KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу

стинки расположены в определенном порядке, образуя сложные образования –

остеоны – структурные единицы кости. Остеон состоит из 5-20 цилиндриче-

ских пластинок, вставленных одна в другую. В центре остеона – центральный канал (Гаверсов). Между остеонами располагаются вставочные, промежуточ-

ные (интерстициальные) пластинки, кнаружи от них находятся наружные окружающие (генеральные) пластинки, кнутри – внутренние окружающие (ге-

неральные) пластинки (рис. 2).

Рис. 2. Схема строения кости (остеон):

1 – Гаверсов канал; 2 – остеоцит; 3 – пластинка остеона

Губчатое костное вещество состоит из весьма тонких костных пластинок и перекладин, перекрещивающихся между собой и образующих ячейки, запол-

ненные костным мозгом. Перекладины губчатого вещества расположены в определенном порядке. Их направление соответствует действию на кость сил сжатия и растяжения. Трубчатое и арочное строение кости обуславливает наибольшую прочность при меньшей массе и минимальной затрате костного материала (П. A. Лесгафт), что объясняет взаимообусловленность и взаимо-

связь формы и выполняемой костью функции. Этот факт положен в основу международной классификации костей (табл.1; рис.3).

31

	Таблица 1
Международная классификация костей
Вид кости	Характеристика (части кости)
Длинная (трубчатая) кость,	Тело (диафиз), метафиз, эпифиз, апо-
os longum, рис.3 (1)	физы (отростки, выступы-бугры)
Короткая (губчатая) кость, os breve, рис.3 (3)	-
Плоская кость, os planum, рис.3 (2,4)	Края, углы
Ненормальная (смешанная) кость, os	Отдельные части имеют разный вид
irregulare	остеогенеза
Воздухоносная кость, os pneumaticum, рис.3	Воздухоносная полость
(5)

Наиболее приемлемой считается классификация костей по М. Г. Привесу

с учетом формы (строения), функции и развития (табл. 2; рис. 3).

	Таблица 2
Классификация костей по М. Г. Привесу
I. Трубчатые, рис.3 (1)	1.Длинные 2.Короткие
II.Губчатые, рис.3 (3)	1.Длинные 2.Короткие 3.Сесамовидные
III.Плоские, рис.3 (2,4,5)	1.Кости черепа 2.Кости поясов
IV.Смешанные

Рис. 3. Форма костей:

32

1 – трубчатая; 2,4,5 – плоская; 3 – губчатая

В трубчатой кости различают среднюю часть кости в виде трубки с костномозговой полостью (компактное вещество), называемое телом (диафи-

зом) кости, которое в проксимальном и дистальном направлениях переходит в губчатое вещество называемое проксимальным и дистальным метафизами.

Концевые отделы кости, имеющие суставные поверхности, называются эпифизами (проксимальным и дистальным). Истинный эпифиз построен из губ-

чатого вещества и имеет энхондральный очаг (ядро) окостенения. Ложный эпифиз его не имеет. Между метафизом и эпифизом до половозрелого возраста располагается зона роста кости в длину – эпифизарный (метаэпифизарный)

хрящ, соответствующий эпифизарной линии на рентгенограммах и срезах ко-

сти. Расположенные на метафизах выступы в виде отростков, бугров называют-

ся апофизами, и, в отличие от эпифизов, суставной поверхности не имеют.

Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К ним относятся также кости, развивающиеся в толще сухожилий

– сесамовидные (например, гороховидная, надколенник).

Плоские кости состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится слой губчатого вещества. Плоские кости черепа развива-

ются на основе соединительной ткани (покровные кости). Губчатое вещество между внутренней и наружной компактными пластинками называется двой-

ным, diploe. Плоские кости поясов развиваются на основе хрящевой ткани.

Смешанные кости – это кости, части которых сливаются при развитии из частей, имеющих разные функции, строение и развитие.

Во внутриутробном периоде у новорожденных во всех полостях костей располагается красный костный мозг, выполняющий кроветворную и защитную функции. У взрослого красный костный мозг содержится только в ячейках губ-

чатого вещества губчатых, плоских костей и метафизах, эпифизах и апофизах трубчатых костей.

33

Кость, os, как орган снаружи, кроме сочленовых поверхностей, покрыта

надкостницей (periosteum), представляющей собой тонкую и прочную соеди-

нительнотканную пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими сосу-

дами, нервами. Она прочно сращена с костью при помощи прободающих воло-

кон, проникающих вглубь кости. Наружный слой надкостницы – волокнистый,

внутренний – остеогенный (костеобразующий), прилежащий к кости, за счет которого происходит развитие, рост в толщину и регенерация костей после по-

вреждения.

Таким образом, в понятие кости как органа входит костная ткань, образу-

ющая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ, многочисленные сосуды и нервы.

Краткий очерк развития скелета

Костная ткань появляется на 6-8-й неделе внутриутробной жизни челове-

ка. При развитии покровных костей в том участке соединительной ткани, где возникнет будущая кость, появляется одна или несколько точек окостенения

(эндесмальное окостенение), образованных балками молодых костных клеток-

остеобластов, которые интенсивно размножаются, в результате чего костные балки разрастаются в разные стороны. В петлях костной сети расположены кровеносные сосуды.

В своем развитии кости конечностей проходят стадии: перепончатую или соединительнотканную, хрящевую, костную. Во внутреннем слое, покрываю-

щем хрящ надхрящницы, примерно на середине диафиза, появляются остеобла-

сты, образующие цилиндрическую костную манжетку (перихондральное око-

стенение). Постепенно надхрящница превращается в надкостницу, образую-

щую новые остеобласты. Таким образом, образуется костная пластинка на по-

верхности хряща. Костные клетки располагаются преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Рост кости в толщину за счет надкостницы называется периостальным способом образования костной ткани (периостальное окосте-

34

нение). Вместе с тем, происходит и эндохондральное окостенение. При этом костная ткань образуется внутри хряща. Из надкостницы в хрящ врастают кро-

веносные сосуды и соединительная ткань, хрящ начинает разрушаться. Часть клеток соединительной ткани превращается в остеобласты, которые разраста-

ются в виде тяжей, формирующих в глубине хряща губчатое костное вещество.

Диафизы окостеневают еще во внутриутробном периоде (первичные точки око-

стенения). В течение его последнего месяца и после рождения в хрящевых эпифизах появляются 1-3 вторичные точки окостенения, которые увеличива-

ются в размерах, хрящ изнутри разрушается, а на его месте, как это было опи-

сано выше, эндохондрально образуется костная ткань. Позже происходит и пе-

риостальное окостенение эпифизов, а хрящ сохраняется в виде тонкой пластин-

ки лишь в области будущей суставной поверхности кости – суставной хрящ, и

хрящевой прослойки между эпифизом и метафизом диафиза – эпифизарный хрящ, за счет которого трубчатая кость растет в длину до 16-24 лет, когда эпи-

физарный хрящ полностью заменяется костной тканью: эпифиз срастается с метафизом диафиза. Губчатые кости окостеневают аналогично эпифизам. В

них, наряду с основными (первичными, вторичными), возникают добавочные точки окостенения, которые постепенно сливаются с основными. В толще диа-

физа трубчатых костей эндохондрально образовавшаяся костная ткань рассасы-

вается, в результате чего возникает костномозговая полость. В нее прорастают клетки эмбриональной соединительной ткани, из них развивается красный костный мозг.

В течение индивидуальной жизни человека костная система претерпевает значительные возрастные изменения. Так, у новорожденного имеется большое количество хрящевой ткани. В течение первого года жизни кости растут мед-

ленно, от 1 до 7 лет рост ускоряется. После 11 лет вновь начинается активный рост, формируются отростки, костномозговые полости приобретают оконча-

тельную форму. По мере старения наблюдается разрежение кости и уменьше-

35

ние числа костных пластинок, обызвествление хрящей, деформация суставных головок.

ОСЕВОЙ СКЕЛЕТ (SKELETON AXIALE)

Представлен скелетом туловища (позвоночный столб и кости грудной клетки) и скелетом головы (черепом).

Позвоночный столб

Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis, состоит из от-

дельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся после-

довательно один на другой.

Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опо-

рой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы.

Рассмотрим строение тех частей позвонка, которые присущи всем отде-

лам позвоночника, т.е. строение типичного позвонка.

Примерный план ответа по разделу остеологии

Рус. название: позвонок

Лат. название: vertebra (греч. spondylos)

Функции: опорная, защитная и двигательная Развитие: вторичная кость Классификация: смешанная кость

Соответственно 3 функциям позвоночного столба, каждый позвонок име-

ет (рис. 4):

1) опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде коротко-

го столбика – тело, corpus vertebrae;

36

2) дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя нож-

ками, pediculi (pedunculi) arcus vertebrae, последние имеют парные позвонко-

вые вырезки, incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых нижняя более выражена; при наложении одного позвонка на другой из смежных выре-

зок образуются межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, для прохождения нервов и сосудов; тело и дуга позвонка замыкают позвонковое отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвонковых отверстий в по-

звоночнике образуется позвоночный канал, canalis vertebralis. Следовательно,

дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты;

Рис.4. Строение грудного позвонка:

1 – остистый отросток; 2 – поперечный отросток; 3 – дуга позвонка; 4-верхний суставной отросток; 5- позвонковое отверстие; 6 – ножка дуги позвонка; 7 – верхняя реберная ямка; 7а – нижняя реберная ямка; 8- тело позвонка; 9 – нижняя позвонковая вырезка

3) от дуги отходят отростки; в сагиттальной плоскости от дуги назад от-

ходит непарный остистый отросток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны – по поперечному, processus transversus; вверх и вниз – парные су-

ставные отростки, processus articulares superiores et inferiores.

Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцо-

вые (5) и копчиковые (1-5).

37

1. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэто-

му они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяю-

щиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи ос-

нования дуги.

У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (поло-

винные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior,

а другая на нижнем fovea costalis inferior. Исключение: I грудной позвонок, ко-

торый на верхнем крае имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем

– полуямку для II ребра. Далее Х позвонок имеет одну только верхнюю полу-

ямку для Х ребра, на XI и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами (рис. 5). Суставные отростки – во фронтальной плоскости. Поперечные отростки направлены в стороны и назад.

На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность – реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversus, – место сочле-

нения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков

(XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного от-

дела позвоночного столба.

38

Рис. 5. Схема расположения реберных ямок грудных позвонков:

1 – реберная ямка

2 –реберная полуямка

2. Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Поперечные отростки характе-

ризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus transversalia, расположенных на границе сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Получающийся из этих отверстий канал содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчи-

ваются в виде двух бугорков – tubercula anterius et posterius. Передний бугорок

VI позвонка сильно развит и называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотече-

ния). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII по-

звонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, по-

этому VII шейный позвонок называется выступающим позвонком, vertebra prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом.

39

У I позвонка – атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие это-

го, от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, которая со-

единяется с задней (arcus posterior) боковыми массами, massae laterales. Верх-

няя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior – для сочленения с соот-

ветственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior – с суставной поверхностью II шейного позвонка.

II шейный позвонок – axis (axis, лат. – ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens, гомологичного телу атланта.

3. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются от грудных от-

сутствием реберных ямок и массивностью тел, соответственно, еще большей,

чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные поверхности суставных отростков – в са-

гиттальной плоскости.

4. Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость – крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri – вниз. Перед-

ний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол – мыс, promontorium. Передняя, или тазо-

вая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута и содержит тазовые крест-

цовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней,

образовавшихся от слияния определенных отростков позвонков. Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных от-

ростков и крестцовых ребер латеральные части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них

40