6.2.6. Медицина

В медицине мембранные технологии оказались наиболее продвинутыми по причине того, что многие органы человека работают по принципу мембранного разделения – почки, печень, легкие. Хотя попытки воссоздать биологические мембраны пока не привели к заметным успехам, тем не менее, на синтетических мембранах созданы устройства, помогающие миллионам болеющих людей. Все эти методы относятся к так называемой эфферентной терапии, суть которой – в выведении из организма патологических продуктов, появляющихся в результате болезни. Сопровождается заболевание нарушением иммунитета, т.е. системы самозащиты, в организме больного начинается и постоянно усиливается «токсический пресс». Если его не остановить, то лечение только медикаментозной стимуляцией, т.е. лекарствами, затруднено или невозможно. На ликвидацию «токсического пресса» через выведение из организма патологических веществ и санацию (очистку) внутренней среды и направлены методы эфферентной терапии. Под патологическими веществами медики подразумевают не только токсичные вещества экзо- и эндогенного происхождения, но и естественные метаболиты, концентрация которых превышает физиологические нормы.

Методы эфферентной терапии делятся на две группы: одна основана на селективном выведении из крови определенных веществ практически без изменения водного баланса (гемодиализ), другая – на выведении патологических метаболитов вместе с частью самой крови – плазмой (плазмаферез или гемоультрафильтрация).

Гемодиализ. За счет создания градиента концентраций патологических метаболитов по обе стороны диффузионной мембраны через нее постепенно переносятся эти вещества, очищая (санируя) организм. Поскольку здесь моделируется работа живой почки, устройства для гемодиализа называются «искусственная почка». В качестве выносящего потока используют физиологические растворы, содержащие необходимый солевой состав в предварительно обессоленной воде.

Практически все гемодиализаторы изготовлены на полом волокне (рис.6.10). Ничего лучшего для этой цели пока не придумали, поэтому данное направление находится на 6 стадии линии жизни продукта.

Рис.6.10. Фотография гемодиализатора

Сегодня во многих странах существуют специальные бюджетные программы гемодиализа, по которым больные получают бесплатное или дешевое лечение, поскольку при хронических заболеваниях сеансы гемодиализа проводятся регулярно в течение всей жизни.

Плазмаферез. Метод ультрафильтрации живой крови проводится либо под естественным давлением (безаппаратный способ), либо под избыточным давлением, создаваемым насосом (аппаратный способ). Через мембрану переносится плазма, т.е. водная часть крови вместе с метаболитами. В зависимости от размера пор мембрана задерживает только форменные элементы крови (живые клетки), или клетки и белковые молекулы. На рисунке 6.11 показана мембранная установка для плазмафереза.

Рис.6.11. Фотография установки для мембранного плазмафереза

Иногда в течение сеанса у больного выводят до 20 л жидкости, которую необходимо замещать физиологическим раствором. Создается своеобразный режим диафильтрации, в который включен и сам пациент.