4. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах).

Арбидол - детям в возрасте 2-6 лет по 50 мг в день 2 раза а течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет - по 100-200 мг в день 2 раза в течение 7 дней

или

Кагоцел - детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день 2 раза в течение 7 дней,

или

Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы):

детям от 1 года до 8 лет - при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг - по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

детям старше 12 лет - по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта. Во время эпидемии гриппа в течение 6 недель.

Интерферон-гамма в сочетании с интерфероном альфа-2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):

Интерферон-гамма - применяется в составе комплексной терапии от 0 до 18 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход, за 30 минут до завтрака, через день в течение 10 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.

Интерфероном альфа-2b - применяется в составе комплексной терапии при контакте с больным, при переохлаждении в соответствии с возрастной дозировкой:

новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 ME) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет (разовая доза 2000 ME) по 2 капли 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания. При сезонном повышении заболеваемости в соответствии с возрастной дозировкой утром через 1-2 дня.

Интерферон альфа-2b (суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии) - детям до 3 лет по 150000 ME 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500000 ME 2 раза вдень в течение 10 дней - через день.

Приложение 3

Временный алгоритм действия врача при поступлении больных гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями (ВБП)

Клинический осмотр больных в полном объеме, в т.ч.:

1. Измерить больному АД, пульс, температуру тела.

2. Измерить ЧДД (за полную минуту!).

3. Измерить оксигенацию периферической крови с помощью пульсоксиметра.

4. Оценить состояние кожных покровов: цвет (синюшность, бледность, акроцианоз).

5. Уточнить характер кашля (сухой, влажный, прожилки крови, кровохарканье).

6. Особо обращать внимание на жалобы больного: одышка, чувство удушья, сжатия за грудиной, затруднения дыхания, боли в грудной клетке.

7. Собрать данные о нарушении мочевыделения (снижении диуреза).

8. При наличии у пациента одного или нескольких нижеперечисленных признаков - незамед­лительная госпитализация в ОРИТ.

9. Тщательно собрать эпидемиологический анамнез, в том числе с указанием данных вакци­нации от сезонного гриппа.

Абсолютные показания для госпитализации в ОРИТ при тяжелом течении ГРИППА (в т.ч. высокопатогенного), тяжелой ПНЕВМОНИИ

В тех случаях, когда у пациента имеют место один или несколько признаков:

Общеклинические признаки острой сердечно-сосудистой и/или дыхательной недоста­точности:

• тахипноэ >30 в 1 мин;

• систолическое артериальное давление (САД) < 90 мм рт. ст.;

• частота сердечных сокращений >125 в 1 мин;

• септический шок;

• острая почечная недостаточность,

• нарушение сознания,

• температура тела <35°С или >40°С,

• внелегочные очаги инфекции (менингит, септический артрит и др.);

• полиорганная недостаточность.

Лабораторные и рентгенологические признаки:

- SaO2 < 92% (по данным пульсоксиметрии),

- PaO2 < 60 мм рт.ст. и/или РаСО2 > 50 мм рт.ст. при дыхании комнатным воздухом; креатинин сыворотки крови > 176,7 мкмоль/л или мочевина > 15 ммоль/л); гематокрит <30% или гемоглобин <100 г/л;

- количество пневмонических инфильтраций, локализующихся более чем в одной доле (дву­сторонняя или многодолевая пневмоническая инфильтрация);

- быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких (увеличение размеров инфильтрации > 50% в течение ближайших 2 суток);

- наличие полости (полостей) распада;

- плевральный выпот.

Рентгенологический контроль осуществлять при наличии клинических показаний.