- •Профессиональная задача № 1.
- •Профессиональная задача № 2.
- •Профессиональная задача № 3.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 4
- •Профессиональная задача № 5.
- •Профессиональная задача № 7.
- •Профессиональная задача № 8.
- •Профессиональная задача № 9.
- •Профессиональная задача № 10.
- •Профессиональная задача № 11
- •Профессиональная задача № 12
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 13
- •Профессиональная задача № 14
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 15
- •Сформулируйте диагноз.
- •Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз.
- •Определите объем обследований необходимых для подтверждения диагноза.
- •Тяжесть состояния больного обусловлена.
- •Определите тактику ведения больного.
- •Профессиональная задача № 16
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 17
- •Профессиональная задача № 18
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 19
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 20
- •Сформулируйте диагноз.
- •П рофессиональная задача № 21.
- •Профессиональная задача № 22.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 23.
- •Профессиональная задача № 24.
- •Профессиональная задача № 25
- •П рофессиональная задача № 26
- •Профессиональная задача № 27
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 40
- •Больная м., при поступлении.
- •Профессиональная задача № 41
- •Профессиональная задача № 42
- •Больной п. 47 лет, при поступлении в стационар Вопросы:
- •1) Пигментация
- •3) Похудание
- •4) Артериальная гипотензия
- •Профессиональная задача №43
- •2) Равномерное включение радиофармпрепарата
- •3) Увеличение шейных лимфатических узлов
- •Профессиональная задача № 44
- •П рофессиональная задача № 45
- •Профессиональная задача № 46
- •1) Определение суточного ритма кортизола
- •3) Сканирование надпочечников
- •4) Проба с дексаметазоном
- •Профессиональная задача № 47
- •Профессиональная задача № 48
- •Профессиональная задача № 49
- •Гематология Профессиональная задача № 50
- •Профессиональная задача № 51.
- •Профессиональная задача № 52
- •Профессиональная задача № 53
- •Профессиональная задача № 54
- •Профессиональная задача № 55
- •Профессиональная задача № 56
- •Профессиональная задача № 57
- •Профессиональная задача № 59.
- •Профессиональная задача № 60
- •Профессиональная задача № 61
- •Профессиональная задача № 62.
- •1). Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 64.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 6 5.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 66
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 67.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 68.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 69.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 70.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 71.
- •1. Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 72
- •11 Типа
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Профессиональная задача № 73
- •Профессиональная задача № 74
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 75.
- •Профессиональная задача № 76.
- •Профессиональная задача № 77.
- •Профессиональная задача № 78
- •Профессиональная задача № 79.
- •Профессиональная задача № 80.
- •Профессиональная задача № 81.
- •Вопросы:
- •Профессиональная задача № 82.
- •Профессиональная задача № 83.
- •Профессиональная задача № 84
Профессиональная задача № 52
У больной 70 лет, обратившейся по поводу слабости, одышки, умеренных носовых кровотечений, повышения температуры до субфебрильных цифр при обследовании в анализе крови выявлена цитопения: Нв – 70 г/л, ретикулоциты – 2%о, лейкоциты – 8х109/л, нейтрофилы: палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 36 %, лимфоциты – 35 %, бластные клетки – 27 %, тромбоциты – 15х109/л. При осмотре на коже туловища, верхних и нижних конечностей отмечается Мазок периферической крови к задаче № 52. петехиальная сыпь на коже, умеренные гепатоспленомегалия и лимфоаденопатия. Пониженного питания. Кожные покровы выраженной бледности. В легких дыхание жевтковатое, хрипов не выслушивается. Пульс ритмичен, 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 140/85мм.рт.ст. Тоны сердца чистые, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.
В ОПРОСЫ:
1 Наиболее вероятный диагноз.
В) Острый лейкоз
2 Какие дополнительные обследования Вы рекомендуете сделать для уточнения диагноза и формы заболевания?
Б) Стернальная пункция + цитохимическое исследование.
3 По какому типу протекает геморрагический синдром?
Б) Микроциркуляторный.
4 Лечебная тактика в отношении больного.
В) Полихимиотерапия уменьшенными дозами препаратов.
5 Сопроводительная терапия заболевания.
А) Переливание тробоконцентрата, назначение антибиотиков.
Профессиональная задача № 53
У 65-летнего больного при случайном исследовании крови выявлен абсолютный лимфоцитоз: количество лейкоцитов – 55х109/л, лимфоциты – 80 %, тени Гумпрехта – 10 на 100 лейкоцитов. Количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в норме. При опросе существенных жалоб не предъявляет. При осмотре выявлено увеличение всех групп лимфоузлов до 1-1,5 сантиметров в диаметре, они плотные, безболезненные, не спаянные друг с другом, кожные покровы над ними не изменены, отмечается умеренная гепатоспленомегалия.
ВОПРОСЫ:
1 Наиболее вероятный диагноз.
Г) Хронический лимфолейкоз.
2 Какая стадия заболевания у данного больного (по K. Ray).
В) II
3 Какова лечебная тактика в отношении больного.
В) Полихимиотерапия.
4 Назовите препараты, используемые для лечения данного заболевания.
Д) Циклофосфан+преднизолон+рубомицин+винкристин.
5 Каковы осложнения характерны для данного заболевания?
в) Аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения
Профессиональная задача № 54
Больная Д., 44 года. Поступила с жалобами на повышение температуры до 37,6о С, умеренные боли при глотании, потливость, общую слабость
Б ольна в течение двух недель, когда появилась боль при глотании, повысилась температура. Вызвала участкового врача, который после осмотра поставил диагноз ангины. Получала антибиотики (пенициллин - 1 млн. ЕД х 4 раза в сутки) в течение 6 дней. Состояние не улучшилось. При рентгенографии органов грудной клетки очаговых и инфильтративных теней не выявлено. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже верхних и нижних конечностей – петехиальная сыпь. Пальпация грудины умеренно болезненна. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких без патологии. Пульс ритмичен, 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 120/85мм.рт.ст. Тоны сердца чистые, ясные. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка – по краю реберной дуги. Стул, диурез – в норме.
Общий анализ крови - Нв-79 г/л, лейкоциты - 8,2 х109/л, бластные клетки - 88%, тромбоциты - 12 х109/л.
Мазок периферической крови к задаче № 54.
ВОПРОСЫ:
1 Наиболее вероятный диагноз.
В) Острый лейкоз.
2 Какие дополнительные обследования Вы рекомендуете сделать больной?
Б) Стернальная пункция + цитохимическое исследование.
3 По какому типу протекает геморрагический синдром?
Б) Микроциркуляторный.
4 Какова леченная тактика в отношении этой больной.
Б) Полихимиотерапия.
5 Сопроводительная терапия заболевания.
А) Переливание тробоконцентрата, назначение антибиотиков.