- •Профессиональная задача № 1.
- •Профессиональная задача № 2.
- •Профессиональная задача № 3.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 4
- •Профессиональная задача № 5.
- •Профессиональная задача № 7.
- •Профессиональная задача № 8.
- •Профессиональная задача № 9.
- •Профессиональная задача № 10.
- •Профессиональная задача № 11
- •Профессиональная задача № 12
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 13
- •Профессиональная задача № 14
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 15
- •Сформулируйте диагноз.
- •Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз.
- •Определите объем обследований необходимых для подтверждения диагноза.
- •Тяжесть состояния больного обусловлена.
- •Определите тактику ведения больного.
- •Профессиональная задача № 16
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 17
- •Профессиональная задача № 18
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 19
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 20
- •Сформулируйте диагноз.
- •П рофессиональная задача № 21.
- •Профессиональная задача № 22.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 23.
- •Профессиональная задача № 24.
- •Профессиональная задача № 25
- •П рофессиональная задача № 26
- •Профессиональная задача № 27
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 40
- •Больная м., при поступлении.
- •Профессиональная задача № 41
- •Профессиональная задача № 42
- •Больной п. 47 лет, при поступлении в стационар Вопросы:
- •1) Пигментация
- •3) Похудание
- •4) Артериальная гипотензия
- •Профессиональная задача №43
- •2) Равномерное включение радиофармпрепарата
- •3) Увеличение шейных лимфатических узлов
- •Профессиональная задача № 44
- •П рофессиональная задача № 45
- •Профессиональная задача № 46
- •1) Определение суточного ритма кортизола
- •3) Сканирование надпочечников
- •4) Проба с дексаметазоном
- •Профессиональная задача № 47
- •Профессиональная задача № 48
- •Профессиональная задача № 49
- •Гематология Профессиональная задача № 50
- •Профессиональная задача № 51.
- •Профессиональная задача № 52
- •Профессиональная задача № 53
- •Профессиональная задача № 54
- •Профессиональная задача № 55
- •Профессиональная задача № 56
- •Профессиональная задача № 57
- •Профессиональная задача № 59.
- •Профессиональная задача № 60
- •Профессиональная задача № 61
- •Профессиональная задача № 62.
- •1). Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 64.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 6 5.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 66
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 67.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 68.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 69.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 70.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 71.
- •1. Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 72
- •11 Типа
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Профессиональная задача № 73
- •Профессиональная задача № 74
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 75.
- •Профессиональная задача № 76.
- •Профессиональная задача № 77.
- •Профессиональная задача № 78
- •Профессиональная задача № 79.
- •Профессиональная задача № 80.
- •Профессиональная задача № 81.
- •Вопросы:
- •Профессиональная задача № 82.
- •Профессиональная задача № 83.
- •Профессиональная задача № 84
Сформулируйте диагноз.
а) Отек легких
2.Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволившим Вам поставить диагноз
а) В анамнезе заболевание сердца, первый хлопающий тон и пресистолический шум на верхушке, выраженная одышка, масса влажных хрипов в легких, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота, нитевидный пульс на фоне выраженной тахикардии, ритма галопа на верхушке, пресистолического шума в точке Боткина, гипотонии.
3.. Какое заболевание могло служить причиной развития у больной данного состояния?
Б) Митральный стеноз
.
4.Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз отека легких.
д) Нечеткость легочного рисунка и понижение прозрачности прикорневых отделов, изменения в прикорневых и базальных отделах.
5. Определите тактику ведения больной и напишите выбранный Вами вариант в рецептах.
а). Морфин в/ в по 5-10 мг, лазикс –в/в по 20-80 мг, реланиум-в/в 10 мг, ингаляция увлажненного кислорода, искусственная вентиляция легких, нитроглицерин-под язык по 0,5мг (спрей или в/ в капельно).
Профессиональная задача № 66
Больной 67 лет, доставлен в терапевтическое отделение с жалобами на приступообразную одышку, стеснение в груди, сухой кашель. Такое состояние возникло впервые, внезапно, ночью во время сна. В течение последних пяти лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечился.
Больной возбужден. Ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом лица и губ. Дыхание хриплое, 40 в мин. Пульс 120 в мин., ритмичен, напряжен. Артериальное давление 240/120 мм рт. ст. Левая граница смещена латерально на 2 см. У верхушки 1 –й тон приглущен, ритм галопа, на аорте акцент 2-го тона. В легких масса сухих хрипов, в нижних и средних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе мочи существенной патологии нет.
На электрокардиограмме: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка.
рис.1 Рентгенограмма больной.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз:
в) гипертонический криз, осложненный отеком легких
Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволяющий Вам поставить диагноз:
д) масса сухих хрипов в нижних и средних отделах легких, мелкопузырчатые влажные хрипы, повышение АД до 240 /120 мм рт. ст.
. 3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
г) острой левожелудочковой недостаточностью
4. Дополнительные методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза:
в) Ro"-графия легких в динамике
5. Определите тактику ведения больного:
б) срочная госпитализация в палату интенсивной терапии
Профессиональная задача № 67.
Больная 28 лет, доставлена в терапевтическое отделение «скорой помощью» с жалобами на сердцебиение, головокружение, слабость, частое мочеиспускание.
Приступ сердцебиения начался внезапно, среди полного благополучия и продолжается уже более 12 часов. Подобные приступы наблюдались и раньше, но были кратковременными. Чаще они возникали после переутомления или волнения. В последние 3 месяца до поступления в стационар они участились и стали более продолжительными.
Объективно: больная астенической конституции. Цианоза, отеков нет. Кожа груди, на ладонях влажная на ощупь. Наблюдается тремор пальцев руки и век. Яремные вены набухшие, усилена пульсация шейных сосудов. Границы сердца не изменены. Частота сердечных сокращений (аукультативно) 220 в мин. Пульс на лучевой артерии не сосчитывается, малый и мягкий. АД 110/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускание частое - каждые 15-20 мин. выделяется 200-250 мл. светлой мочи.
Электрокардиограмма, частота сокращений предсердий и желудочков 220 в мин., зубцы Т, Р сливаются между собой, положительны. Интервалы S-T ниже изолинии. Желудочковый комплекс не расширен и не деформирован.
ВОПРОСЫ: