- •Федеральное агентство по здравоохранению и
- •I. Общая часть
- •1.1. Историческая справка и терминология
- •1.2. Отличительные признаки гриппозной пандемии
- •1.3. Ежегодные последствия гриппа для детей
- •2.1. Строение вируса гриппа
- •1.3. Ежегодные последствия гриппа для детей
- •2.2. Вирус гриппа а
- •2.3. Вирус гриппа в
- •2.4. Вирус гриппа с
- •2.5. Жизненный цикл вирусов гриппа
- •2.7. Эпидемиология гриппа
- •2.8. Закономерности эпидемического процесса при гриппе в настоящее время:
- •III. Патогенез гриппа
- •IV. Клиника гриппа у детей
- •4.1. Клинические симптомы болезни
- •4.3. Классификация осложнений гриппа
- •V. Птичий грипп
- •5.1. Симптоматика птичьего гриппа a (h5n1).
- •5.3. Опорные диагностические признаки птичьего гриппа
- •6.1. Симптоматика калифорнийского гриппа a (h1n1).
- •VII. Дифференциальная диагностика гриппа
- •7.1. Признаки парагриппозной инфекции
- •7.2. Признаки респираторно-синцитиальной инфекции
- •7.3. Признаки аденовирусной инфекции
- •7.4. Признаки короновирусной инфекции
- •7.5. Признаки риновирусной инфекции
- •7.6. Современные методы диагностики гриппа
- •7.7. Общеклинические методы исследования
- •VIII. Лечение гриппа и острых респираторных инфекций
- •8.1. Базисная терапия
- •6. Противокашлевые средства
- •7.2. Этиотропная терапия при гриппе
- •VIII. Профилактика гриппа
- •9.1. Неспецифическая профилактика гриппа
- •9.2. Специфическая профилактика гриппа
- •9.3. Виды противогриппозных вакцин
- •9.4. Группы лиц, которым рекомендуется целенаправленно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа
- •9.5. Противопоказания к применению живых и цельновирионных вакцин:
- •9.6. Противопоказания к гриппозной аллантоисной интраназальной живой сухой вакцине:
- •I. Лечение детей, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1
- •1.2. Симптоматическое лечение.
- •2. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1
- •3. Лечение детей, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1
- •4. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах).
- •10. Назначить специфическую терапию (кроме беременных!!!):
- •11. Назначить стартовую антибактериальную терапию (кроме беременных!!!):
- •12. Ингаляции через небулайзер!!!:
I. Общая часть
1.1. Историческая справка и терминология
Грипп (Influenza) - острая вирусная инфекция, чрезвычайно заразная, с коротким инкубационным периодом, внезапным началом, протекающая с симптомами интоксикации (ознобом, головкой болью, мышечными болями), лихорадкой и поражениями респираторного тракта (ринофарингит, ла- ринготрахеит).
Это вирусное заболевание обуславливает высокую летальность среди новорожденных, детей грудного возраста пожилых людей.
Название болезни «грипп» в XVIII в. дал французский врач Ф.Бруссе (от французского слова gripper – хватать, схватывать). Второе распространенное название этой инфекции («инфлюэнца») итальянского происхождения - «influenza di freddo», означающее - «влияние холода». Другой вариант перевода «инфлюэнца» - влияние. Эпидемии гриппа их периодичность в средние XIX века связывали с влиянием луны и планет.
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931 году.
Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон) в 1933 г.
Вирус гриппа В тремя годами позже (1936 г.) выделил Francis.
В 1940 году было сделано важное открытие - вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах.
В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус грип- па С.
Пандемия гриппа случается каждые 10-20 лет.
ИСТОРИЯ ГРИППА
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад. Описание клиники гриппа можно найти еще в трудах Гиппократа. Гриппоподобные вспышки были описаны в 1173 году. Первая документированная пандемия гриппа, унесшая множество человеческих жизней, была в 1742 году.
Последующие пандемии гриппа наблюдались в 1780 г., 1831 г., 1857 г., 1874-1875 гг.
В 1889-1891 гг. произошла пандемия гриппа, протекавшая нетяжело.
Печально известная "испанка", вызванная вирусом, была в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От «испанки» серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа, в первую очередь, страдают дети и пожилые лица).
В 1957-1958 гг. случилась пандемия, которая получила название "азиатский грипп", вызванная вирусом гриппа А (H2N2). Пандемия началась в феврале 1957 года.
С 1957 г. по 1968 г. доминировали сероподтипы вируса гриппа A (N2H2) с эпидемическим интервалом в 11 лет, резервационным интервалом более 32 лет.
В 1968-1969 гг. произошел средний по тяжести "гонконгский грипп", вызванный вирусом гриппа A (H3N2). Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Всего число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.
В 1977-1978 гг. произошла относительно легкая по тяжести пандемия, названная «русским» гриппом. Вирус гриппа A (H1N1), вызвавший эту пандемию, уже провоцировал пандемию в 50-е годы прошлого века, поэтому, в первую очередь, пострадали лица, родившиеся после 1950 года.
В 1997 г. перед человечеством возникла реальная угроза новой пандемии - «птичий вирус». ВОЗ предупреждает о надвигающейся пандемии в настоящее время, которая может сочетаться с «птичьим гриппом» A (H5N1). Вирус гриппа птиц размножается в кишечнике у птиц. Его гемагглютинин H5 прикрепляется только к эпителиальным рецепторам, содержащим сиаловые кислоты, свойственные птицам. Люди болеют редко, т.к. таких рецепторов у них мало. Трахея свиньи содержит 2 вида сиаловых кислот, что делает их главным «миксером» вирусов гриппа. Если изменится специфичность H5N1, то возможна массовая передача вируса от человека к человеку.