- •Профессиональная задача № 1.
- •Профессиональная задача № 2.
- •Профессиональная задача № 3.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 4
- •Профессиональная задача № 5.
- •Профессиональная задача № 7.
- •Профессиональная задача № 8.
- •Профессиональная задача № 9.
- •Профессиональная задача № 10.
- •Профессиональная задача № 11
- •Профессиональная задача № 12
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 13
- •Профессиональная задача № 14
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 15
- •Сформулируйте диагноз.
- •Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз.
- •Определите объем обследований необходимых для подтверждения диагноза.
- •Тяжесть состояния больного обусловлена.
- •Определите тактику ведения больного.
- •Профессиональная задача № 16
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 17
- •Профессиональная задача № 18
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 19
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 20
- •Сформулируйте диагноз.
- •П рофессиональная задача № 21.
- •Профессиональная задача № 22.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 23.
- •Профессиональная задача № 24.
- •Профессиональная задача № 25
- •П рофессиональная задача № 26
- •Профессиональная задача № 27
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 40
- •Больная м., при поступлении.
- •Профессиональная задача № 41
- •Профессиональная задача № 42
- •Больной п. 47 лет, при поступлении в стационар Вопросы:
- •1) Пигментация
- •3) Похудание
- •4) Артериальная гипотензия
- •Профессиональная задача №43
- •2) Равномерное включение радиофармпрепарата
- •3) Увеличение шейных лимфатических узлов
- •Профессиональная задача № 44
- •П рофессиональная задача № 45
- •Профессиональная задача № 46
- •1) Определение суточного ритма кортизола
- •3) Сканирование надпочечников
- •4) Проба с дексаметазоном
- •Профессиональная задача № 47
- •Профессиональная задача № 48
- •Профессиональная задача № 49
- •Гематология Профессиональная задача № 50
- •Профессиональная задача № 51.
- •Профессиональная задача № 52
- •Профессиональная задача № 53
- •Профессиональная задача № 54
- •Профессиональная задача № 55
- •Профессиональная задача № 56
- •Профессиональная задача № 57
- •Профессиональная задача № 59.
- •Профессиональная задача № 60
- •Профессиональная задача № 61
- •Профессиональная задача № 62.
- •1). Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 64.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 6 5.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 66
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 67.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 68.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 69.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 70.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 71.
- •1. Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 72
- •11 Типа
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Профессиональная задача № 73
- •Профессиональная задача № 74
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 75.
- •Профессиональная задача № 76.
- •Профессиональная задача № 77.
- •Профессиональная задача № 78
- •Профессиональная задача № 79.
- •Профессиональная задача № 80.
- •Профессиональная задача № 81.
- •Вопросы:
- •Профессиональная задача № 82.
- •Профессиональная задача № 83.
- •Профессиональная задача № 84
1.Сформулируйте диагноз.
г) РА, суставно-висцеральная форма, серопозитивный, акт III, стадия 3, с поражением сердца (кардит, митрально-аортальный порок: митральная недостаточность, мерцательная аритмия), Н2Б.
2. Перечислите диагностические критерии, подтверждающие достоверность диагноза.
а) утренняя скованность более 1-го часа, поражение 3-х и более суставов, поражение кистей, симметричность поражения, наличие РФ, рентген признаки
3. Какое значение имеет наличие РФ (Ig M)?
в) определяет тяжесть и прогноз заболевания
4. Какие симптомы определяют тяжесть состояния больной?
в) симптомы недостаточности кровообращения Н2Б
5. Ваша врачебная тактика.
д) базисная терапия, НПВС, дезагреганты, сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ
П РОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 31
Больная Р. 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 12 часов дня. Заболевание возникло 7 месяцев назад после ангины.
При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставов, ограничение подвижности, снижение силы сжатия кистей. Пульс ритмичный, 84 удара в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. Анализ крови: СОЭ 36 мм/ч, СРП +++,а 2 - глобулины 11,6 %, серомукоид 0,60 ед. РФ+. Re- графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов.
1.Сформулируйте диагноз.
г) РА, суставно-висцеральная форма, серопозитивный, акт III, стадия 3
2. Перечислите диагностические критерии, имеющиеся у данной больной
а) утренняя скованность до 12 часов, симметричность поражения мелких, средних, крупных суставов, наличие рентген признаков, РФ+
3. Какое значение имеет РФ (Ig M)?
в) определяет тяжесть и прогноз заболевания
4. Назовите возможные варианты течения заболевания?
в) быстро и медленно прогрессирующее течение
5. Ваша врачебная тактика.
б) НПВС (нимесулид, мелоксикам), базисная терапия (метотрексат, лефлюномид), в/суставно ГКС
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 32
Б ольная Ш., поступила в клинику по направлению ревматолога с жалобами на слабость, похудание, плотный отек кожи тыла кистей, предплечий, потемнение кожи, зябкость в кончиках пальцев, побеление пальцев на холоде, боли в крупных суставах. Болеет 3 года. В начале появилась зябкость пальцев, цианоз и побеление на холоде. В течение последних 3 месяцев беспокоит слабость, плотный отек кистей, предплечий, температуру 37,5.Обратилась к терапевту, который направил ее на консультацию к ревматологу. При обследовании в ревматологическом центре: анализ крови: эритроциты 3,1х1012/л, НЬ 90 г/л, цв. пок.0,7, Лейкоциты 8,2x10%, СОЭ 53 мм/ч. Общий белок 86 г/л, глобулины 40%, АНФ+ периферическое свечение.
При осмотре: пониженного питания, кожа смуглая, уплотнена. Лимфоузлы увеличены. PS 96 в 1 мин., ритм., АД 100/60 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Дыхание в легких везикулярное. Живот при пальпации мягкий, печень у края реберной дуги.