаин (верно; не имеет азота в спиртовой части молекулы, который определяет основность; водорастворимые соли с кислотами не образуются).

10. Противомикробную активность сульфаниламидов снижает:

а) бензокаин (неверно; так как не может использоваться для инъекционного введения);

б) кокаин (неверно; так как не применяется для инфильтрационной анестезии в силу токсичности);

в) тримекаин (неверно);

г) лидокаин (неверно);

д) прокаин (верно, так как при гидролизе в организме выделяется ПАБК фактор роста микроорганизмов, являясь конкурентным антагонистом сульфаниламидов).

11. При гидролизе местных анестетиков выделяется вещество, подавляющее противомикробное действие сульфаниламидов. Это:

а) диэтиламиноэтанол (неверно);

б) бензойная кислота (неверно);

в) парааминобензойная кислота (верно; фактор роста микроорганизмов);

г) аминоспирт метилэкгонина (неверно);

д) аминогруппа (неверно).

12. Для местной анестезии в хирургической практике непригоден:

а) прокаин (пригоден);

б) бензокаин (непригоден, т.к. не растворим);

в) лидокаин (пригоден);

г) бупивакаин (пригоден);

д) артикаин (пригоден).

13. В составе присыпок и мазей используется:

а) прокаин (неверно);

б) бупивакаин (неверно);

в) артикаин (неверно);

г) бензокаин (верно);

д) лидокаин (неверно).

14. В составе свечей при трещинах прямой кишки используется:

а) тетракаин (неверно, токсичен);

б) прокаин (неверно);

в) бензокаин (верно);

г) кокаин (неверно);

д) артикаин (неверно).

15. В качестве противоаритмического средства используется:

а) прокаин (неверно);

б) бензокаин (неверно);

в) тетракаин (неверно);

г) артикаин (неверно);

д) лидокаин (верно).

16. Найдите ошибку. При внутривенном введении лидокаина развиваются:

а) антиаритмическое действие (ошибки нет);

б) клонико-тонические судороги (ошибки нет; это симптом выраженной стимуляции ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии большой дозы лидокаина);

в) местная анестезия (ошибка; местной анестезии при введении лидокаина в системный кровоток не наблюдается);

г) кома (ошибки нет; это симптом угнетения ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии токсической дозы лидокаина);

д) паралич скелетной мускулатуры (ошибки нет; это симптом угнетения ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии токсической дозы лидокаина).

17. Для инфильтрационной анестезии больному с лекарственной аллергией лучше назначить:

а) прокаин (неверно; это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, так как при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген);

б) хлорпрокаин (неверно; это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, так как при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген);

в) тетракаин (неверно; это токсичный препарат, не используемый для инфильтрационной анестезии);

г) бензокаин (неверно; это соединение плохо растворимо в воде, поэтому нет инъекционных растворов бензокаина, соответственно, это вещество используется только для поверхностной анестезии);

д) лидокаин (верно; это вещество из группы амидных местных анестетиков; метаболизируется в печени без образования аллергогенных продуктов; пригоден для любого вида местной анестезии).

18. Острое отравление кокаином, это:

а) психо-моторное возбуждение, переходящее в клонические судороги (верно);

б) сужение зрачка (неверно; расширение);

в) брадикардия (неверно; тахикардия по причине симпатомиметической активности);

г) снижение АД (неверно; повышение);

д) почечная недостаточность (неверно).

19. Адсорбирующие:

а) образуют коллоидные растворы (дисперстно-гомогенные системы), покрывающие поверхность слизистых или кожи (неверно: это характерно для обволакивающих);

б) образуют пленку из альбутаминатов секрета тканей (неверно: так действуют вяжущие);

в) блокируют рецепторы кожи и слизистых (неверно: так действуют местные анестетики);

г) связывают (поглощают) вещества (жидкости, газы), бактерии (верно);

д) химически и биологически активные вещества (неверно; индифферентные для организма).

20. Полифепан:

а) вяжущее (неверно);

б) раздражающее (неверно);

в) обволакивающее (неверно);

г) отвлекающее (неверно);

д) адсорбирующее (верно).

21. Для приготовления водных вытяжек с вяжущим действием не используют:

а) кору дуба (используют);

б) траву зверобоя (используют);

в) цветки ромашки (используют);

г) траву мышатника (не используют);

д) плоды черники (используют).

22. Вяжущее:

а) слизь крахмала (неверно);

б) ментол (неверно);

в) уголь активированный (неверно);

г) танин (верно);

д) раствор аммиака (неверно).

23. Раздражающее:

а) масло терпентинное (верно);

б) цинка сульфат (неверно; это вяжущее средство);

в) полифепан (неверно: это адсорбирующее средство);

г) танин (неверно; это вяжущее средство);

д) висмута нитрат основной (неверно; это вяжущее средство).

24. Одним из эффектов горчичников и других раздражающих средств является:

а) местноанестезирующий (неверно);

б) отвлекающий (верно; уменьшают ощущение боли, исходящей из проецируемых под раздражаемой поверхностью внутренних органов или глубоко расположенных тканей);

в) противовоспалительный (неверно);

г) рефлекторный (неверно; это не эффект, а вид действия);

д) противоотёчный (неверно; наоборот, через усиление кровотока увеличивают отёчность в месте раздражения и на глубине проекции).

25. Полноценные эффекты горчичников определяет:

а) непосредственное действие веществ горчичного порошка (неверно);

б) синигрин (неверно; это гликозид – субстрат для фермента мирозина);

в) ферментативный процесс с выделением химически активного начала (верно);

г) мирозин (неверно; это фермент);

д) необходимость смачивания горчичника в воде с температурой не ниже 80ْ С (неверно; такая температура инактивирует фермент мирозин).

26. Правила применения горчичников, это:

а) накладывать на неповрежденную кожу, предварительно смочив в горячей (> 80ْ С) воде (неверно);

б) накладывать на поврежденную кожу, смочив в холодной воде (неверно, на поврежденную кожу противопоказано);

в) накладывать на повреждённую кожу, смочив в теплой (не выше 40ْ С) воде (неверно);

г) накладывать на неповреждённую кожу на 30 мин., предварительно смочив в теплой воде (не выше 40ْ С) (неверно; на 5 – 15 мин.);

д) накладывать на неповрежденную кожу на 5 – 15 мин., предварительно смочив в теплой (не выше 40ْ С) воде (верно).

27. Раздражающие средства противопоказаны при:

а) пневмонии (неверно; применяются);

б) аппендиците (верно);

в) артрите (неверно; применяются);

г) радикулите (неверно; применяются);

д) стенокардии (неверно; применяются).

28. Эффективность местных анестетиков повышает (продлевает и усиливает эффекты):

а) их комбинированное применение (неверно);

б) комбинация с сосудосуживающими препаратами (верно);

в) комбинация с сосудорасширяющими препаратами (неверно);

г) применение местного анестетика после предварительного согревания анестезируемой области (неверно);

д) применение специфических средств, тормозящих гидролиз местных анестетиков (неверно; таких средств нет).

29. Вяжущие противопоказаны при:

а) диарее (неверно);

б) гастрите (неверно);

в) воспалении (неверно);

г) обстипации (запор) (верно);

д) ожогах (неверно).

30. Найдите ошибку. Адсорбирующие применяют при:

а) гемосорбции (ошибки нет);

б) пищевой токсикоинфекции (ошибки нет);

в) метеоризме (ошибки нет);

г) гипоксии (ошибка);

д) поносе (ошибки нет).

Тема: Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинэргические агонисты.

1. Найдите ошибку. Н-холинорецепторы расположены:

а) в вегетативных ганглиях (ошибки нет);

б) в постганглионарных окончаниях парасимпатических нервов (ошибка: в них расположены М-холинорецепторы);

в) в окончаниях двигательных нервов (ошибки нет);

г) в хромаффинной ткани надпочечников (ошибки нет);

д) в синокаротидной зоне (ошибки нет).

2. Что характерно для пилокарпина?

А. Возбуждает никотиновые рецепторы (неверно: мускариновые).

Б. Разрушается ацетилхолинэстеразой (неверно).

В. Снижает внутриглазное давление (верно: пилокарпин вызывает раскрытие шлеммового канала и фонтановых пространств глаза, что ведёт к снижению внутриглазного давления).

Г. Облегчает нервно-мышечную передачу (неверно: этот эффект характерен для антихолинэстеразных средств и связан с влиянием на Н-холинорецепторы, на которые пилокарпин не влияет).

Д. Один из частых побочных эффектов – повышенное потоотделение (неверно: хотя агонисты М-холинорецепторов могут повышать потоотделение, но пилокарпин используется только местно для лечения глаукомы и не вызывает системных побочных эффектов).

3. Агонист мускарина, применяемый при атонии кишечника, это:

а) пилокарпин (неверно: агонист мускарина. Применяется только при глаукоме);

б) ацеклидин (верно);

в) карбахол (неверно: это прямой агонист мускарина и никотина);

г) неостигмин (неверно: это антихолинэстеразное средство);

д) цитизин (неверно: это агонист никотина).

4. Найдите ошибку. При отравлении мускарином наблюдаются:

а) миоз (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов приводит к сужению зрачка);

б) повышенное слюно- и потоотделение (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов приводит к повышению секреции экзокринных желёз);

в) бронхоспазм (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов повышает тонус бронхов);

г) тахикардия (ошибка: возбуждение М-холинорецепторов приводит к брадикардии);

д) диарея, непроизвольное мочеиспускание (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов способствует стимуляции сокращений гладкой мускулатуры кишечника и детрузора мочевого пузыря).

5. Прямой агонист мускарина и никотина:

а) пилокарпин (неверно: это агонист мускарина);

б) неостигмин (неверно: это обратимый ингибитор холинэстеразы);

в) изофлурофат (неверно: это необратимый ингибитор холинэстеразы);

г) цитизин (неверно: это агонист никотина);

д) карбахол (верно).

6. Найдите ошибку. К антихолинэстеразным средствам относятся:

а) неостигмин (ошибки нет);

б) физостигмин (ошибки нет);

в) бетанехол (ошибка: это прямой агонист мускарина);

г) галантамин (ошибки нет);

д) эдрофоний (ошибки нет).

7. Найдите ошибку. Общие эффекты антихолинэстеразных средств и агонистов мускарина, это:

а) понижение внутриглазного давления (ошибки нет);

б) сужение зрачка (ошибки нет);

в) повышение секреции потовых и слюнных желёз (ошибки нет);

г) стимуляция мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (ошибки нет);

д) облегчение передачи в нервно-мышечных синапсах (ошибка: этот эффект опосредуется через Н-холинорецепторы и не характерен для агонистов мускарина).

8. Найдите ошибку. Антихолинэстеразные средства назначают при:

а) глаукоме (ошибки нет);

б) атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (ошибки нет: стимулируют);

в) миастении гравис (ошибки нет: улучшают нервно-мышечную проводимость);

г) отравлении атропином (ошибки нет: антагонисты атропина);

д) отравлении фосфорорганическими соединениями (ошибка: фосфорорганические соединения – антихолинэстеразные средства необратимого действия).

9. Неостигмин:

а) прямой агонист мускарина и никотина (неверно: увеличивает содержание ацетилхолина в синапсе благодаря торможению его разрушения ацетилхолинэстеразой);

б) необратимый ингибитор холинэстеразы (неверно: обратимый);

в) применяют для диагностики миастении гравис (неверно: для лечения; для диагностики используют кратковременно действующий ингибитор холинэстеразы эдрофоний);

г) применяют при болезни Альцгеймера (неверно: применяют ингибитор холинэстеразы такрин, проникающий в ЦНС);

д) применяют при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов (верно: увеличивая содержание ацетилхолина в синапсе, неостигмин вытесняет антидеполяризующие миорелаксанты из рецепторов).

10. Найдите ошибку. Общими чертами отравлений мускарином и фосфорорганическими соединениями являются:

а) миоз (ошибки нет);

б) повышенное пото- и слюноотделение (ошибки нет);

в) бронхоспазм (ошибки нет);

г) лечебный эффект атропина (ошибки нет);

д) лечебный эффект реактиваторов холинэстеразы (ошибка: реактиваторы холинэстеразы эффективны только при отравлении фосфорорганическими соединениями).

11. Найдите ошибку. Ингибиторы холинэстеразы, это:

а) пилокарпин (ошибка);

б) неостагмин (ошибки нет);

в) физостигмин (ошибки нет);

г) галантамин (ошибки нет);

д) армин (ошибки нет).

12. Найдите ошибку. При глаукоме применяют:

а) армин (ошибки нет);

б) пилокарпин (ошибки нет);

в) физостигмин (ошибки нет);

г) лобелин (ошибка);

д) ацеклидин (ошибки нет).

13. Необратимо ингибирует холинэстеразу:

а) физостигмин (неверно);

б) армин (верно);

в) галантамин (неверно);

г) неостигмин (неверно);

д) пиридостигмин (неверно).

14. При послеоперационной атонии кишечника применяют:

а) пилокарпин (неверно);

б) ацеклидин (верно);

в) неостигмин (неверно);

г) пиридостигмин (неверно);

д) эдрофоний (неверно).

15. Ботулотоксин:

а) блокирует синтез ацетилхолина (неверно);

б) блокирует холинэстеразу (неверно);

в) усиливает выход натрия из нейрона (неверно);

г) блокирует выброс ацетилхолина в синапс (верно);

д) усиливает выброс норэпинефрина в синапс (неверно).

16. Никотиновые и мускариновые рецепторы непосредственно возбуждает:

а) пилокарпин (неверно, только мускариновые);

б) неостигмин (неверно, ингибитор холинэстеразы);

в) цититон (неверно, только никотиновые);

г) ацетилхолин (верно);

д) цизаприд (неверно, повышает высвобождение ацетилхолина).

17. Агонисты мускарина вызывают:

а) повышение артериального давления (неверно);

б) повышение внутриглазного давления (неверно);

в) спазм аккомодации (верно, развивается близорукость);

г) сухость во рту (неверно);

д) паралич аккомодации (неверно).

18. Найдите ошибку. Миоз вызывают:

а) карбахол (ошибки нет; карбахол – прямодействующий агонист и под ражает эффектам возбуждения парасимпатической системы);

б) изофлурофат (ошибки нет; изофлурофат – не прямо действующий холинэргический агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической системы);

в) атропин (ошибка; в глазу атропин блокирует все холинэргические активности, вызывая мидриаз);

г) пилокарпин (ошибки нет; пилокарпин – прямо действующий холинэргический агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы);

д) неостигмин (ошибки нет; неостигмин – агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы).

19. Агонисты мускарина применяют при:

а) артериальной гипертензии (неверно);

б) стенокардии (неверно);

в) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неверно);

г) глаукоме (верно);

д) отравлении мухоморами (неверно).

20. Пилокарпин:

а) применяют при глаукоме (верно);

б) избирательно связывается с никотиновыми рецепторами (неверно; с мускариновыми);

в) разрушается ацетилхолинэстеразой (неверно);

г) вызывает обильное потовыделение (неверно: применяют только местно (глазные капли); системные эффекты (потовыделение) незначительны);

д) эффективен при артериальной гипертензии (неверно).

21. Пилокарпин:

а) расширяет зрачок (неверно: суживает);

б) снижает внутриглазное давление (верно);

в) облегчает нервно-мышечную передачу (неверно);

г) противопоказан при инфаркте миокарда (неверно);

д) вызывает расширение бронхов (неверно).

22. Агонист мускарина, применяемый при атонии кишечника, это:

а) пилокарпин (неверно; применяется только при глаукоме);

б) ацеклидин (верно);

в) ацетилхолин (неверно; не применяется из-за быстрого разрушения);

г) цититон (неверно; агонист никотина);

д) эдрофоний (неверно; ингибитор холинэстеразы, применяют для диагностики миастении гравис).

23. Найдите ошибку. При отравлении холинэргическими агонистами развивается:

а) миоз (ошибки нет);

б) резко выраженное пото- и слюноотделение (ошибки нет);

в) рвота, понос, урчание в области живота (ошибки нет);

г) тахикардия (ошибка: брадикардия);

д) удушье, цианоз, асфиксия (ошибки нет).

24. Найдите правильное утверждение.

А. Низкие дозы физостигмина и бетанехола оказывают сходное действие на нейромышечное соединение (неверно: физостигмин ингибирует ацетилхолинэстеразу; в результате повышается концентрация ацетилхолина в области никотиновых и мускариновых рецепторов; бетанехол – прямо действующий агонист мускарина, оказывает слабое действие на нейромышечное соединение, которое имеет никотиновый синапс).

Б. Неостигмин лучше эдрофония для диагностики миастении гравис (неверно: поскольку эдрофоний имеет короткую продолжительность действия, он предпочтительнее для диагностического применения).

В. Неостигмин оказывает более сильное действие на ЦНС, чем физостигмин (неверно: неостигмин более водорастворимый и не проникает в ЦНС).

Г. Холинэргические агонисты повышают моторику ЖКТ (верно).

Д. Ацетилхолин используется для лечения задержки мочеотделения (неверно: ацетилхолин не используется в клинике, поскольку быстро гидролизуется и не обладает специфическим действием).

25. Неостигмин:

а) возбуждает пресинаптические холинорецепторы (неверно);

б) блокирует холинэстеразу (верно);

в) блокирует транспорт ацетилхолина в везикулы (неверно);

г) ускоряет биосинтез ацетилхолина (неверно);

д) возбуждает постсинаптические холинорецепторы (неверно).

26. Найдите ошибку. При отравлении изофлурофатом развивается:

а) паралич скелетных мышц (ошибки нет);

б) повышение секреции в бронхах (ошибки нет);

в) сужение зрачка (ошибки нет);

г) тахикардия (ошибка: развивается брадикардия);

д) снижение внутриглазного давления (ошибки нет).

27. Агонист мускарина, это:

а) физостигмин (неверно);

б) пилокарпин (верно);

в) неостигмин (неверно);

г) никотин (неверно);

д) армин (неверно).

28. Галантамин:

а) блокирует холинэсперазу (верно);

б) возбуждает холинорецепторы (неверно);

в) ускоряет синтез ацетилхолина (неверно);

г) ускоряет обратный нейрональный захват ацетилхолина (неверно: ацетилхолин не захватывается нейронами);

д) блокирует вольтажчувствительные Ca⁺⁺- каналы холинэргических нейронов (неверно).

29. Найдите ошибку. Никотиновые рецепторы локализуются:

а) в синокаротидных клубочках (ошибки нет);

б) в ЦНС (ошибки нет);

в) в мозговом слое надпочечников (ошибки нет);

г) на клетках гладких мышц (ошибка: там локализуются мускариновые рецепторы);

д) в ганглиях (ошибки нет).

30. Ацетилхолин вызывает:

а) тахикардию (неверно, брадикардию);

б) снижение АД (верно);

в) снижение секреции потовых, бронхиальных и слюнных желёз (неверно);

г) расширение бронхов (неверно);

д) снижение перистальтики ЖКТ (неверно).

Тема: Холинэргические антагонисты.

1. Найдите ошибку. К эффектам атропина относятся:

а) расширение зрачка (ошибки нет: блокада М-холинорецепторов приводит к расслаблению круговой мышцы глаза и расширению зрачка);

б) повышение пото- и слюноотделения (ошибка: блокада М-холинорецепторов приводит к снижению секреции экзокринных желез);

в) расширение бронхов (ошибки нет: устранение влияния парасимпатической иннервации на бронхи приводит к их расширению);

г) торможение перистальтики желудочно-кишечного тракта (ошибки нет: устранение влияния блуждающего нерва на мускулатуру желудочно-кишечного тракта ведёт к торможению его перистальтики);

д) тахикардия (ошибки нет: устранение влияния блуждающего нерва на сердце приводит к увеличению частоты сердечных сокращений).

2. Какое из лекарств напоминает фармакологическое действие атропина?

А. Скополамин (верно: скополамин и атропин – М-холиноблокаторы).

Б. Триметафан (неверно: это ганглиоблокатор, который блокирует Н-холинорецепторы ганглиев).

В. Тубокурарин (неверно: это миорелаксант, который блокирует Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов).

Г. Физостигмин (неверно: это антихолинэстеразное вещество и является антидотом при отравлении атропином).

Д. Карбахол (неверно: это прямой агонист М- и Н-холинорецепторов; его эффекты противоположны эффектам атропина).

3. Найдите ошибку. Атропин используется:

а) при почечной, печеночной и кишечной коликах (ошибки нет: атропин расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазм гладких мышц);

б) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ошибка: хотя атропин и снижает секрецию желез желудка, но в настоящее время при язвенной болезни используется препарат избирательно блокирующий холинорецепторы слизистой желудка пирензепин, обладающий меньшим количеством побочных эффектов);

в) для подготовки к общей анестезии (ошибки нет: атропин используется для снижения секреции слюнных и бронхиальных желез, а также для профилактики вагусной остановки сердца);

г) для лечения ирита и иридоциклита (ошибки нет: благодаря блокаде М-холинорецепторов круговой мышц радужной оболочки, атропин создаёт функциональный покой для неё, что имеет значение при воспалении радужной оболочки);

д) при отравлении мускарином и ФОС (ошибки нет: атропин – антагонист холинэргических агонистов).

4. Найдите ошибку. Для отравления атропином характерны:

а) миоз (ошибка: атропин расширяет зрачок);

б) сухость кожи и слизистых (ошибки нет: атропин снижает секрецию экзокринных желёз);

в) тахикардия (ошибки нет: атропин повышает частоту сердечных сокращений);

г) отсутствие кишечных шумов (ошибки нет: атропин тормозит перистальтику кишечника);

д) бред, галлюцинации (ошибки нет: атропин в больших дозах вызывает симптоматику психоза).

5. Противопоказание к назначению М-холиноблокаторов, это:

а) бронхиальная астма (неверно: М-холиноблокаторы расслабляют бронхи; некоторые из них применяют при астме);

б) атриовентрикулярная блокада (неверно: М-холиноблокаторы улучшают атриовентрикулярную проводимость; атропин иногда назначают при атриовентрикулярной блокаде);

в) глаукома (верно: М-холиноблокаторы повышают внутриглазное давление);

г) иридоциклит (неверно: используют);

д) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (неверно: М-холиноблокаторы снижают желудочную секрецию и оказывают благоприятное действие при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки).

6. Найдите ошибку. Гексаметоний вызывает:

а) гипотензию (ошибки нет: блокируя Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и хромаффинной ткани надпочечников, гексаметоний снижает артериальное давление);

б) брадикардию (ошибка: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев приводит к тахикардии);

в) замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей (ошибки нет: блокируя Н-холинорецепторов ганглиев блуждающего нерва, он тормозит перистальтику гладкой мускулатуры);

г) снижение желудочной секреции (ошибки нет: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев приводит к снижению желудочной секреции);

д) нарушение аккомодации (ошибки нет: торможение влияния парасимпатических нервов на глаз приводит к параличу аккомодации).