2012-04-18-14-08-03S6YY

Уже с 22-ой недели гестации плод способен к внеутробному существованию и его масса составляет приблизительно 500г.

Благодаря активной сенсорной и эмоциональной деятельности плода, происходит формирование уникального внутриутробного опыта, оказывающего огромное влияние на мироощущение, психоэмоциональное состояние и модель поведения в окружающем мире взрослого человека. Внутриутробный опыт плода является уникальным бессознательным чувственным опытом. При нормально протекающей беременности внутриутробный опыт свидетельствует о полной безопасности и безмятежном счастье. Это блаженное состояние плод переживает эмоционально, получая информацию посредством чувственного восприятия.

Таким образом, несмотря на неспособность к самостоятельному существованию до 22 недельного возраста, плод должен рассматриваться как индивидуум, одушевленное существо со своими потребностями и правами. Вопросы медицинские, социальные, психологические и педагогические переплетаются в сложный клубок, когда мы говорим о проблемах охраны плода.

Оказать повреждающее влияние на плод могут тяжелые соматические и инфекционные заболевания, которыми страдает беременная женщина, а так же осложнения течения беременности.

Втаблице №5 представлены возможные осложнения со стороны плода

убеременных, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-

сосудистой, эндокринной, нервной системы, заболеваниям почек и органов кроветворения. Очевидно, что нарушение развития плода может происходить не только из-за болезни матери, но так же из-за медикаментозной терапии хронических заболеваний.

Инфекционная патология плода (внутриутробная инфекция) возникает при попадании микроорганизмов (вирусы, микоплазмы, хламидии, простейшие грибы, бактерии) от беременной к плоду. Здоровье плода и матери во многом зависят от перинатального воспитания.

251

Таблица №5

Неинфекционные заболевания беременной и состояние плода.

	Заболевание	Состояние плода или новорожденного
	беременной
	Гипертоническая	Задержка внутриутробного развития, мертворождение
	болезнь
	Вегетососудистая
	дистония по гипото-	Недоношенность, незрелость
	ническому типу
	Врожденный порок	Задержка внутриутробного развития, гипоксическое по-
	сердца	ражение ЦНС
	Анемия (тяжелая)	Задержка внутриутробного развития
	Сахарный диабет	Крупный к сроку гестации, гигантский плод, гипогли-
		кемия, гипокальциемия, незрелость, врожденные пороки
		развития.
	Гипотиреоз	Гипотиреоидизм новорожденного, недоношенность.
	Тиреотоксикоз	Задержка внутриутробного развития, тахикардия, тран-
		зиторный тиреотоксикоз новорожденного.
	Гиперпаратиреои-	Гипокальциемия
	дизм
	Гипопаратиреоидизм	Гиперкальциемия
	Идиопатическая	Тромбоцитопения, геморрагический синдром.
	тромбоцитопения
	Системная красная	Врожденные нарушения сердечной проводимости, пе-
	волчанка	рикардит, преходящая сыпь, анемия, лейкопения, тром-
		боцитопения.
	Заболевания почек	Задержка внутриутробного развития, выкидыш.
	Эпилепсия	Врожденные пороки развития.
	Миастения gravis	Транзиторная миастения новорожденных.
	Фенилкетонурия	Микроцефалия, задержка психического развития
	Холестаз	Преждевременные роды.

Выделяют три этапа жизни человека:

I. - внутриутробный (пренатальный)

II. - роды (интранатальный)

III. - жизнь после родов.

Первый и второй этапы определяют подсознание на третьем этапе жиз-

ни. Научные работы, подтверждающие возможность пренатального воспита-

252

ния, ведутся в различных направлениях акушерами-гинекологами, неонато-

логами, педиатрами, психиатрами, психологами, специалистами по социаль-

ной работе, педагогами. Один из важнейших выводов этих работ: воспита-

ние – это предоставление подходящих условий и средств, способных обеспе-

чить формирование и развитие человека.

Пренатальное воспитание происходит благодаря физическому,

эмоциональному и психическому (ментальному) воздействию, которое

плод получает извне. В диаде «мать-плод» мать – связующее звено, именно через нее направлено воздействие на ребенка. Отношение матери к ребенку -

системообразующий фактор судьбы.

Главная цель воспитания до родов – заложить в ребенке основу вы-

соких качеств и возможностей, которые он сможет развивать в после-

дующем.

2.1.1 Средства воспитания плода

Музыка – давно признана средством общения, несущим в себе опреде-

ленную информацию. В музыке имеются все основные стороны и типы мышления: интуитивное, аналитическое, наглядно-образное, понятийное,

практическое, теоретическое, творческое и др. В музыке проявляются все ти-

пы памяти: логическая, эмоциональная, двигательная, образная и пр. Введе-

ние музыки в память плода позволяет активно стимулировать формирование и развитие мышления ребенка. Не случайно, во всех традиционных культу-

рах в результате длительного опыта сложились высокорезультативные сис-

темы звукового воздействия на плод и его мать, которые имели вполне опре-

деленное предназначение - формирование полноценного человека.

Какие произведения наиболее действенны при влиянии на плод? Преж-

де всего, это – русские протяжные песни, древнерусская духовная музыка – именно эти мелодии обладают исключительной способностью стимуляции памяти и интеллекта. Среди профессиональной музыки выделяется музыка Моцарта, Листа, Чайковского, Вивальди, Шуберта, Шопена.

253

Литература – чтение стихов, сказок. Разговор с ребенком до родов формирует восприятие голоса матери, отца, других членов семьи. Чтение стихов может сопровождаться с тактильной стимуляцией плода. Для этого мать легко отстукивает по животу ритм стихотворного произведения – ребе-

нок начинает воспринимает рифму стиха и его интонации. Рекомендуется чтение стихов и сказок А.С. Пушкина. Чтение должно быть эмоциональным,

выразительным.

Физический контакт – через прикосновение к брюшной стенке мате-

ри может быть установлена связь с плодом, что позволяет поддерживать глу-

бокий контакт между матерью, отцом и ребенком.

Цветоощущение – цветовое восприятие системы мать-плод осуществ-

ляется через мать. Цвет, имея волновую структуру, воздействует в равной степени и на мать и на плод. Восприятие волновых полей матери и плода не должно быть в диссонансе. Беременная адаптируется к цветоощущениям плода, инстинктивно выбирая цвета, предпочитаемые плодом. Установлено,

что плод предпочитает желтый, зеленый, синий, красный цвета и негативно реагирует на черный, коричневый, темно-фиолетовый цвет. Пренатальная цветотерапия направлена на создание гармоничного цветового окружения,

активную и пассивную работу по цветоощущению, созерцание произведений живописи.

Образное мышление. Доказано, что мысли влияют на нашу жизнь и даже во многом ее определяют. Отсюда понятно огромное значение оптими-

стического или «позитивного» программирования жизни. Если беременная женщина будет жить с положительными и радостными мыслями о себе и предстоящих родах, то плод неминуемо будет «включен» в этот жизнеутвер-

ждающий процесс. Полновластным управителем этого процесса является мать. Куда она направит ребенка, по какому пути (продуктивному или дест-

руктивному) будет осуществляться взаимодействие, зависит от матери. С

самого начала беременности мысли матери участвуют в формировании

«жизненного фундамента» ребенка. Важно с увеличением срока беременно-

254

сти укреплять этот «фундамент» для последующей «надстройки», иначе он легко может деформироваться отрицательными мыслеобразами. Важное ус-

ловие в «технологии» процесса общения до рождения - сосредоточение на ребенке. Внимание следует направлять на положительные качества, которы-

ми родители мечтают одарить свое дитя.

Пища. Питание матери оказывает существенное влияние на здоровье будущего ребенка. Стиль питания матери вырабатывает у ребенка вкус к оп-

ределенным продуктам, национальным блюдам, к ритму приема пищи. Каж-

дый прием пищи рекомендуется рефлекторно подкреплять звуковой про-

граммой.

Материнские эмоции. Эмоциональный фон беременной – мощный фактор воздействия на плод. Происходит конструирование будущих эмоцио-

нальных реакций ребенка. Переживаемые беременной чувства страха, гнева,

агрессии, зависти, горя сопровождаются выбросом в кровь соответствующих медиаторов, под влиянием которых происходит изменение сердечной дея-

тельности, работы кишечника, спазм сосудов, подъем давления. В организме плода происходят изменения. Если плод в течение всего дородового периода находиться под действием отрицательных эмоций, то они формируют агрес-

сивного, эгоистического человека, нередко с психическими и физическими отклонениями. Если же беременная счастлива, часто улыбается, умеет радо-

ваться жизни и видеть только положительные ее стороны, то плод запомина-

ет ощущение счастья и ребенок, став взрослым, будет уметь находить ра-

дость в жизни.

Задачей пренатального воспитания является не только воспитание плода, а, прежде всего воспитание матери. Женщина, родившая ребенка,

может не обладать материнскими качествами. Женщину-мать отличает спо-

собность идентифицировать себя с ребенком и способность приспособиться к нуждам ребенка, не на уровне рассудка, а переживая эти состояния вместе с малышом. Для реализации материнской функции женщина обладает мате-

ринским инстинктом и материнским поведением.

255

2.1.2 Интерперсональный подход к становлению психобиологиче-

ской системы «мать-ребѐнок»

Страх и потребность в слиянии

Исследуя межличностные процессы в 20-х годах XX века американ-

ский психоаналитик Гарри Салливан выдвинул гипотезу, что решающим фактором в формировании отношений и чувств индивида является страх. В

частности, он высказал предположение, что некоторые симптомы, на первый взгляд кажущиеся весьма значимыми, на самом деле лишь помогают пациен-

ту отвлечься от страха или являются его индивидуальным способом управле-

ния чувством страха [10].

В последующем Г. Салливан разработал теорию, согласно которой страх является основным патологическим фактором в процессе формирова-

ния страдающей личности и регуляции специфических видов ее общения с окружающими.

М.М. Решетников (2003) отмечает, что, согласно Г. Салливану, психо-

логическое состояние новорожденного всегда балансирует между относи-

тельным комфортом и напряжением, связанным с удовлетворением его по-

требностей. При этом состояния напряжения, периодически возникающие у новорожденного, не представляют собой серьезной проблемы до тех пор, по-

ка младенец ощущает присутствие человека, более или менее адекватно за-

ботящегося о нем. Таким образом, младенец нуждается в заботе не вообще, а

в заботе, соответствующей его потребностям: в пище, тепле, безопасности, в

игре и поощрении; то есть он нуждается в соответствующей ответной реак-

ции, способствующей снижению напряжения, и именно, со стороны челове-

ка, заботящегося о нем.

Г. Салливан называет эти потребности стремлением к слиянию, по-

скольку применительно к ребенку они, по существу, рассчитаны на взаимное удовлетворение обеих сторон и телесный контакт. Самым первым и самым ярким примером такой реализации стремления к слиянию является кормле-

256

ние грудью: младенец голоден и нуждается в пище; грудь наполнена моло-

ком и нуждается в опорожнении.

Мать и младенец сливаются в обоюдном акте, приносящем удовлетво-

рение обеим сторонам. Уже здесь присутствуют элементы более поздней психоаналитической концепции «мы». Г. Салливан полагал, что именно по-

требности в удовлетворении подталкивают индивида к общению с окру-

жающими не только в младенчестве, но и в течение всей жизни. Разнообраз-

ные потребности взрослого человека всегда направлены на стимуляцию со-

ответствующих ответных потребностей окружающих. И при наличии доста-

точного терпения и толерантности самые разные эмоциональные, физиче-

ские, сексуальные и эмоциональные потребности могут удовлетворяться в рамках взаимовыгодных отношений с другими людьми [10].

Боязнь и страх

Г. Салливан дифференцировал понятия «боязнь» и «страх». Например,

растущее чувство голода или иное напряжение, на которое не реагируют аде-

кватной заботой, вызывает у ребѐнка боязнь. При этом боязнь реализуется как стремление к слиянию и выражается в плаче и криках, призванных при-

влечь внимание человека, заботящегося о ребенке, добиться необходимого ему варианта общения, которое успокоит младенца, решит его проблемы. В

отличие от боязни, страх не имеет конкретного адресата и внутренних при-

чин и, таким образом, не является реакцией на растущее напряжение. Страх,

по Г. Салливану, провоцируют окружающие Г. Салливан полагал, что младенец отличается особенной отзывчиво-

стью к чувствам и состоянию других людей. Более того, его собственное психологическое coстояние во многом определяется настроением значимых для него окружающих. Г. Салливан назвал процесс воздействия психологиче-

ского состояния взрослого на младенца, о котором этот взрослый заботится

эмпатической связью.

257

Если человек, заботящийся о ребенке, чувствует себя спокойно и уве-

ренно, состояние младенца балансирует между эйфорическим покоем и вре-

менным напряжением, обусловленным возникающими потребностями, кото-

рые более или менее адекватно удовлетворяются. Однако если у человека,

заботящегося о ребенке, возникает страх, то это переживается последним как необъяснимое напряжение, причины которого неизвестны, необъяснимы и,

следовательно, не могут быть удовлетворены [10].

2.2 Социальная поддержка и медицинская помощь детям и подро-

сткам

Прежде чем представить видение данной проблемы, необходимо проде-

монстрировать модель, определяющую развитие и этапы организации соци-

альной работы и социальной помощи семьям, имеющим детей (рис.8).

Из представленной модели видно, что организацию социальной помощи семьям, имеющим детей можно, рассматривать, с одной стороны, как по-

мощь, направленную на охрану и поддержку физического и психического здоровья детей и их семей, с другой стороны, еѐ можно рассматривать как вид деятельности, направленный на достижение социального благополучия и улучшения качества жизни.

Сегодня планирование и прогнозирование социальной помощи в амбу-

латорно-поликлинических учреждениях и домах ребенка является одной из приоритетных задач.

Обязанности социального работника, специалиста по социальной ра-

боте детского лечебно-профилактического учреждения были разработаны НИИ СГЭУЗ им Н.А. Семашко РАМН [7]. Следует распределить обязанно-

сти специалиста по социальной работе и внести некоторые предложения

(рис.9).

258

		ОБЩЕСТВО
	Поведение	СЕМЬЯ	Социальные
	и стиль		конфликты

Социальное равновесие

Средства достижения социального равновесия

Здоровье

Качество

жизни

Рис.8 Модель формирования социальной защиты семей, имеющих де-

тей

1 блок – диагностический:

своевременное выявление семей социального риска, нуждающихся в социально-медицинской и правовой помощи, и контроль в динамике еѐ оказания;

учет подобного рода семей и заполнение карты социальной характери-

стики семьи или социального паспорта, которые содержат основные сведения о членах семьи, условиях их работы и проживания. (На осно-

ве «социально-медицинского паспорта» будет возможно планировать организацию психолого-педагогической и социальной помощи детям и их семьям.);

259

Связь с другими спе-

Женские консультации

циалистами данного

Органы со-

Судебные

Центр заня-

(выявление матерей

учреждения (детской

циальной

органы

тости насе-

групп социального

поликлиники)

защиты

ления

риска)

Специалист по социальной работе (высшее

образование)

диагностический

блок

Своевременное выявление семей групп социального риска и определение гр. социального здоровья

Анализ потребности каждой семьи в конкретных видах социальной помощи

реабилитационный

блок

Выполнение социального патронажа в семьи высокого социального риска

Работа с родителями по социально-правовым вопросам Оказание индивидуаль-

ной прямой или опосредованной помощи ребенку (семье) через консультирование, диагно-

стику, психологическую поддержку.

профилактический

блок

Проведение индивидуальной санитарнопросветительной работы, направленной на формирование у родителей потребности в здоровом образе жизни, обучение родителей различным вариантам стиля жизни в кризисной ситуации для выработки адекватного поведения

Рис.9 Организация социально-медицинской помощи в детской поли-

клинике

анализ потребности каждой семьи в конкретном виде социальной по-

мощи;

взаимосвязь в работе с женскими консультациями по выявлению жен-

щин, проживающих в семьях социального риска или работающих на предприятиях с профессиональной вредностью;

определение группы социального здоровья всем детям, находящимся под наблюдением детской поликлиники.

2 блок – реабилитационный:

260