Шуми серця.

Шуми серця - порівняно тривалі звуки, що виникають при турбулентному русі крові. Турбулентність з'являється при порушенні нормального співвідношення 3-х гемодинамічних параметрів:

1) Діаметра клапанного отвору або просвіту судини;

2) Швидкості кровотока (лінійної або об'ємної);

3) В'язкості крові.

Шуми, що вислухують над областю серця і великіх судин, ділять на досередини- і позасерцеві (інтра- і екстракардіальні).

Внутрішньосерцеві шуми.

Внутрішньосерцеві шуми діляться на:

1. органічні, виникаючі внаслідок грубого органічного ураження клапанів і інших анатомічних структур серця (межшлуночкової і міжпередсердної перетинки);

2. функціональні шуми, в основі яких лежать не грубі порушення анатомічних структур, а порушення функції клапанного апарата, прискорення руху крові через анатомічно незмінені отвори або зниження в'язкості крові.

ШУМИ.

Позасерцеві (екстракардіальні) Внутрішньосерцеві (інтракардиальні)

Органічні ФункціональніПлевроперикард.Стенози Розшир. Тертя шум шум аневризми перика-

судин рда

Пораж. Дефекти МШП, МПП і Шуми відн.недост. Динамічні Анемічні

клапанів: ін. вродж.пороки клапанів або ″безневинні ″

надбані стенозу клапанних отворів-Гіпертиреоз Анемії

пороки. Невроз серця

серця

Розширення фіброзного Порушення функції Інші причини: расш.порожнин

кільця АВ- клапанів папілярних м'язів при нормальних розмірах.Фіброз

Відн. недостатність 1.ІМ папілярних кільця,гемодин.зсув стулок

мітрального й трьох- м'язів клапанів. Розширення аорти стулкового клапана 2. ПМК або ЛА й ін. .

1.Шум Грехем-Стилла

2.Шум Флінта

3.Шум Кумбса

4.Сист.шум при аортальній недостатності

Органічні шуми

Всі органічні внутрішньосерцеві шуми утворюються при виникненні в області клапаних отворів, у порожнинах серця або початкових відділах магістральних судин звужень, розширень або появі інших перешкод, наприклад, у вигляді пристінкового тромбу або атеросклеротичної бляшки на стінці аорти. При описі кожного, у тому числі органічного шуму, варто дати його докладну характеристику, а саме, визначити:

1. відношення шуму до фаз серцевої діяльності (систолічний, діастолічний і т.д.);

2. область максимального вислуховування шуму;

3. проведення шуму;

4. тембр, гучність шуму;

5. форму шуму.

Запам'ятайте:

Цей традиційний розподіл систоли і діастоли на три рівних тимчасових відрізки зложився історично і не відповідає сучасним уявам про фази серцевого циклу, хоча дуже зручний для характеристики шумів.