KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу

располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis (место прикрепле-

ния мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacrаlis, который является продолжением позвоночного канала и в нижней сво-

ей части не замыкается, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis.

5. Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae сливаются в среднем воз-

расте в одну кость – копчик, os coccygis.

К костям грудной клетки относятся грудина и ребра.

Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью – грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis.

Грудина, sternum

По форме напоминает кинжал и состоит из трех частей: верхняя – руко-

ятка грудины, manubrium sterni, средняя – тело грудины, corpus sterni, и

нижняя – мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю руко-

ятки располагается яремная вырезка, incisura jugularis; по краям – ключичная вырезка, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди угол грудины, angulus sterni. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costales, в которых происходит сочлене-

ние с хрящами ребер, начиная со второго.

Ребро, costa

Ребер на каждой стороне 12. Своими задними концами они соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следую-

щих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Реб-

41

ра XI и XII передними концами лежат свободно – колеблющиеся ребра, costae

fluctuantes.

Ребро представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую в сво-

ей задней, наиболее длинной части из кости, os costale, а в передней, более ко-

роткой - из хряща, cartilago costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края, задний и пе-

редний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец заканчи-

вается головкой ребра, caput costae, с суставной поверхностью, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. За головкой следует суженая часть – шейка ребра, collum costae. У места перехода шейки в тело ребра нахо-

дится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочле-

нения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего по-

звонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленя-

ются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребро изгибается и на этом месте образуется угол ребра, angulus costae.

У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстоя-

ние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII

угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда ребра, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосу-

ды.

В I ребре различают верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внут-

ренний края. На верхней поверхности I ребра имеется практически важный бу-

горок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris, служа-

щий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior.

Позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду подключичной арте-

рии, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегиба-

ясь через I ребро. Впереди бугорка находится борозда для подключичной вены,

sulcus v. subclaviae.

42

КОСТИ ЧЕРЕПА (OSSA CRANII)

Череп, cranium – скелет головы. Он защищает от внешних воздействий головной мозг и органы чувств и дает костную основу начальным отделам пи-

щеварительной и дыхательной систем. Череп условно подразделяют на мозго-

вой и лицевой. Мозговой череп – вместилище для головного мозга. С ним неразрывно связан другой отдел, являющийся костной основой лица и началь-

ных отделов пищеварительного и дыхательного путей и образующий для от-

дельных органов чувств вместилище (лицевой череп). Оба отдела объединяют-

ся анатомически, но имеют различное происхождение.

Череп человека состоит из 23 костей, 8 парных и 7 непарных.

Кости крыши черепа человека плоские, тонкие. Они состоят из более тол-

стой наружной и тонкой внутренней пластинки плотного вещества; между ними заключено губчатое вещество (diploe), в ячейках которого находятся красный костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды (особенно ве-

ны). На внутренней поверхности костей черепа имеется множество ямок, это

пальцевидные вдавления. Ямки и возвышения связаны с давлением поверхности мозга, ямки соответствуют мозговым извилинам, а возвышения между ними – бороздам. Кроме того, на внутренней поверхности черепных костей видны от-

печатки кровеносных сосудов – артериальные и венозные борозды. У человека они выражены лучше, чем у млекопитающих.

Мозговой череп, cranium cerebrale, s. neurocranium взрослого человека составляют следующие кости: непарные – лобная, затылочная, клиновидная,

решетчатая и парные – теменные и височные.

Лицевой череп, cranium viscerale, s. splanchnocranium образован боль-

шей частью парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, но-

совыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сош-

ником и нижней челюстью. К висцеральному (лицевому) черепу принадлежит и подъязычная кость.

43

Краткий очерк развития черепа

У человека и высших млекопитающих из хряща развивается основание черепа. Мозг, лежащий на нем, растет очень быстро. Над ним из соединитель-

ной ткани формируются костные пластинки (перепончатые кости), которые минуют хрящевую стадию развития.

Мозговой череп развивается вокруг растущего мозга из мезенхимы, кото-

рая дает начало соединительной ткани (перепончатая стадия), в основании че-

репа затем развивается хрящ. В начале 3-го месяца внутриутробной жизни ос-

нование черепа и капсулы (вместилища) органов обоняния, зрения и слуха хрящевые. Боковые стенки и свод мозгового черепа, минуя хрящевую стадию развития, начинают окостеневать уже к концу 2-го месяца внутриутробной жизни. Отдельные части костей в последующем объединяются в единую кость;

так, например, затылочная кость формируется из четырех частей, в составе клиновидной кости черепа человека можно выделить 10 отдельных костных элементов, существующих самостоятельно у низших млекопитающих.

Из мезенхимы, окружающей головной конец первичной кишки, между жаберными карманами развиваются хрящевые жаберные дуги. С ними связано формирование лицевого черепа.

Мозговой череп (cranium cerebrale, s. neurocranium)

Лобная кость, os frontale

Состоит из 3 частей: 1) глазничная часть (pars orbitalis); 2) лобная чешуя

(squama frontalis); 3) носовая часть (pars nasalis);

1) глазничная часть, pars orbitalis расположена горизонтально и образует верхнюю стенку глазницы, orbitae. Между правой и левой глазничными частя-

ми находится решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis для решетчатой пла-

стинки решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности имеются пальце-

44

вые вдавления, impressiones digitatae и мозговые возвышения, juga cerebralia.

На нижней (глазничной) поверхности латерально расположена ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, медиально – блоковая ость, spina trochlearis и блоковая ямка, fovea trochlearis.

2) лобная чешуя, squama frontalis имеет 3 поверхности: наружную, внут-

реннюю и височную.

Наружная поверхность лобной чешуи отграничена от глазничной части

надглазничным краем, margo supraorbitalis, переходящий латерально в скуло-

вой отросток, processus zygomaticus, а вверх от последнего тянется височная линия, linea temporalis. Надглазничный край латерально имеет надглазничную вырезку, icisura supraorbitalis, а медиально – лобную вырезку (отверстие), incisura frontalis (foramen frontale). Выше и параллельно надглазничных краев располагаются надбровные дуги, arcus superciliares, разделенные посредине площадкой, надпереносьем, glabella. Выше надбровных дуг располагается пар-

ный лобный бугор, tuber frontale (точка окостенения).

На внутренней поверхности посредине располагается борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, начинающегося от лоб-

ного гребня, crista frontalis, позади которого располагается слепое отверстие, foramen caecum.

3) носовая часть, pars nasalis расположена между двумя глазничными частями. Книзу переходит в носовую ость, spina nasalis, по сторонам которой располагаются апертуры лобной пазухи, aperturae sinus frontales, ведущие в воздухоносную лобную пазуху, sinus frontalis, выстланную слизистой оболоч-

кой.

Теменная кость, os parietale

Расположена между затылочной, лобной, клиновидной и височной костя-

ми. Обе кости соединяются между собой стреловидным швом, sutura sagittalis.

45

Кость имеет 4 края: затылочный край, margo occipitalis – обращен к за-

тылочной кости; чешуйчатый край, margo squamosus – соединяется с височ-

ной костью; сагиттальный край, margo sagittalis – обращен вверх; лобный край, margo frontalis – направлен вперед к лобной кости.

Краям соответствуют 4 угла: лобный угол, angulus frontallis – передне-

верхний угол; затылочный угол, angulus occipitalis – задневерхний угол; клино-

видный угол, angulus sphenoidalis – передненижний угол; сосцевидный угол, angulus mastoideus – задненижний угол.

Кость имеет 2 поверхности:

– Наружная поверхность, facies externa примерно посредине имеет те-

менной бугор, tuber parietale, ниже которого располагаются 2 височные линии

–верхняя височная линия и нижняя височная линия для прикрепления мыщц.

–Внутренняя поверхность, facies interna обращена в сторону мозга и у сагиттального края содержит борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. По бокам ее расположены ямочки грануляций пау-

тинной оболочки (Пахионовые грануляции), foveolae granulares arachnoidales (Pachioni) – выросты паутинной оболочки головного мозга. У сагиттального края кости, ближе к затылочному углу, расположено теменное отверстие, foramen parietale (содержит вену-выпускницу). Возле сосцевидного угла рас-

полагается борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Из клиновид-

ного угла в радиарном направлении исходит борозда средней менингеальной артерии, sulcus arteriae meningeae mediae.

Затылочная кость, os occipitale

Выделяют 3 части: 1) базилярная часть, pars basilaris – кпереди от боль-

шого отверстия; 2) латеральные части, partes laterales – по бокам от большо-

го отверстия; – 3) затылочная чешуя, squama occipitalis - сзади от большого отверстия.

46

Все 3 части образуют большое отверстие, foramen magnum.

Базилярная часть, pars basilaris вместе с телом клиновидной кости обра-

зует скат, clivus, на котором лежит продолговатый мозг и мост. По краю про-

ходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris.

Латеральные части, partes laterales книзу имеют затылочные мыщелки, condilus occipitalis, предназначенные для сочленения с атлантом. Спереди и сбоку от большого отверстия располагается подъязычный канал, canalis n. hypoglossi (выход подъязычного нерва).

Затылочная чешуя, squama occipitalis имеет 2 поверхности.

Наружная поверхность в центре содержит наружный затылочный вы-

ступ, protuberantia occipitalis externa, от которого латерально отходит парная

верхняя выйная (шейная) линия, linea nuchalis superior и вниз к большому от-

верстию – наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От среди-

ны гребня в стороны идет парная нижняя выйная линия, linea nuchalis inferior.

Внутренняя поверхность посредине содержит крестообразное возвыше-

ние, eminentia cruciformis, а на месте перекреста – внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. Нижняя часть возвышения называет-

ся внутренним затылочным гребнем, crista occipitalis interna, а верхняя со-

держит борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. Латеральная часть возвышения – борозда поперечного синуса, sulcus

sinus transversi.

Височная кость, os temporale

Состоит из 3 частей. Чешуйчатая часть, pars squamosa заканчивается кверху теменным краем, margo parietalis и имеет 2 поверхности.

Наружная поверхность или височная, facies temporalis покрыта одно-

именной мышцей. От нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus,

идущий вперед на соединение со скуловой костью и начинающийся двумя кор-

нями (передний и задний), между которыми располагается нижнечелюстная

47

ямка, fossa mandibularis. Нижняя поверхность переднего корня заканчивается

суставным бугорком, tuberculum articulare.

Внутренняя поверхность или мозговая, facies cerebralis имеет пальцевые вдавления, impressiones digitatae и мозговые возвышения, juga cerebralia.

Барабанная часть, pars tympanica образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода.

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus представляет со-

бой канал, ведущий в барабанную полость, cavitas tympanica и начинается

наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus.

Каменистая часть (пирамида), pars petrosa (pyramidum) содержит ор-

ган слуха и равновесия.

Основание трехгранной пирамиды обращено кнаружи, а верхушка вперед и кнутри к клиновидной кости.

Пирамида имеет 3 поверхности:

– Передняя поверхность, facies anterior образует часть средней черепной ямки и у верхушки содержит тройничное вдавление, impressio trigeminalis.

Кнаружи от него проходят бороздки большого и малого каменистых нервов, sulcus n. petrosi majoris et minoris, начинающихся расщелинами каналов со-

именных нервов, hiatus canalis n. petrosi majoris et minoris. Кнаружи от этих щелей располагается дугообразное возвышение, eminentia arcuata за счет верх-

него полукружного канала лабиринта. Между последним и чешуйчатой частью находится крыша барабанной полости, tegmen tympani.

– Задняя поверхность, facies posterior посредине имеет внутреннее слухо-

вое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой про-

ход, meatus acusticus internus, где лежат нервы и сосуды.

– Нижняя поверхность, facies inferior содержит шиловидный отросток, processus styloideus (место прикрепления мышц «анатомического букета»), а

также связок (ligg. stylohyoideum et stylomandibulare). Между шиловидным от-

ростком и сосцевидным располагается шилососцевидное отверстие, foramen

48

stylomastoideum, через которое выходит n. facialis. Медиально от шиловидного отростка располагается яремная ямка, fossa jugularis, кпереди от которой нахо-

дится наружное сонное отверстие, foramen caroticum externum, ведущее в

сонный канал, canalis caroticus.

Пирамида имеет 3 края: передний, задний и верхний. Между передним краем и чешуей находится отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculo-tubarius, ведущего в барабанную полость.

По верхнему краю пирамиды проходит борозда верхнего каменистого си-

нуса, sulcus sinus petrosi superioris.

Задний край соединяется с базилярной частью затылочной кости и обра-

зует с последней борозду нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi

inferioris.

Наружная поверхность основания пирамиды заканчивается сосцевидным отростком, processus mastoideus, медиально от которого имеется глубокая

сосцевидная вырезка, incisura mastoidea и еще более кнутри небольшая борозда затылочной артерии, sulcus a. occipitalis.

Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки, cellulae mastoideae.

На мозговой поверхности основания пирамиды проходит борозда сигмо-

видного синуса, sulcus sinus sigmoidei.

Каналы височной кости

1. Сонный канал, canalis caroticus начинается на нижней поверхности пи-

рамиды наружным сонным отверстием, foramen caroticum externum и идет на некотором протяжении вертикально вверх, затем поворачивает, примерно на

900 и, переходя в горизонтальную плоскость, направляется вперед, медиально и книзу и на верхушке пирамиды над рваным отверстием, foramen lacerum че-

репа заканчивается внутренним сонным отверстием, foramen caroticum

internum.

2. Мышечно-трубный канал, canalis musculo-tubarius находится спереди от сонного канала между передним краем пирамиды и чешуей, и ведет в бара-

49

банную полость. Состоит из двух полуканалов: нижнего – полуканала слуховой

(Евстахиевой) трубы, semicanalis tubae aditoriae [auditivae]) и верхнего – по-

луканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani.

3. Лицевой канал, canalis facialis начинается отверстием на латеральной стенке в глубине (на дне) внутреннего слухового прохода, meatus acusticus internus, и идет в горизонтальной плоскости вперед и латерально до расщелин каналов большого и малого каменистых нервов, hiatus canalis n. petrosi majoris et minoris, где, оставаясь в горизонтальной плоскости, делает поворот, образуя

коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis, идет назад и латерально до границы крышы, задней и медиальной стенки барабанной полости (до пирами-

дального возвышения), и по медиальной стенке полости спускается полого вниз, заканчиваясь на нижней поверхности пирамиды височной кости шилосос-

цевидным отверстием, foramen stylomastoideum.

Клиновидная кость, os sphenoidale

Кость располагается между лобной, затылочной и височными костями и состоит из трех частей.

Тело, corpus средняя часть кости, расположенная между большими кры-

льями, содержащая внутри парную воздухоносную полость – клиновидную па-

зуху, sinus sphenoidalis, разделенную перегородкой клиновидных пазух, septum intersinuale sphenoidale.

Тело имеет форму куба с шестью поверностями.

На передней поверхности тела заметны апертуры клиновидной пазухи, aperturae sinus sphenoidalis, открывающиеся в клиновидно-решетчатое углуб-

ление, а посредине – клиновидный гребень, crista sphenoidalis и переходящий книзу и кпереди в клиновидный клюв, rostrum sphenoidale.

На верхней поверхности располагается ямка – турецкое седло, sella turcica, дно которого называется гипофизарной ямкой, fossa hypophysialis. Ту-

50