40.Заболевае-ь временной утратой трудоспособности,её показатели и методы изучения.

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности, или заболеваемость работающих контингентов (ЗВУТ). Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности. Одна­ко в амбулаторно-поликлинических учреждениях, использующих систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания, сбор и формирование статистической информации о временной нетрудоспособно­сти осуществляется посредством «Талона амбулаторного пациента».

Работающим может быть выдан больничный лист в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д.

Существует 2 системы учета: сигнальная система и система последую­щего учета.

При сигнальной системе, где бы ни был выдан больничный лист рабо­тающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. Это можно сделать по телефону, либо посредством посыльной карты.

После того, как рабочий выздоровел, он по месту работы сдает в бух­галтерию больничный лист, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия.

Это лучший, наиболее точный и абсолютный учет, особенно во время эпидемий, вспышек гриппа. Он позволяет незамедлительно принять ме­ры по профилактике заболеваний. Однако в крупных городах он неприго­ден.

Наиболее широко используется система последующего учета, при ко­торой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается адми­нистрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение проф­союзных органов для составления отчета.

Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа вре­менной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости о временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели:

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 1000 лиц тру­доспособного возраста в год (показатель частоты, интенсивности заболе­ваемости): Число случаев временной утраты трудоспособности по первичным больничным листам/Средняя численность работающих.

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель тяжести заболеваний):

Число дней временной утраты трудоспособности по первичным больничным листкам и их продолжениям/Средняя численность работающих.

3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности: Число дней временной утраты трудоспособности/Число случаев временной утраты трудоспособности.

В отчет о заболеваемости с ВУТ включены не только заболевания. От­дельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности. Учитывается не­трудоспособность в связи с беременностью и родами, карантином. Особое место занимает нетрудоспособность в связи с уходом за больным, в основ­ном это уход за больным ребенком.

Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудо­способности является разработка мероприятий по снижению заболеваемос­ти работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятии в целом.

41. Физическое развитие населения, как показатель общественного здоровья, методы его изучения, влияние образа жизни на физическое развитие.

Под физическим развитием следует понимать комплекс мор­фологических и функциональных свойств организма, определяю­щих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

На уровень физического развития влияет комплекс социально-биоло­гических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторовПод влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.

Основными признаками физического развития являются: Антропометрические, т.е. основанные на изменении размеров тела, скелета человека ( развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д). Физиометрические признаки, т.е. признаки, которые определяют фи­зиологическое состояние, функциональные возможности организма. Обычно они измеряются с помощью специальных приборов. В частности, к ним относятся: жизненная емкость легких (измеряется с помощью спиро­метра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т.д.

Клинико-диагностическое значение оценки физического определении конституциональной предрасположенности и конституцио­нальных особенностей течения заболевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров (признаков) риска ряда заболеваний и патологических состояний. В аку­шерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.Антропометрические показатели используются для контроля за физи­ческим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздорови­тельных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.

Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-ме­дицинской практике.

В гигиене показатели физического развития помогают определить год­ность к военной службе и роду войск.

Физическое развитие имеет важное медико-социальное значение (социальном бла­гополучии в обществе). Изучение физического развития включает в себя: 1) изучение физиче­ского развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определенные промежутки времени; 2) ди­намическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах; 3) разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей; 4) оценку эффективности оздоровительных мероприятий.Наблюдение за физическим развитием детей начинается с момента рождения и регулярно продолжается в детских поликлиниках, детских до­школьных учреждениях, школах в сроки, установленные специальными приказами. Результаты оценки вносятся в «Историю развития новорож­денного» (ф. 097/у), «Медицинскую карту ребенка» (ф. 025/у). У взросло­го населения регулярной оценки физического развития не производится.Для изучения, анализа и оценки физического развития применяются генерализирующий и индивидуализирующий методы наблюдения.

Генерализирующий метод представляет собой наблюдение за опреде­ленной, достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные ан­тропометрические данные суммируются и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу.

Индивидуализирующий метод представляет собой тип «продольного» длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка. Для получения средних показателей физического развития проводится обследование больших групп практически здоровых людей различного воз­раста и пола. Полученные средние показатели являются стандартами фи­зического развития соответствующих групп населения.

42.основные законодательства об охране здоровья граждан РФ, республик в ее составе, краев, областей, органов местного самоуправления.Правовыми основами Российского Законодательства о здравоохране­нии являются: Соответствующие положения Конституции Российской Федерации и Конституций республик в составе Российской Федерации; Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и другие законы Российской Федерации («О медицинском страховании граждан», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граж­дан при ее оказании» и др.); Указы и другие нормативные акты Президента России; Постановления Правительства Российской Федерации; Приказы, Инструкции и Положения Министерства здравоохранения Российской Федерации; Правовые акты субъектов Российской Федерации.

Одной из фундаментальных по своему значению статей «Основ» явля­ется Статья 2, в которой определены основные принципы охраны здо­ровья в России: 1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья. 3. Доступность медико-социальной помощи. 4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. 5. Ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собствен­ности должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.Таким образом, государство гарантирует охрану здоровья каждого че­ловека. В законе говорится, что охрана здоровья граждан — это совокуп­ность мер политического, экономического, правового, социально-куль­турного, научно-медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпи­демического характера, направленных на сохранение и укрепление физи­ческого и психического здоровья каждого человека, поддержание его дол­голетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья с обеспечением ее доступности и высокой квали­фикации.