- •I организация и методика занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста
- •Контроль нагрузок
- •1.8. Отличительные особенности методики занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста
- •Рекомендуемое распределение времени по частям урока на различных этапах обучения в зависимости от состояния здоровья занимающихся
- •II примерная программа курса «адаптивная физическая культура в геронтологии»
- •2.1. Примерное содержание курса
- •2.1.1. Количество часов
- •Тема 1. Краткий исторический очерк геронтологии (лекция - 2 часа)
- •Тема 2. Виды старения. Нормальное и патологическое старение (лекция - 2 часа)
- •Тема 3. Гериатрическая реабилитация. Возрастные изменения в различных системах организма (лекция - 2 часа)
- •Тема 4. Средства и методы профилактики преждевременного старения (семинар - 2 часа)
- •Тема 5. Концепции реабилитации пожилых людей в отечественной и зарубежной практике
- •Тема 10. Оценка состояния здоровья пожилого человека. Оценка качества жизни. Разбор клинического случая (практическое занятие - 2 часа)
- •Тема 11. Создание «Школы активной и творческой жизни пожилых людей». Рекомендации по питанию, двигательному режиму, здоровому образу жизни. Геронтообразование (практическое занятие - 2 часа)
- •Тема 12. Врачебный контроль и самоконтроль в процессе занятий адаптивной физической культурой с людьми пожилого возраста
- •Тема 13. Медико-биологические и организационно-методические основы занятий адаптивной физической культурой с людьми пожилого возраста (практическое занятие - 2 часа)
- •Тема 14. Физкультурно-оздоровительная работа с людьми пожилого возраста (семинар - 2 часа)
- •Примерное содержание занятий Содержание занятий № 1, 2 (4 часа)
- •Содержание занятий № 3, 4 (4 часа)
- •Содержание занятий № 5, 6 (4 часа)
- •Содержание занятий № 7, 8 (4 часа)
- •Содержание занятий № 9, 10 (4 часа)
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
- •Расположение точек «тревоги»
- •Внешние признаки утомления
- •Признаки переутомления
- •Тест на время «Вставай и иди»
- •Валидность теста
- •Оборудование
- •Компоненты теста
- •Повороты на 180°
- •Валидность теста
- •Оборудование
- •Как применяется
- •4 Переступания - норма;
- •Валидность теста
- •Оборудование
- •Как применяется
- •Прогресс и изменения
- •Валидность теста
- •Оборудование
- •Шкала баланса Берга
- •Валидность теста
- •Оборудование
- •Как используется
- •Оценка независимой активности основных каждодневных мероприятий (по Кайг]
- •Решение каждодневных задач повышенной сложности
- •Гериатрическая шкала депрессии
- •Определение индекса независимой активности по характеру выполнения основных каждодневных мероприятий
- •Мини-тест статуса умственных способностей
- •Клинический случай № 1
- •Клинический случай пациентки с чрезвертельным переломом бедренной кости с программой вмешательства
- •Основные методы лечения, применяемые при чрезвертельном переломе бедра
- •Программа вмешательства
- •Содержание
- •Учебное издание
Внешние признаки утомления
(по Осипову И.Т., 1961; Зимкину Н.В., 1975; Коцу Я.М., 1986; Иванченко В.А., 1988; Солодкову А.С., 1992; Попову С.В., 1997; Григорьеву В.И., Григорьевой В.Н., 1995; Филипповой С.О., 2000)
Признаки |
Степень выраженности утомления | |
Незначительная (допустимая) |
Значительная (недопустимая) | |
Окраска кожи |
Нормальная окраска кожи |
Покраснение кожных покровов |
Выражение лица |
Спокойное |
Напряженное |
Потоотделение |
Незначительное выступление пота, преимущественно на лице и в подмышечных впадинах |
Обильное потоотделение по всему телу |
Дыхание |
Несколько учащенное, успокаивающееся после 2-3 мин отдыха |
Резко учащенное, может быть одышка, дыхание поверхностное (преимущественно через рот, неритмичное), после окончания упражнения может появиться кашель |
Изменение техники движения |
Может быть незначительное нарушение техники движения при выполнении упражнений, уменьшение амплитуды движения и ухудшение координации, замедление скорости передвижения |
Значительное нарушение техники движения, нечеткость и вялость выполнения упражнения, нарушение координации |
Самочувствие |
Комфортное состояние от выполненной работы, самочувствие хорошее или удовлетворительное, умеренная усталость после занятий, желание продолжить занятия |
Самочувствие плохое, слабость, усталость, боли в области сердца, печени, в мышцах, суставах, головокружение, нет желания продолжить занятия |
Внимание |
Повышенный уровень |
Рассеянное |
Приложение 4
Признаки переутомления
(по Платонову К.К., 1991)
Признаки |
Степень переутомления | |||
Начинающаяся |
Легкая |
Выраженная |
Тяжелая | |
Снижение дееспособности |
Малое |
Заметное |
Выраженное |
Резкое |
Появление усталости |
При усиленной нагрузке |
При обычной нагрузке |
При облегченной нагрузке |
Без видимой нагрузки |
Эмоциональные сдвиги |
Временное снижение интереса к занятиям |
Временами неустойчивое настроение |
Раздражи тельность |
Угнетение, резкая раздражи тельность |
Расстройство сна |
Труднее засыпать, просыпаться - нет |
Трудно засыпать и просыпаться |
Сонливость днем |
Бессонница |
Снижение умственной работоспособ ности |
Нет |
Трудно сосредоточиться |
Временами забывчивость |
|
Вегетативные сдвиги |
Временами тяжесть в голове |
Часто тяжесть в голове |
Временами головные боли, снижение аппетита |
|
1 |
- рефлексы мозга |
16 |
- поджелудочная железа |
2 |
- глаз |
17 |
- желудок |
3 |
- наружное ухо |
18 |
- паращитовидная железа |
4 |
- плечо |
19 |
- щитовидная железа |
5 |
- печень |
20 |
- легкие |
6 |
- желчный пузырь |
21 |
- трахея |
7 |
- аппендикс |
22 |
- гипофиз |
8 |
- бедро и колено |
23 |
- шейный отдел позвоночника |
9 |
- костная система |
24 |
- сердце |
10 |
- крестец |
25 |
- вилочковая железа |
11 |
- седалищный нерв |
26 |
- селезенка |
12 |
- тонкая кишка |
27 |
- почки |
13 |
- мочевой пузырь |
28 |
- мочеточник |
14 |
- кишечник |
29 |
- половая сфера |
15 |
- надпочечник |
|
|
Приложение
5
Правая
стопа
Рис.
П.2. Проекция зон на подошве (по Вегдзоп
А., Тгс/ак Ш., 1974)
Рис. П.3. Активные точки в области подошвы и их лечебное назначение (по Копгд С., Щтсига ъ]., 1975)
- головная боль, головокружение, затяжные роды
- орхит
- эпилепсия, боли в пальцах
- гипертония, сердцебиение, боли и судороги в ногах
- афония, кашель, тонзиллит, кома
- головная боль, меноррагия, судороги в икроножных мышцах
- бессонница, боли в подошве
Приложение 615
Приложения
Система Анатомо-физиологические
изменения Клинические
проявления Факторы,
ускоряющие развитие возрастных
изменений 1 2 3 4
Кожа
Дегенеративная
атрофия всех слоев кожи, наиболее
выраженная в зоне подкожной жировой
клетчатки. Уменьшение содержания
эластических волокон, дегидратация
клеток эпидермиса. Снижение числа и
ослабление функции потовых и сальных
желез. Выпадение волос, нарушение
роста ногтей. Повышенная хрупкость
сосудов, расширение венул и вен.
Увеличенное образование кожного
пигмента
Сухость
кожи, образование морщин и дополнительных
складок кожи (мешки под глазами,
двойной подбородок).
Появление
сенильных ангиом и телеангиэктазий.
Старческая пурпура - при микротравмах,
склонность к возникновению ран от
давления с увеличением сроков
заживления.
Ожоги
от грелки. Зуд. Зябкость. Склонность
к развитию дерматозов, кандидозных
паронихий
Солнечное
облучение.
Воздействие
химических веществ. Температурные
воздействия. Ношение неудобной одежды
и обуви
Глаза
(зрение)
Снижение
эластичности хрусталика, приводящее
к падению аккомодации, прогрессирующая
непрозрачность хрусталика. Снижение
реабсорбции внутриглазной жидкости.
Увеличение размера хрусталика и
изменение его формы
Снижение
остроты зрения, ограничение полей
зрения, замедление адаптации к
темноте. Старческая дальнозоркость,
прогрессирование миопии и астигматизма.
Катаракта, глаукома
Прогрессирование
церебрального атеросклероза и
артериальной гипертензии,сердечной
недостаточности, диабета. Токсическое
действие лекарств
15Альперович В. Проблемы старения:
Демография, психология, социология. -
М.: Астрель; АСТ, 2004. - 352 с.
1 |
2 |
3 |
4 |
Уши (слух) |
Гиперостоз и сужение внутреннего слухового отверстия, обезыствление сочленений слуховых косточек и волокон базальной мембраны. Снижение колебательных движений барабанной перепонки. Блокада евстахиевой трубы. Ослабление функции вестибулярного аппарата |
Нарастающая глухота. Снижение порога восприятия звуков, особенно высокой частоты. Понижение способности различать звуки. Снижение чувства равновесия - головокружения, падения |
Болезнь Меньера. Травма. Токсическое действие лекарственных средств |
Нос (обоняние) |
Атрофия слизистой носа, утрата ганглиозных клеток и волокон |
Обоняние остается нормальным лишь у 22% обследованных старше 80 лет |
Хронический ринит, обострения |
Рот (вкус) |
Уменьшение количества вкусовых сосочков, снижение уровня восприятия вкусовых ощущений, уменьшение слюновыделения у 2/3 обследованных |
Связанное с ухудшением восприятия вкусовых ощущений уменьшение удовольствия, получаемого от еды, снижение аппетита, сухость во рту |
|
Сердечно сосудистая система |
Уменьшение числа клеток миокарда, расширение полостей сердца, сопровождающееся клапанной недостаточностью. Склеротические изменения эндокарда. Нарастающая плотность и снижение эластичности «сосудов котла», приводящие к росту сопротивления сосудов, изгнанию крови. Снижение чувствительности барорецепторов |
Сердечный выброс снижается на 1 % в год после 30 лет, ударный объем в состоянии покоя снижается на 0,7% в год. Увеличение пульсового давления и гипертензивных реакций на нагрузку и стресс. Склонность к нарушению сердечного ритма при нагрузке и стрессе |
Неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Аритмия (гемодинамически значимая). Клапанно-миокардиальная дисфункция. Застойная сердечная недостаточность |
Продолжение
122
Приложения
1 |
2 |
3 |
4 |
Система дыхания |
Увеличение передне-заднего размера грудной клетки, прогрессирующий парез, ослабление дыхательной мускулатуры. Уменьшение числа альвеолярных перегородок легкого - ослабление эластичности легочной ткани. Снижение защитной функции кашля и мукоцилярного очищения бронхиального древа |
Снижение жизненной емкости легких, показателей форсированного выдоха, максимального объема дыхания. Прогрессирующее увеличение объема остаточного воздуха. Увеличение риска развития инфекционных заболеваний легких |
Курение. Вторичные хронические обструктивные заболевания легких |
Система пищеварения |
Пищевод: снижение перистальтической активности, ахалазия, образование пульсионных дивертикулов, хиатальных грыж. Желудок: снижение секреции соляной кислоты до 20% уровня, наблюдавшегося в молодом возрасте, увеличение частоты атрофического гастрита (до 40% - после 65 лет). Увеличение частоты выявлени и метаплазии слизистой (интестинальный тип) и полипоза. Кишечник: удлинение кишечника, атрофия пейеровых бляшек и других скоплений лимфатической ткани. |
Дисфагия, гастроэзофагиальный рефлюкс Диспептический симптомокомплекс, гастралгия, непереносимость молока. Развитие пернициозной анемии. Гипохлоргидрия Запоры, недержание кала, кишечные кровотечения |
Нарушение диеты Бесшлаковая диета, злоупотребление слабительными |
123
Приложения
1 |
2 |
3 |
4 |
Система пищеварения |
Дивертикулез толстого кишечника (свыше 50% - в возрасте 80 лет), снижение перистальтики. Печень: вес снижается на 20% к 80 годам. Частота обнаружения камней желудочного пузыря превышает 40% к 80 годам |
Нарушения белково-синтетической функции печени. Нарушение метаболизма лекарств. Увеличение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы |
Алкоголизм. Прием различных медикаментов (полипрагмазия) |
Система мочевыде ления |
С 25 до 85 лет общее число функционирующих нефронов снижается до 30-40%, вес почек уменьшается на 30%, что приводит к снижению клиренса мочевины и креатинина - на 46-53%. Канальцевая реабсорбция глюкозы снижается на 43%. Тонус мочевого пузыря понижен при уменьшении его объема, ослабление тонуса сфинктера. Гиперплазия предстательной железы (у мужчин), ослабление мускулатуры малого таза (у женщин) |
Снижение скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции Обструктивная уропатия и недержание мочи при обильном выделении. Стрессорное недержание |
Нефросклероз, связанный с артериальной гипертензией и атеросклерозом почечных артерий. Интерстициальный нефрит, связанный с приемом нестероидных противовоспалительных средств, аминогликозидов. Инфекция мочевыводящих путей |
Костно- мышечная система |
Мышцы: уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра. Увеличение жировых включений и липофусцина в мышечных клетках, уменьшение числа функционирующих капилляров |
Снижение эффективности мышечного сокращения, сопровождение видимой атрофии мышц их дряблостью, развитием старческой миастении, неспособностью к длительной физической активности |
Малоподвижный образ жизни |
Продолжение
124
Приложения
1 |
2 |
3 |
4 |
|
и нейронов на каждую мышечную единицу. Снижение АТФазной активности мышц. Кости: уменьшение содержания минеральных веществ в костях. Потеря костной ткани, начинаясь после 40 лет, ускоряется у женщин в постменопаузе, составляя суммарно 25% (у мужчин - 12%). Темп потери костной массы у женщин составляет 2-3% в год, продолжаясь до 65-70 лет. Суставы: прогрессирующая дегенерация суставного хряща (в том числе межпозвонковых дисков). Кальциноз сухожилий и суставных сумок. Вторичные гиперостозы |
Уменьшение роста - около 5 см за период от 20 до 70 лет. Изменение осанки за счет кифосколиоза. Боль в спине. «Зубная боль от пояса до пятки» (И.В. Давыдовский). Риск развития патологических переломов Клиника прогрессирующего остеоартроза и спондилоартроза (остеохондроза). Боль при движении, вторичные синовиты |
Дефицит гонадостероидов, алкоголизм, нестероидные ПВС и стероиды, курение, нарушение диеты. Дефицит витамина О (диета, отсутствие солнечного облучения) Активизация остеоартроза при приеме НПВС, избыточные нагрузки |
Система крови |
Число форменных элементов крови, гематокрит обычно не меняется. Уменьшена абсорбция железа, но плазменное железо снижается незначительно. Увеличение содержания в плазме крови макроглобулярных белков: фибриногена, у-глобулина. Уменьшение массы деятельного костного мозга |
Изменение реологических свойств крови, приводящее к расстройствам микроциркуляции. Риск развития цитопенических состояний при воздействии на систему крови. СОЭ может возрастать до 40 мм/ч |
Повторные кровопотери. Прием препаратов, воздействующих на генеративные потенции костного мозга |
125
Приложения
Приложения
126
1 |
2 |
3 |
4 |
Иммунная система |
Прогрессирующая атрофия лимфоидной ткани (лимфатические узлы, лимфатические фолликулы кишечника, небные глоточные миндалины). Уменьшение количества Т-лимфоцитов (хелперов, естественных киллеров). Снижение уровня и уменьшение выработки первичных антител |
Повышение восприимчивости к инфекциям и злокачественному росту (канкрофилия, активация эндогенных инфекций, в том числе туберкулеза). Нарушение иммунного ответа |
Аутоиммунные заболевания (тиреотоксикоз, тиреоидит, злокачественная анемия) |
Эндокринная система |
Атрофические процессы в большей части органов эндокринной системы осуществляются медленно и клинического значения не имеют. Исключения: глубокая инволюция зобной железы, заметное снижение веса и функции щитовидной железы, сопровождающееся уменьшением продукции трийодитиронина до 25-40% после 60 лет. УровеньТ4 нормален. Снижается число и функция инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы. Снижение активности инсулиновой рецепции. Изменения предстательной железы у мужчин старше 60 лет: нормальные размеры - 49%, увеличение - 26%, резкое увеличение - 14%, рак - 4% |
Менопауза (вазомоторные симптомы, атрофия влагалища). У мужчин: снижение либидо, потенции, сексуальных побуждений. Ожирение (ослабление чувствительности к инсулину). Риск развития гипотиреоза. Снижение резистентности к стрессу - снижение стрессорной активации синтеза АКТГ |
Хирургический гипогонадизм (удаление яичников). Вторичный гипогонадизм при алкоголизме. Аутоиммунный тиреоидит |
1 |
2 |
3 |
4 |
Нервная система |
Индивидуально различная по локализации и темпу гибель центральных нейронов. Уменьшение площади межнейрональных контактов. Накопление липофусцина и уменьшение субстанции Ниссля, увеличение в геометрической прогрессии числа сенильных бляшек, их амилоидное превращение. Прогрессирующее снижение мозгового кровотока. 15%-ное снижение скорости межнейрональной проводимости. Увеличение активности МАО, сочетающееся с ростом уровня серотонина и снижением уровня плазменных и органных катехоламинов. Уменьшение холинергических медиаторов и активности холинэстеразы - снижение ортостатических рефлексов и автономной регуляции |
Медлительность движений (их окостенелость). Снижение способности к обучению, освоению нового материала, формированию новых двигательных стереотипов. Снижение способности к терморегуляции, приводящее как к гипотермическим состояниям, так и к периодической гиперпирексии. Ортостатическая гипотония, головокружения, обмороки, падения. Возможность развития гипергидратации. Нарушения сна |
Нарушения сознания, связанные с алкоголем или приемом медикаментов. Развитие болезни Паркинсона. Развитие болезни Альцгеймера. Прогрессирование мозгового атеросклероза и гипертензионной энцефалопатии. Сердечная недостаточность. Стойкая гипотония |
Психический мир человека |
Искажения восприятия действительности в результате нарушения анализаторных функций. |
Консерватизм в понятиях, представлениях, отношениях. Сужение круга интересов и враждебное отношение к новому. |
Любые формы социальной изоляции. Освобождение от обязанностей. Нарушение привычной стереотипии жизненной активности. |
127
Приложения
Приложения
128
1 |
2 |
3 |
4 |
Психический мир человека |
Нарушения памяти как база возможных аномальных представлений и расстройств углубления знаний и формирования понятий. Нарушение мышления как следствие искаженного восприятия информации. Истощаемость психических функций. Склонность к формированию эмоциональных расстройств |
Заострение имеющихся черт характера в связи с утратой гармонизирующих влияний личности. Утомляемость. Склонность к формированию сенестопатий. Тревожная суетливость, раздражительность. Агрессивность |
Прием психотропных средств |
Приложение 715