- •Федеральное агентство по здравоохранению и
- •I. Общая часть
- •1.1. Историческая справка и терминология
- •1.2. Отличительные признаки гриппозной пандемии
- •1.3. Ежегодные последствия гриппа для детей
- •2.1. Строение вируса гриппа
- •1.3. Ежегодные последствия гриппа для детей
- •2.2. Вирус гриппа а
- •2.3. Вирус гриппа в
- •2.4. Вирус гриппа с
- •2.5. Жизненный цикл вирусов гриппа
- •2.7. Эпидемиология гриппа
- •2.8. Закономерности эпидемического процесса при гриппе в настоящее время:
- •III. Патогенез гриппа
- •IV. Клиника гриппа у детей
- •4.1. Клинические симптомы болезни
- •4.3. Классификация осложнений гриппа
- •V. Птичий грипп
- •5.1. Симптоматика птичьего гриппа a (h5n1).
- •5.3. Опорные диагностические признаки птичьего гриппа
- •6.1. Симптоматика калифорнийского гриппа a (h1n1).
- •VII. Дифференциальная диагностика гриппа
- •7.1. Признаки парагриппозной инфекции
- •7.2. Признаки респираторно-синцитиальной инфекции
- •7.3. Признаки аденовирусной инфекции
- •7.4. Признаки короновирусной инфекции
- •7.5. Признаки риновирусной инфекции
- •7.6. Современные методы диагностики гриппа
- •7.7. Общеклинические методы исследования
- •VIII. Лечение гриппа и острых респираторных инфекций
- •8.1. Базисная терапия
- •6. Противокашлевые средства
- •7.2. Этиотропная терапия при гриппе
- •VIII. Профилактика гриппа
- •9.1. Неспецифическая профилактика гриппа
- •9.2. Специфическая профилактика гриппа
- •9.3. Виды противогриппозных вакцин
- •9.4. Группы лиц, которым рекомендуется целенаправленно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа
- •9.5. Противопоказания к применению живых и цельновирионных вакцин:
- •9.6. Противопоказания к гриппозной аллантоисной интраназальной живой сухой вакцине:
- •I. Лечение детей, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1
- •1.2. Симптоматическое лечение.
- •2. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1
- •3. Лечение детей, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1
- •4. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах).
- •10. Назначить специфическую терапию (кроме беременных!!!):
- •11. Назначить стартовую антибактериальную терапию (кроме беременных!!!):
- •12. Ингаляции через небулайзер!!!:
VIII. Лечение гриппа и острых респираторных инфекций
Лечение больных гриппом, ОРИ осуществляется преимущественно на дому, в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат:
- дети со среднетяжелыми формами и неблагоприятным преморбидным фоном;
больные с осложненным течением заболевания;
все дети с тяжелыми формами гриппа;
по эпидемиологическим показаниям (из закрытых детских коллективов, из социально-неблагополучных семей, в первую очередь, дети раннего возраста).
Основные группы препаратов, применяемые для лечения гриппа
1. Этиотропные препараты (противовирусные):
а) самостоятельно инактивирующие или препятствующие репродукции вирусов;
б) осуществляющие помощь иммунокомпетентным структурам;
в) иммуностимуляторы растительного происхождения, сочетающие в себе возможность препятствовать репродукции вирусов и помогать иммунокомпетентным структурам.
Иммуномодулирующие препараты (исправляющие нарушения системы иммунитета, возникающие и развивающееся в процессе болезни).
Патогенетические препараты (направленные на борьбу с интоксикацией, обезвоживанием, сосудистыми поражениями, органными нарушениями, аллергическими реакциями, а также на профилактику бактериальных осложнений):
- бактериальные лизаты, как восполнение недостающей стимуляции, и местная противовоспалительная терапия.
4. Симптоматические препараты (купирующие сопутствующие симптомы заболевания - головную боль, ринит, кашель и т.д.) - жаропонижающие, противокашлевые препараты, назальные деконгестанты.
8.1. Базисная терапия
(включает в себя патогенетическую, симптоматическую и иммуномодулирующую терапию)
Постельный и полупостельный режим.
Лечебное питание (молочно-растительная диета, богатая витаминами).
Обильное питье - щелочные минеральные воды, настои и отвары лечебных трав и ягод (малины, калины, облепихи, шиповника).
4. Паровые ингаляции с настоем ромашки, календулы, зверобоя, сосновых почек.
С целью купирования ринита при густом экссудате рекомендовать родителям при положении ребенка лежа на спине закапывать физиологический раствор (0,9%) натрия хлорида 3-5 раз в сутки по 1-3 мл в каждый носовой проход. Сосудосуживающие капли - називин 0,01% раствор детям от 0 до 2-х лет, 0,025% - детям 2-6 лет, називин, галазолин, для нос 0,05% - детям 6-12 лет.
Оральные препараты, уменьшающие секрецию слизистой оболочки носа, - фервекс - для детей старше 6 лет, ринопронт - детям грудного возраста.
5. Жаропонижающие средства - назначаются после физических методов охлаждения.
Антипиретики рекомендованы детям при температуре тела 38,5°С, а детям с фебрильными судорогами в анамнезе, а также детям первых трех месяцев жизни при температуре 38°С. Это могут быть препараты парацетамола (Панадола детского) 10-15 мг/кг сутки внутрь или 10-15 мг/кг, не более 60 мг/кг в сутки, в свечах на ночь; препараты ибупрофена (суспензия Нурофена) 5-10 мг/кг сутки при гипертермии выше 38,5°С 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг в сутки.
При тяжелом состоянии детей рекомендована инфузионная терапия глюкозо-солевых растворов в соотношении 3:1 из расчета 50-70 мл/кг массы тела, у детей раннего возраста - до 100 мл/кг.