- •Профессиональная задача № 1.
- •Профессиональная задача № 2.
- •Профессиональная задача № 3.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 4
- •Профессиональная задача № 5.
- •Профессиональная задача № 7.
- •Профессиональная задача № 8.
- •Профессиональная задача № 9.
- •Профессиональная задача № 10.
- •Профессиональная задача № 11
- •Профессиональная задача № 12
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 13
- •Профессиональная задача № 14
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 15
- •Сформулируйте диагноз.
- •Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз.
- •Определите объем обследований необходимых для подтверждения диагноза.
- •Тяжесть состояния больного обусловлена.
- •Определите тактику ведения больного.
- •Профессиональная задача № 16
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 17
- •Профессиональная задача № 18
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 19
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 20
- •Сформулируйте диагноз.
- •П рофессиональная задача № 21.
- •Профессиональная задача № 22.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 23.
- •Профессиональная задача № 24.
- •Профессиональная задача № 25
- •П рофессиональная задача № 26
- •Профессиональная задача № 27
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 40
- •Больная м., при поступлении.
- •Профессиональная задача № 41
- •Профессиональная задача № 42
- •Больной п. 47 лет, при поступлении в стационар Вопросы:
- •1) Пигментация
- •3) Похудание
- •4) Артериальная гипотензия
- •Профессиональная задача №43
- •2) Равномерное включение радиофармпрепарата
- •3) Увеличение шейных лимфатических узлов
- •Профессиональная задача № 44
- •П рофессиональная задача № 45
- •Профессиональная задача № 46
- •1) Определение суточного ритма кортизола
- •3) Сканирование надпочечников
- •4) Проба с дексаметазоном
- •Профессиональная задача № 47
- •Профессиональная задача № 48
- •Профессиональная задача № 49
- •Гематология Профессиональная задача № 50
- •Профессиональная задача № 51.
- •Профессиональная задача № 52
- •Профессиональная задача № 53
- •Профессиональная задача № 54
- •Профессиональная задача № 55
- •Профессиональная задача № 56
- •Профессиональная задача № 57
- •Профессиональная задача № 59.
- •Профессиональная задача № 60
- •Профессиональная задача № 61
- •Профессиональная задача № 62.
- •1). Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 64.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 6 5.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Профессиональная задача № 66
- •Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 67.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 68.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 69.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •Профессиональная задача № 70.
- •1. Сформулируйте диагноз:
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 71.
- •1. Сформулируйте диагноз
- •Профессиональная задача № 72
- •11 Типа
- •2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:
- •Профессиональная задача № 73
- •Профессиональная задача № 74
- •3. Тяжесть состояния больного обусловлена:
- •Профессиональная задача № 75.
- •Профессиональная задача № 76.
- •Профессиональная задача № 77.
- •Профессиональная задача № 78
- •Профессиональная задача № 79.
- •Профессиональная задача № 80.
- •Профессиональная задача № 81.
- •Вопросы:
- •Профессиональная задача № 82.
- •Профессиональная задача № 83.
- •Профессиональная задача № 84
Определите тактику ведения больного.
а) госпитализация в ПИТ, назначение терапии бронхолитиками и глюкокортикостероидами, кислородотерапия;
Профессиональная задача № 16
Больной Д., 54 лет поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на одышку, чувство «нехватки воздуха» при небольшой физической нагрузке, общую слабость, кашель с мокротой желтоватого цвета. Считает себя больным в течение последних 12 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы. Несколько лет назад, при проведении профилактического флюорографического исследования, со слов больного, выявлялись изменения в прикорневой зоне легких (увеличение лимфатических узлов) (рис. 1).
Рис.1. Больной Д.Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
Последнее обращение к врачу 3 дня назад с вышеперечисленными жалобами. При проведении R-обследования грудной клетки, был заподозрен туберкулез легких. Консультирован в противотуберкулезном диспансере, данных за активный туберкулез выявлено не было. Объективно: кожные покровы обычной окраски. ЧДД 22 в минуту. При аускультации легких: дыхание ослаблено, практически по всем легочным полям выслушиваются влажные хрипы. Пульс 87 ударов в минуту, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенные. Живот при пальпации мягкий, печень не увеличена. Периферических отеков нет. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки (рис.1.) Корни неструктурны, увеличение бронхопульмональных лимфоузлов; в легких с обеих сторон, преимущественно в средних и нижних отделах, очагово-сетчатая диссеминация. Сердце обычной конфигурации. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений.
ВОПРОСЫ:
Сформулируйте диагноз.
в) саркоидоз легких;
Укажите симптом, позволивший заподозрить этот диагноз.
д) в анамнезе (увеличение лимфатических узлов) данным флюорографического исследования грудной клетки.
Выберите обследование, наиболее точно верифицирующее диагноз при синдроме диссеминированного поражения легких.
г) биопсия легочной ткани (гистологическое исследование);
4. Данное заболевание относится к группе.
а) интерстициальных заболеваний легких;
5. Назовите препараты, которые необходимо использовать в лечении данного заболевания.
д) антикоагулянты.(именно этот ответ указан в ответах, но почему??)
Профессиональная задача № 17
Больная П., 32 лет обратилась к семейному доктору за помощью по поводу болезненности и припухлости голеностопных суставов, образования «красных пятен на коже ног» (рис.1), повышения температуры тела до 38° С., увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Рис.1.Больная П., 32 лет. Узловатая эритема на коже ног.
При лабораторно-инструментальном обследовании пациентки выявлены следующие изменения (рис.2): R-органов грудной клетки: двустороннее увеличение корней легких, а также очагово-сетчатая диссеминация с обеих сторон.
Рис. 2. Больная П., 32 лет. Обзорная рентгенография грудной клетки.
Для исключения туберкулезной инфекции проведена проба Манту с 2 ТЕ. Результаты пробы – «отрицательна». Была назначена антибактериальная терапия в течение 14 дней, со сменой антибиотиков. Положительной динамики не наблюдалось. При назначении 30 мг преднизолона состояние больной стало улучшаться (нормализовалась температура тела, уменьшилась краснота кожных покровов, боли в суставах прекратились).
ВОПРОСЫ:
1. Наиболее вероятный диагноз.
б) саркоидоз;
2. Выберите обследование, наиболее точно верифицирующее диагноз при синдроме диссеминированного поражения легких.
г) биопсия пораженной легочной ткани, кожи, увеличенных лимфатических узлов;
3. Тяжесть состояния больной обусловлено.
в) поражением легких, кожи, лимфатических узлов;
4. Определите тактику ведения больной.
д) стационарное лечение в отделении пульмонологии.
5. Выберите препарат, необходимый для лечения данного заболевания.
а) преднизолон;