38. Инфекцион-я заболев-ть, методы изучения и анализа. Организация учета и отчета инфекцион-х и паразитарных болезней в мед учреждениях.

С целью проведения текущих и перспективных медико-организацион­ных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в стране действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью. О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания обяза­тельно должны быть оповещены органы Госроспотребнадзора. Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разде­лить на следующие группы: карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка); заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемиче­ские болезни с одновременной информацией органов Госроспотребнадзора; информация об этих заболеваниях собирается системой специализирован­ных лечебно-профилактических учреждений (туберкулез, сифилис, гоно­рея, трахома, грибковые заболевания, лепра); заболевания, о которых ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы санэ­пиднадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекцион­ных заболеваний (грипп, ОРВИ); заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы роспотребднадзора с приведением детальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфекции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столб­няк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоопироз, сепсис у детей 1 -го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.).

Карантинные болезни — это условное название группы инфекционных болезней, характеризующихся высокой контагиозностью и высокой ле­тальностью, к которым применяются международные карантинные ограни­чения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экс­тренного противоэпид характера, вплоть до создания чрезвы­чайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).

В случае обнаружения заболеваний 2 и 4 группы заполняется «Экс­тренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром про­фессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф.058/у). «Экстренное извещение» составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств, меди­цинским персоналом школ, детских домов, детских дошкольных учрежде­ний в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого острого профессионального отравления, необычной реакции на прививку независимо от условия выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т.д. Этот документ служит для информации органов санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых мер.

Для учета и контроля движения извещений в лечебно-профилактичес­ких учреждениях и органах санэпиднадзора имеются специальные журналы, в которых ведется запись отправленных и полученных извеще­ний.

Форма извещения и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала; диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации и других прове­денных в очаге мероприятиях.

На основании извещений и журналов органами санэпиднадзора ежеме­сячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний», который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости.

О заболеваниях 3 группы органы санэпиднадзора получают информа­цию из лечебно-профилактических учреждений на основании ф.95 — грипп. Эта форма содержит лишь суммарные сведения о числе зарегистри­рованных заболеваний ОРВИ и гриппом.

Помимо ф.058/удля детального анализа инфекционной заболеваемос­ти используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфек­ционных заболеваний».

Для анализа инфекционной заболеваемости рассчитывается ряд пока­зателей: Число выявленных инфекционных заболеваний =

Число выявленных инфекционных заболеваний на данной территории/Средняя численность населения данной территории х 100000.

По от­дельным возрастно-половым группам, нозологическим формам. Рассчиты­ваются также: Частота гопитализации инфекционных больных = Число госпитализированных инфекционных больных/Средняя численность населения х 100.

Охват инфекционных больных госпитализации = Число госпитализированных инфекционных больных/Число выявленных инфекционных больных х 100.

Очаговость = Число выявленных инфекционных больных данным заболеванием/Число очагов данного заболевания

Кроме того, для целого ряда инфекционных заболеваний целесообразно рассчитать сезонность. В основу разработки сезонности берутся данные о числе заболеваний по месяцам, рассматриваются динамические кривые по абсолютным данным и месячным показателям. Иногда может быть использо­вано распределение годового числа заболеваний по месяцам (в процентах). Правильнее для изучения сезонности использовать показатели сезонных ко­лебаний, представляющие отношение среднедневных месячных данных к среднегодовым, и изображенные в виде диаграммы полярных координат.

39.Важнейшие неэпидим-е забол-я, методы их изучения и анализа. Регистрация важнейшихнеэпид-х забол-й в мед. Учреждениях.

Наряду с обязательным учетом инфекционной заболеваемости прово­дится специальный учет важнейших не эпидемических болезней, к которым относятся: туберкулез, венерические заболевания, микозы, трахома, зло­качественные новообразования, психические болезни и другие. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания (по ф.058/у), и как важнейшие не эпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лече­ния, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберку­леза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф.069/у) или «Извещение о боль­ном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злока­чественного новообразования» (ф.090/у). Форма 089/у составляется врачами всех лечебно-профилактических учреждений системы МЗ и других ведомств, независимо от их специально­сти и места работы (в больницах, поликлиниках, санаториях и т.д.) и усло­вий выявления заболеваний (при обращении, при профилактическом ос­мотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впер­вые в жизни выявлено данное заболевание.Средний медицинский персонал составляет извещение только на боль­ных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.Извещение о больных активным туберкулезом составляются также в случае обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоящих под наблюдением противотуберкулезного учреждения в О, III, IV, V — неактивной, VI и VII — группах диспансерного учета, и в слу­чаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболева­ние активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.

Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми заболевания­ми, чесоткой могут возникать неоднократно в течение жизни больного. В этом случае каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное и составлять на него извещение.

Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в район­ный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его непосред­ственно в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в опера­тивных целях.По окончании месяца кожно-венерологические и противотуберкулез­ные учреждения пересылают полученные извещения, составленные в са­мих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются.

Параллельно с системой оперативного учета этой группы заболеваний имеется взаимосвязанная с ней система учета контингентов, состоящих под наблюдением специализированных служб.