foa_b_e_effektivnaya_terapiya_posttravmaticheskogo_stressovo

Таблица 8.1. Исследования групповой терапии для людей, переживших травматическое событие: когнитивно-бихевиоральная, психодинамическая и поддерживающая психотерапия

Экспериментал

Психотерапевтичес

Контрольная

Количество

Выборка

Основные результаты

ьное

кие

группы

(% от

группа (%

от сессий/

исследование

списка)

списка)

численность

вида

группы

психотерапии

Рандомизированные выборки

Alexander,

16

чел.

-

21

чел.

из 10 сессий

Женщины

- Не

было

контроля

Neimeyer,

межличностные

контрольной

еженедельно

жертвы

претестовых

показателей.

Follette, Moore, транзакции

группы по листу /

сексуального

Обе психотерапевтические

Harter(1989)

20

чел.

-

ожидания

(% неизвестна

злоупотребления группы

показали

Психодинамиче

процессуальные

неизвестен)

в детстве

улучшения

по

параметрам

ская

группы

депрессии

и

дистресса

по

психотерапия

(84%

от

сравнению

с

контрольной

численности

группой;

только

в

психотерапевтичес

процессуальной

группе

кой группы)

обнаружилось

улучшение

социальной

адаптации;

улучшения

сохранялись

в

целом

в

течение

6

последующих месяцев

Zlotniketal.(199

17 чел. - группы

16

чел.

из 15

сессий Женщины

- Выл контроль претестовых

7) Когнитивноуправления

контрольной

еженедельно

жертвы

показателей.

Группа

бихевиоральная аффектом (71%)

группы по листу / 6-8

сексуального

управления

аффектом

терапия

ожидания (67%)

злоупотребления показала

большие

в

детстве

с улучшения по сравнению с

ПТСР, которые контрольной

группой

по

проходили курс шкале ПТСР и диссоциации

индивидуальной психо-и/или фармакотерапии

Нерандомизированные выборки

Hall,

Mullee, 53 аналитических 18

чел.

из 6 месяцев

Женщины

- Не

было

контроля

Thompson

случая

(открытый контрольной

еженедельно

жертвы

претестовых

показателей.

(1995)

список) 56%

группы,

не (с

сексуального

Посттестовые

улучшения

Психодинамиче

проходивших

вариациями)/

злоупотребления увеличились

в

лечебной

ская

психотерапии

< 12

в детстве

группе,

но не

возросли в

психотерапия

(53%)

контрольной.

В

терапевтической

группе

депрессия уменьшилась

Resick, Schnicke 19

чел.

в 20

чел.

из 12

сессий Женщины

- Не

было

контроля

(1992)

когнитивной

группы по листу еженедельно

жертвы

претестовых

показателей.

Когнитивно-

процессуальной

ожидания

/ 5-8

сексуального

Участники

когнитивной

бихевиоральная терапии (90%)

нападения

психотерапевтической

терапия

группы

показали

большие

улучшения,

чем

контрольная

Resick, Jordan,

12 чел. в группе

13 чел. из группы 6

сессий Женщины

- Группа по листу ожидания

Girelli,

Mutter, снятия стресса 13

на

листе еженедель

жертвы

не показала

изменений

Marhoefer-

в

группе

тренинга

ожидания,

все, но/4-8

сексуального

между

претестовым

и

Dvorak(1992)

уверенности

кто

был включен

нападения

посттестовым измерением;

Когнитивно-

12

чел.

в

в

не

контролируя

бихевио-

поддерживающей

терапевтическую

претестовые

измерения,

ральная терапия группе

группу

все

группы

показали

(86%

от

сходные изменения между

психотерапевтичес

претестовыми

и

кой группы)

посттестовыми

показателями

тревожности,

депрессии,

самооценки,

страха

и

ПТСР; в целом улучшения

сохранялись в течение 3 и

6 последующих месяцев

Richter,

Snider, 78

чел.

в

группе

80 чел. из группы 15 сессий

Женщины

- Не

было

контроля

Gorey(1997)

решения

проблем,

на

листе еженедель

жертвы

претестовых

показателей

Поддерживающ

некоторые

из

ожидания,

но/

сексуальных

(но

показатели

были

ая

которых

некоторые

из 4-10

злоупотреблений эквивалентны).

психотерапия

подсчитаны

также

которых

в детстве

Психотерапевтическая

8

контрольной

подсчитаны также

группа

показала

группе;

общее

в

улучшения по сравнению с

число = 115 (87%)

экспериментально

контрольной

по

й группе

показателям депрессии

и

самооценки

Roth,

Dye, 7 человек (78%)

6

чел.

из 1

год Женщины

- Не

было

контроля

Lebowitz(1988)

контрольной

еженедель

жертвы

претестовых

показателей.

Психодинамиче

группы,

не но/7

сексуального

Участники

ская

проходившей

нападения

психотерапевтической

психотерапия

психотерапии

группы показали меньшие

(46%)

изменения,

чем

контрольная

группа

по

параметру вторжения к 8 -

й сессии, и не показали

изменений по пяти другим

шкалам. Только в психотерапевтической группе: относительно претестовых измерений замеры на 20-й сессии показали снижение показателей страха перед изнасилованием, улучшение психосоциального функционирования и снижение симптомов вторжения; улучшения в целом сохранились до конца лечения

Исследования, проведенные на одной группе

Carver,	Stalker, 29	человек	из	10 и 15 Женщины		- Относительно		первичного
Stewart,	процессуальной			сессий	жертвы	обследования претестовые
Abraham	(1989) группы (51%)			еженедель	сексуального	измерения	не		показали
Психодинамиче				но/	злоупотребления изменений (п=20; не было
ская				неизвестно	в детстве	необходимости делать для
психотерапия						всех 20 человек пре-и
						посттестовое
						обследование).
						Относительно претестовых
						баллов	посттестовые
						баллы			показали
						улучшения		по	всем
						пунктам SCL-90, исключая
						паранойяльные мысли, но
						не показали улучшения по
						показателям	депрессии и
						социального поведения (не
						по SCL-90)

Таблица 8.1.(окончание)

Экспериментал		Психотерапевтиче Контрольная			Количество	Выборка	Основные результаты
ьное		ские группы (% от группа (%			от сессий/
исследование		списка)		списка)	численность
вида					группы
психотерапии
Cryer,	Beutler 9		человек	из	10	Женщины	- Относительно претестовых
(1980)		группы			еженедельно/	жертвы	баллов,		посттестовые
Поддерживающ		неспецифической			9	сексуального	обнаружили улучшения по
ая		психотерапии				нападения	показателям		дистресса,
психотерапия		(неизвестен)					навязчивости,		тревожности
							и показателям контроля
Frueh,	Turner, 11		человек	из	10	Мужчины	- Относительно измерений в
Beidel,		группы			еженедельно	ветераны войны середине		терапии (когда
Mirabella,		социальной		и	и 2 раза в во Вьетнаме		психотерапия		менялась	с
Jones(1996)		эмоциональной			неделю/2 -5		индивидуальной			на
Когнитивно-		реабилитации					групповую)		посттестовые
бихевио-		(групповой					показатели улучшились по
ральная терапия компонент							параметрам		общего
		терапии травмы)					клинического		состояния,
		(73%)					тревожности и социальной
							активности
Hazzard, Rogers, 78			человек	в	1 год	Женщины	- Относительно претестовых
Angert(1993)		процессуальной			еженедельно/	жертвы	баллов		посттестовые
Психодинамиче		группе			4-10	сексуального	обнаружили улучшения по
ская		(53%)				злоупотреблени	показателям		локус-
психотерапия						я в детстве	контроля,		самооценки,
							симптомов		ПТСР	и
							дистресса
Lubin,	Loris, 29		человек в КБТ		16	Женщины	- Относительно претестовых
Burt,	Johnson (76%)				еженедельно/	жертвы	баллов		посттестовые
(1998)					6-7	множественной	показатели		обнаружили
Когнитивно-						травмы	улучшение	по параметрам
бихевио-							вторжения,		избегания,
ральная							гипервозбуждения			и
психотерапия							депрессии

Stauffer,	19 чел. В КБТ			11	Женщины и		их	Относительно претестовых
Deblinger(1996)	(56%)			еженедельно/ дети (от 2 до 6				баллов измерения на			10
Когнитивно-				неизвестно	лет),	которые		неделе		показали
бихевио-					были	жертвами		уменьшение	дистресса		у
ральная терапия					сексуального			взрослых,		симптомов
					злоупотреблени			ПТСР,		улучшение
					я			родительского поведения и
								детского	сексуального
								поведения;		улучшения
								сохранялись	в	течение
								последующих 3 мес.
Tutty, Bidgood, 60		человек	в	10-12	Женщины		- Относительно претестовых
Rothery (1993)	поддерживающей			еженедельно/	жертвы			баллов,	посттестовые
Поддерживающ	группе (67%) 32			неизвестно	жестокого			измерения		показали
ая	человека (53%)		6		обращения дома			улучшения	по	параметру
психотерапия	месяцев спустя							локуса		контроля,
								самооценки,	стресса		и
								совладения,	супружеских
								отношений,	физического и
								нефизического		насилия;
								улучшения

Таблица 8.2. Непредвзятый показатель величины эффекта по Хеджису (Hedges) для сравнения с контрольными группами

Авторы (год)

Исследуемая

Количество

и

Методики

Контрольная и

Количество

популяция

длительность

психотерапевтическ

испытуемых

психотерапевтическ

ая

и

величина

их сессий

группы

различий между

сравниваемыми

группами

п

д

Alexander,

Женщины

-

10

недель

по

1,5

Опросник

Лист

ожидания

21

Neimeyer,

жертвы

часа

изменения

Межличностные

61

0,04

Follette,

сексуального

чувства страха

транзакции

20

-0,23

Moore,

злоупотребления

в

Процессуальный

Harter(1989)

детстве

формат

Zlotniketal.

Женщины

-

15

недель

2-

Травматическая

Лист ожидания

17

(1997)

жертвы

часовые сессии

шкала

Группа

управления

16

0,83

сексуального

Дэвидсона

аффектом

злоупотребления

в

детстве.одновреме

нно проходившие

курс

индивидуальной

терапии

Resick,

Женщины

-

12

недель

по

1,5

субшкала ПТСР Лист

ожидания

20

Schnicke(1992

жертвы

часа

из SCL-90-R

Когнитивная

19

0,62

)

сексуального

процессуальная

нападения

Resick, Jordan, Женщины

-

6 сессий по 2

часа IES (вторжение) Лист ожидания

13

Girelli, Hirtter, жертвы

каждая

IES (избегание)

Тренинг

13

0,33 12

Marhoefer-

сексуального

уверенности

0,19 12

0,07

Dvorak (1992)

нападения

Поддерживающая

13

Тренинг

12

0,60

устойчивости

к

13

0,57

стрессу

12

0,50

Лист ожидания

Тренинг

устойчивости

к

						стрессу
						Тренинг
						уверенности
						Поддерживающая
Richter, Snider, Женщины				-	15 недель по 1,5 - 2 BDI	Лист	ожидания 80
Gorey(1997)		жертвы			часа сессия	Поддерживающая		78	0,60
		сексуального
		злоупотребления		в
		детстве,
		проходившие	курс
		индивидуальной
		терапии
Roth,	Dye, женщины, жертвы				1 год по 2,5 часа IES (вторжение)	Лист	ожидания 6 l		7	-
Lebowitz(1988		сексуального			каждая сессия	Психодинамическая		1,56
)		нападения,				психотерапи?
		проходившие	курс
		индивидуальной
		терапии
Hall,	Mullee, женщины, жертвы				1-45 сессий	Контрольная группа 34 94
Thompson		сексуального				Психотерапевтическ
(1995)		злоупотребления		в		ая группа
		детстве

Таблица 8.3 Непредвзятый показатель величины эффекта по Хеджису (Hedges) для сравнения с контрольными группами

Авторы (год)	Исследуемая		Количество		и	Методики	Контрольная и		Количество
	популяция		длительность				психотерапевтическа		испытуемых
			психотерапевтичес				я		и	величина
			ких сессий				группы		различий между
									сравниваемыми
									группами
									п	g
Carver, Stalker, Женщины - жертвы			10-15 недель			Шкала	Психодинамическая		20
Stewart&Abra	детского					депрессии Zung'a
ham	сексуального
(1989)	злоупотребления	в
	детстве
Cryer&Beutler	Женщины - жертвы		10	недель	1,5	Опросник	GSI Поддерживающая		9	0,66
(1980)	сексуального		часовые сессии			для SCL-90
	нападения
Frueh, Turner, Мужчины-			12	недель	14	CAPS-1	Работа с	травмой	11	1,09
Beidel,	ветераны войны во сессий по 1,5 часа						(социальная	и
MirabellaS	Вьетнаме						эмоциональная
Hazzard,	Женщины - жертвы						реабилитация)
Rogers&	детского
Angert(1993)	сексуального
	злоупотребления	в
	детстве
Resick, Jordan, Женщины - жертвы			1 год сессии по 1,5			Опросник	Процессуальный		34	0,44
Girelli, Hutter, сексуального			часа			травматической формат
Marhoefer-	нападения					симптоматики
Dvorak (1992)						Trauma Symptom
						Checklist	(TSC-
						33)
Lubin, Loris,	Женщины,		16	недель сессии CAPS			Когнитивно-		29	0,81
Stauffer&Debli	пережившие		по 1,5 часа				бихевиоральная
nger	множественную
(1996)	травму

Burt&Johnson	Женщины	и их	11 недель сессии IES (вторжение) Когнитивно-			19	0,24 19
(1998)	дети (от 2 до 6 лет), по 2 часа			IES (избегание)	бихевиоральная	0,56
	которые	были
	жертвами
	сексуального
	злоупотребления со
	стороны	других
	людей
Tutty,	Женщины - жертвы		10-12 недель сесии Шкала		Поддерживающая	60	0,54
Bidgood&	домашнего насилия от 2 до 3 часов			восприятия
Rothery(1993)				стресса
				(Perceived Stress
				Scale)