Вследствие функциональной атриовентрикулярной блокады в желудочки из предсердий проводится ограниченное количество импульсов (каждый второй, каждый третий и т.д.), как результат регистрируется определенное количество волн F, предшествующее комплексу QRS (в постоянном соотношении 2:1, 3:1 или 4:1) и правильный ритм желудочков с равными интервалами RR – правильная (регулярная) форма трепетания предсердий. Если степень атривентрикулярного проведения скачкообразно меняется, то регистрируется неправильный желудочковый ритм, т.е. неправильная (нерегулярная) форма трепетания предсердий.
Рисунок. Трепетание предсердий (правильная форма)
Синдром Фредерика
Синдром Фредерика – сочетание полной атриовентрикулярные блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.
Критерии:
1)на ЭКГ отсутствуют зубцы Р;
2)вместо зубца Р регистрируются волны мерцания или трепетания предсердий (волны f);
3)ритм желудочков несинусового происхождения (эктопический: узловой или идиовентрикулярный);
4)интервалы RR постоянны;
5)число желудочковых сокращений не превышает 60 в минуту.
Трепетание и фибрилляция желудочков
Трепетание желудочков – это частое (более 250 в 1 мин) ритмичное сокращение желудочков, обусловленное устойчивым круговым движением локализованного в них импульса.
Критерии:
1) волны трепетания представляют собой широкие монофазные
кривые, в которых отсутствуют элементы |
желудочкового |
комплекса QRS и изоэлектрические интервалы; |
|
39 |
|
2)волны трепетания желудочков имеют практически одинаковую амплитуду и форму, переходят одна в другую, образуя непрерывную волнообразную линию;
3)частота волн трепетания более 250 в 1 минуту.
Редко при трепетании желудочков частота ритма может быть ниже 250 в 1 мин, но при этом всегда наступает остановка кровообращения,
Рисунок. Трепетани е желудочков.
Фибрилляция желудочков – это беспорядочные некоординированные сокращения волокон желудочкового миокарда..
Критерии:
1)комплексы QRS на ЭКГ отсутствуют;
2)вместо желудочковых комплексов отмечаются частые
нерегулярные хаотичные волны фибрилляции разной амплитуды, формы и длительности.
3)
Рисунок. Фибрилляция желудочков
Трепетание и фибрилляция желудочков относятся к аритмиям, вызывающим прекращение эффективной гемодинамики, т.е. остановку кровообращения. Данные нарушения ритма являются наиболее частой причиной внезапной смерти при заболеваниях сердца (так называемая аритмическая смерть).
40