KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу

Вены головы и шеи 277
Вены верхней конечности	280
Вены грудной клетки	281
Система нижней полой вены		282
Вены таза и нижней конечности		282
Вены живота 284
Система воротной вены	285
Понятие о венозных анастомозах		286
Кровообращение плода	297

Лимфатическая система (Волчкевич Д.А.) ...........................................................			300
Общие данные	300
Лимфатические узлы отдельных областей тела. Верхняя конечность			305
Лимфатические узлы головы и шеи306
Лимфатические узлы грудной полости		306
Лимфатические узлы нижней конечности		307
Лимфатические узлы таза 307
Лимфатические узлы полости живота		307
Центральные органы иммунной системы		308
Селезенка 310
Лимфатический узел312

Учение о нервной системе – неврология ...............................................................		315
Общие данные	315
Центральная нервная система (Щербакова М.Н.)		319
Спинной мозг	319
Оболочки спинного мозга 323
Головной мозг	324
Задний мозг. Продолговатый мозг 325
Мост 328
Мозжечок 329
Перешеек мозга	331
IV желудочек331
Ромбовидная ямка	332
Средний мозг	334

Передний мозг. Промежуточный мозг		335
III желудочек338
Конечный мозг. Плащ	339

11

Обонятельный мозг 343
Базальные ядра	343
Боковые желудочки 344
Белое вещество полушарий 345
Оболочки головного мозга 346
Проводящие пути нервной системы		348

Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы (Пашенко Т.П.) ......		356
Шейное сплетение 357
Плечевое сплетение 358
Передние ветви грудных нервов 360
Поясничное сплетение	360
Крестцовое сплетение	361
Копчиковое сплетение	364

Черепные нервы (Смолко Я.Е.)................................................................................		365
I пара 365
II пара	365
III пара	366
IV пара	366
V пара	366
VI пара	369
VII пара	369
VIII пара	371
IX пара	371
X пара	373
XI пара	375
XII пара	376

Вегетативная нервная система (Щербакова М.Н.)		.............................................	377
Общие данные	377
Симпатический отдел вегетативной нервной системы		382
Предпозвоночные узлы и вегетативные сплетения		387
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы			389
Вегетативная иннервация внутренних органов 392
Органы чувств (Шавель Ж.А.) ................................................................................			394
Введение 394
Орган зрения394
Орган слуха и равновесия 400
12

Орган обоняния	407
Орган вкуса 407
Общий покров	408

Эндокринная система (Околокулак Е.С.)

Список рекомендуемой литературы

13

Предисловие

Анатомия человека – фундаментальная медико-биологи- ческая наука, которая закладывает основу медицинского образования, вооружает врача многочисленными фактами, объясняющими положение человека в природе. Анатомия человека изучает форму и строение человеческого организма (составляющих его органов и систем) и исследует закономерности развития этого строения в связи с его функцией.

Предлагаемый учебник «Анатомия человека» предназначен, в первую очередь, для студентов факультета медицинской диагностики и реабилитации и является первым в нашей стране анатомическим изданием подобного рода. Написанию данного учебника предшествовал выпуск ряда учебных пособий по анатомии для указанного факультета.

С другой стороны, определенно известно, что для лиц, получающих медицинское или биологическое образование в университетах или педагогических институтах, анатомия человека – одна из базовых дисциплин. Поэтому появление настоящего учебника в арсенале средств обучения можно рассматривать и как гармоничное дополнение к основным учебнику и атласу по анатомии, которое будет способствовать экономии учебного времени студента и преподавателя, а также повышать эффективность изучения и преподавания анатомии. В связи с этим, данный учебник может быть использован студентами и специалистами биологического и медицинского профиля, учащимися и преподавателями старших классов школ и медицинских колледжей, а также полезен широкому кругу читателей, интересующихся проблемами биологии и медицины.

Настоящий учебник – долгий и творческий труд коллектива кафедры анатомии человека (зав. кафедрой – профессор Околокулак Е.С.) Гродненского государственного медицинского университета. Авторы будут благодарны за критические замечания, дополнения и пожелания, высказанные в адрес книги.

Авторский коллектив

14

ВВЕДЕНИЕ

Анатомия человека – фундаментальная дисциплина медицины

В медицинском вузе анатомия – первая наука, которая приоткрывает за-

навес будущей врачебной деятельности, закладывает основы специальных ме-

дицинских знаний. Вместе с физиологией анатомия составляет основу меди-

цинского образования, так как знание форм и строения тела живого человека является непременным условием понимания жизненных отправлений здорового и больного человеческого организма и ясного представления о причинах болез-

ней, а, следовательно, и их профилактики и лечения. Без овладения анатомиче-

скими знаниями, без понимания строения и развития организма не может обой-

тись ни одна врачебная специальность. Так, знаменитый российский врач и ученый Е. Мухин в начале 19-го века сказал: "Врач – не анатом не только бес-

полезен, но и вреден". Что же изучает анатомия человека? Какое содержание вкладывается в этот термин? Название анатомия происходит от древнегрече-

ского anatemnein – рассекаю, расчленяю.

Такое определение многие века вполне соответствовало содержанию предмета, а также методу исследования, которым это содержание выявлялось.

Первым и основным методом исследования человека был метод расчленения трупа, поэтому старая описательная анатомия искала ответ, на вопрос как устроен организм. Она ограничивалась лишь описанием формы и строения мертвого тела. Бурный рост естествознания в XIX, и особенно в XX веке значи-

тельно расширил содержание анатомии как науки, она с успехом стала исполь-

зовать для своего развития достижения других наук. Это расширение и углуб-

ление содержания предмета произошло не просто от повышения любознатель-

ности ученых, а в полном соответствии с положением теории познания окру-

жающей действительности и о ведущем значении практики для развития науки.

Потребности медицины поставили перед анатомами задачи изучения строения живого тела в связи с функцией органов, с учетом возраста и изменяющихся

15

условий внешней среды (например, длительное пребывание при повышенном атмосферном давлении или в невесомости при космических полетах).

В настоящее время анатомия человека представляет науку, изучающую форму и строение человеческого организма, его органов и систем во взаимо-

связи с функциональными возможностями, закономерностями в развитии и взаимодействия с окружающей средой.

Современная анатомия стремится выяснить, не только как устроен орга-

низм, но и почему он так устроен. Естественно, чтобы понять строение столь совершенного существа, каким является человек, необходимо сравнивать оди-

наковые анатомические признаки человека и животных – от наиболее простых и до приматов. Исследованиями такого рода занимается самостоятельная наука

– сравнительная анатомия, которая позволяет понять историю происхождения человеческого организма как отдельного рода.

Вразвитии человека различают исторический и индивидуальный аспекты.

Висторическом аспекте выделяют две составляющих, участвующих в выяснении закономерностей в строении человека:

1. Филогенез (от phylon – род, genesis – развитие) – развитие рода в про-

цессе эволюции животных. Сравнительные данные филогенеза животных по-

могают понять закономерности отдельных этапов в развитии нормальных и аномальных структур человеческого вида.

2. Антропогенез (anthropos – человек) рассматривает историю становле-

ния человеческого рода. Здесь становление анатомических форм и структур сравнивается, в основном, с наиболее близкими видами в биологической иерар-

хии – человекообразными обезьянами и ископаемыми предками человека.

Наконец, процесс индивидуального развития человека от первых месяцев внутриутробного периода (эмбриогенез, embrion – зародыш) до старения, кото-

рое исследуется геронтологией (от heron, herontos – старик), составляет поня-

тие онтогенез (onthos – особь). Особенности развития анатомических структур человека после рождения являются предметом возрастной анатомии.

16

Рассмотрение вопросов онто- и филогенеза в курсе анатомии человека позволяет понять происхождение пороков и аномалий развития органов.

Виды анатомии человека

Данные анатомии применяются во многих областях знаний и практиче-

ской деятельности человека. В зависимости от целей применения анатомии и соответственно задачам обучения, анатомия как наука подразделяется на не-

сколько видов:

1. Систематическая анатомия. Из-за обширности материала по строе-

нию тела человека в целом и сложности его изучения, организм искусственно разделяется на части – системы органов, и изучение предмета производится по-

следовательно по системам. Такой подход наиболее приемлем для начинающих изучать анатомию, т. к. сложное здесь раскладывается на более простые части.

2. Топографическая анатомия (от topos – место) изучает строение тела человека по областям. Особое внимание уделяет пространственному соотноше-

нию анатомических структур. Имеет непосредственное прикладное значение для хирургии (хирургическая анатомия). Элементы топографической анатомии обязательно освещаются и при изложении систематической анатомии.

3. Пластическая анатомия изучает внешние формы тела человека, кото-

рые определяются развитием костного скелета, выступающих костных бугров и гребней, контурами и тонусом мышц, распределением подкожной клетчатки,

кожными складками. Внутреннее строение изучается только с точки зрения его влияния на внешние формы. Она имеет большое значение в изобразительном искусстве – живописи, графике, скульптуре, театральном искусстве. Однако пластическая анатомия представляет интерес и для врача, т.к., наблюдая изме-

нения внешних форм человека, врач может судить о состоянии его здоровья.

4. Сравнительная анатомия служит для изучения исторического разви-

тия человеческого организма. Сравнивается строение тела человека со строени-

ем тела животных, стоящих на различных ступенях эволюции, чтобы понять происхождение, развитие и становление особенностей строения органов чело-

17

века. Сравнительная анатомия устанавливает сходство строения отдельных ор-

ганов у человека и животных, а также отличия, которые отделяют человека от животных.

5. Анатомическая антропология – наука о человеке, изучает строение те-

ла человека, в основном, на организменном и популяционном уровнях. Иссле-

дует историческое развитие человека и его становление как биологического ви-

да (антропогенез), для чего широко используется изучение ископаемых остат-

ков ранее живших на Земле предков человека и близких к нему видов. Антро-

пология изучает расовые, этнические, половые, возрастные особенности чело-

века, устанавливает границы изменчивости анатомических признаков и опреде-

ляющие изменчивость факторы.

Существует еще вид анатомии – патологическая анатомия, которая изу-

чает изменения органов человека при их болезнях или, другими словами, при патологии. Поэтому, в отличие от патологической анатомии, систематическая анатомия называется еще нормальной анатомией.

Методы исследования в анатомии человека

1.Одним из основных методов изучения строения органов, как и на описа-

тельном этапе развития анатомии, является препарирование трупа.

2.Антропометрия служит для измерения внешних анатомических структур и их взаимоотношений, для выявления индивидуальных особенностей строе-

ния человека.

3.Коррозия – расплавление тканей вокруг предварительно заполненных за-

твердевающей массой полых органов кислотой или щелочью.

4.Рентгеноскопия – осмотр структур под рентгеновскими лучами, рентгено-

графия – фиксирование структур на рентгеновской пленке для изучения

формы органов и их функциональных особенностей у живого человека.

18

5.Эндоскопия – осмотр у живого человека поверхности слизистых оболочек,

окраски и рельефа многих внутренних органов после введения внутрь спе-

циальных оптических приборов.

6.Ультразвуковое сканирование используется, в основном, у живого человека для выявления изменений формы и строения внутренних органов.

7.Электромагнитное сканирование (ядерно-магнитный резонанс) – детальное изучение структур органов живого человека, основанное на разной интен-

сивности магнитных полей.

8.Математический метод – для вычисления разных количественных показате-

лей в соотношениях анатомических структур и для получения усредненных данных.

Эти методы в анатомических исследованиях часто применяются комби-

нированно. Например, инъекция сосудов контрастной массой, затем их рентге-

нография, препарирование, морфометрия, математическая обработка и т.д.

Структурная организация человеческого организма

Одним из основных понятий анатомии является морфологическая струк-

тура или форма, которая представляет собой организацию морфологического субстрата в пространстве и имеет определенную функцию. Как не может быть функции без структуры, так и морфологической структуры без функции.

С морфологических позиций можно выделить следующие уровни органи-

зации строения тела человека:

1)организменный (организм человека – как единое целое);

2)системоорганный (системы органов);

3)органный (органы);

4)тканевой (ткани);

5)клеточный (клетки);

6)субклеточный (клеточные органеллы и корпускулярно-фибриллярно-

мембранные структуры).

19

Следует отметить, что в представленной иерархической схеме структур-

ной организации тела человека прослеживается четкая соподчиненность. Орга-

низменный, системоорганный и органный уровни строения тела человека яв-

ляются анатомическими объектами исследования. Тканевой, клеточный и суб-

микроскопический – объектами гистологических, цитологических и уль-

траструктурных исследований.

Изучение структурной организации тела человека целесообразно начи-

нать с простейшего морфологического уровня – клеточного, основным элемен-

том которого является клетка. Тело взрослого человека состоит из огромного количества клеток (примерно 1012-14). Только в центральной нервной системе их насчитывается свыше 14 млрд.

Клетка – основная элементарная структурная единица организма. Ткань –

исторически сложившаяся система организма, которая состоит из клеток опре-

деленного общего строения и функции, и связанного с ними промежуточного вещества.

Ткани в организме не существуют изолированно. Они участвуют в по-

строении органов.

Орган (от organon – орудие) - часть тела, которая является относительно целостным образованием, занимает определенное положение и имеет опреде-

ленную форму, строение, функцию. Орган имеет определенные взаимоотноше-

ния с другими частями тела и построен из нескольких тканей, из которых, од-

нако, одна или две преобладают, чем и определяется специфическая функция того или другого органа. Например, главной рабочей тканью печени является эпителиальная, она построена, в основном, из печеночного эпителия, который составляет паренхиму печени. Между дольками печени имеются прослойки со-

единительной ткани, образующие вместе с капсулой строму этого органа. В пе-

чени имеется широко разветвленная сеть кровеносных сосудов и выносящих желчь желчных путей, в строении стенок которых участвует гладкая мышечная ткань. В ворота печени вступают вегетативные нервы, которые сопровождают

20