- •1.Озз, как наука и предмет преподавания. Связь с другими научными дисциплинами.
- •3.История развития научной дисциплины-озз
- •4.Методы используемы озз,их характеристика.
- •7.Здоровье населения, методы его изучения и оценки. Значение данных о здоровье населения для решения задач в области здравоохранения
- •8. Статистическая совокупность и её свойства. Виды статистических совокупностей.
- •10.Выборочная совокупность, пути её формирования и способы отбора отдельных элементов.
- •11. Закон больших чисел, как теоритическая основа выборочного метода исследования. Требования к выборочному методу.
- •12.Относительные и абсолютные числа. Виды относит-х величин, их применение в дея-ти лпу.
- •13. Вариационный ряд, этапы его построения. Графическое изображение варьирующего признака.
- •14.Средний уровень признака, виды средних величин. Способы расчета сред. Арифметических величин. Применение в научной и практической дея-ти врача.
- •15.Понятиео разнообразии признака статистической совокупности. Основные критерии разнообразия признака. Их расчет. Значение критериев разнообразия для оценки статистической совокупности.
- •17. Этапы статистического исследования.Содержание программы и плана статист-гоисслед-я. Виды стат-х таблииц. Требование к их построению.
- •18.Сбор,разработка и анализ материалов статистического исследования. Применение статич-го метода в клин исследованиях.
- •19.Взаимосвязь(корреляционная зависимост)ь между группами признаков статист-й совокупности. Методы расчета корреляции и регрессии. Применение в научныхисслед-х и практ. Деят-и.
- •20.Метод стандартизации. Методика расчета прямого метода стандартизации, применение в научных исслед-х и практ.Деят-и.
- •21.Динамичекие ряды и их анализ. Их сущность, применение в науч. Исслед-х и практ. Дея—и.
- •23.Предмет и содержания демографии. Методы изучения населения. Значение демограф. Данных в практике здравоохранения.
- •25.Мииграция населения. Медико-социальные проблемы миграции населения. Учет миграционных потоков при планировании мед. Соц. Помощи населению. Связь демограф-й ситуации с условиями жизни населения.
- •26. Основные закономерности естественного движения населения.
- •27.Рождаемость,как показатель санитарного состояния населения. Динамика рождаем-ти в стране. Её значение при планировании мед соц помощи населению.
- •28.Общая и возрастная смертность, её причины, структура. Правила оформления врачебного свидетельства о смерти
- •31. Ожидаемая продолжительность жизни(опж),как показатель общественного здоровья, динамика опж в стране и зарубежьем. Постарение населения,(долголетие-как соц мед проблема).
- •33.Возрастно-половые особенности заболеваемости и смертности населения, их соц мед характер-ка. Задачи врачей в изучении причин заболеваемости населения.
- •34. Изучение заболев-ти по данным обращаемости ав амбулаторно-поликлинические учреждения. Учет 1й и общей забол-ти. Роль врачей в изучении заболев-ти населения.
- •35.Мкб-10,её значение и применение в практике здравоохранения.
- •36. Талон амбулаторного пациента, его роль в изучении заболев-тинаселен-япо обращаемости за мед. Помощью. Правила заполнения.
- •38. Инфекцион-я заболев-ть, методы изучения и анализа. Организация учета и отчета инфекцион-х и паразитарных болезней в мед учреждениях.
- •40.Заболевае-ь временной утратой трудоспособности,её показатели и методы изучения.
- •41. Физическое развитие населения, как показатель общественного здоровья, методы его изучения, влияние образа жизни на физическое развитие.
- •43.Компетенция в области охраны здоровья граждан рф, республик в ее составе, краев, областей, органов местного самоуправления.
- •45.Права граждан и отдельных групп населения в об-ти охраны здоровья и оказания мед оц помощи.
- •Раздел IV. Права граждан в области охраны здоровья.
- •Раздел V. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.
- •46 Соц-профилактич-я направленность, развития здравоохранения. Стратегия охраны здоровья населения рф.
- •47.Мед –соц. Помощь, определение понятия. Организация мед. Соц. Помощи населению.
- •48. Номенклатура медиц-х учреждений, ее характеристика. Лицензирование медицинских учреждений.
- •49. Организация стационарной помощи населению в условиях современного города. Нормативны потребности населения в стационарной помощи.
- •60. Учетная мед. Документация стационара больницы. Организация оперативного контроля за деят-тью структурных подразделений и специалистов.
- •61. Анализ деят-ти поликлиники по данным амбулаторного пациента и материалам годового отчета.
- •62. Профилак. Мед осмотры, цель, задачи. Виды профилак. Мед осмотров. Формы организации и проведения профилактических мед осмотров. Проведение дополнит. Диспансеризации в усл-ях пнп «Здоровье».
- •63. Диспансерный метод в работе мед. Учреждений. Виды диспансеризации, содержание плана диспансерного наблюдения за больными и лицами с факторами риска. Показатели эффективности диспансеризации.
- •64. Виды специализированных диспансеров, их структура и организация работы. Критерии качества и эффективности работы диспансеров.
- •65. Организация смп в городе и на селе. Функции врача смп.
- •66. Госуд. С-ма омд в стране. Права семьи, беременных женщин, матерей и несовершеннолетних детей в области охраны здоровья.
- •67. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника, основные задачи, методы и формы амбулаторно-поликлинической помощи.
- •68. Особенности организации лечебно-профилактической помощи матерям и детям на селе. Роль фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, црб, краевых лпу.
- •69. Стационарная помощь детям. Задачи, структура, функции, методы работы. Показатели деят-ти стационара детской больницы.
- •71. Атп-комплексы, их структура, направления деят-ти. Место атп-комплексов в с-ме мер по охране материнства и детства.
- •1. Цель:
- •3. Структура:
- •73. Перинатальные центры, их структура, функции. Роль перинатал центров в снижении материнской, перинатальной и младенческой смертности.
- •74. Мед экспертиза, ее разновидности, их хар-ка. Место в с-ме оказания медико-социал помощи населению.
15.Понятиео разнообразии признака статистической совокупности. Основные критерии разнообразия признака. Их расчет. Значение критериев разнообразия для оценки статистической совокупности.
Степень разнообразия (колеблемости) – признака в разнородном вариационном ряду можно оценить по коэффициенту вариации (отношение среднего квадратического отклонения к средней арифметической, умноженное на 100%); при вариации менее 10% отмечается слабое разнообразие, при вариации 10-20% среднее, а при вариации более 20% - сильное разнообразие признака. Если нет возможности сравнить вариационный ряд с другими, то используют правило трех сигм. Если к средней прибавить одну сигму, то этой вычисленной средней соответствует 68.3%, при двух сигмах – 95.4%, при трех сигмах - 99.7% от всех признаков. Средняя ошибка показателя (относит.величин) рассчитывается путем извлечения квадратного корня из величин. Показателя, умножен. На разницу 100% и величины данного относительного показателя, умноженного на разницу 100% и величины данного относительного показателя, деленного на число наблюдений. Критерий Стьюдента должен быть равен или больше цифры 2. Тогда в 95% и больше безошибочный.
16.Опредиление достоверности средних и относительных величин. Применение доверительных границ достоверности. Достоверность-установление вероятности безошибочного прогноза, с которым результаты исследования, полученные на основании изучения выборочной совокупности можно перенести на генеральную совокупность. Мерой достоверности является средняя ошибка средней арифметической(mМ) или средняя ошибка относительной величины(m%).
Среди методов оценки достоверности различают параметрические и непара¬метрические методы.
Параметрическими называют количественные методы статисти¬ческой обработки данных, применение которых требует обязательно¬го знания закона распределения изучаемых признаков в совокупности и вычисления их основных параметров.
В тех случаях, когда имеется малое количество наблюдений и характер распределения неизвестен, когда кроме количественных ха¬рактеристик, результаты выражаются полуколичественными, а иног¬да описательными характеристиками (тяжесть заболевания, интенсив¬ность реакции, результаты лечения), параметрические методы становятся непригодными. В этих ситуациях следует использовать не¬параметрические методы оценки достоверности.
Непараметрическими являются количественные методы статисти¬ческой обработки данных, применение которых не требует знания закона распределения изучаемых признаков в совокупности и вычисле¬ния их основных параметров.
назначение применения не¬параметрических методов гораздо шире, чем только оценка достовер¬ности результатов исследования (в том числе они применяются и для характеристики одной выборочной совокупности, и для изучения свя¬зи между явлениями). В данном случае акцент сделан на оценке до¬стоверности результатов исследования, как одном из наиболее важных разделов статистического анализа, поэтому непараметрические мето¬ды не представлены отдельной главой.
Как параметрические, так и непараметрические методы, исполь¬зуемые для сравнения результатов исследований, т.е. для сравнения выборочных совокупностей, заключаются в применении определен¬ных формул и расчете определенных показателей в соответствии с предписанными для того или иного метода алгоритмами. В конеч¬ном результате высчитывается определенная числовая величина, ко¬торую сравнивают с табличными пороговыми значениями. Критери¬ем достоверности будет результат сравнения полученной величины и табличного значения при данном числе наблюдений (или степеней свободы) и при заданном уровне безошибочного прогноза. Таким об¬разом, в статистической процедуре оценки основное значение имеет полученный критерий достоверности, поэтому сам способ оценки достоверности в целом иногда называют тем или иным критерием по фамилии автора, предложившего его в качестве основы метода.
ПРИМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
1. Способ оценки достоверности с помощью определения ошибок ре¬презентативности.
Средняя ошибка средней арифметической величины определяется по формуле: m = ± σ/√n , где σ-среднеквадратическое отклонение; n-число наблюдений.
Ошибка относительного показателя определяется по формуле: m = ±√(р х q)/ n, где р — показатель, выраженный в %, ‰, q = (100-р) при р, выраженном в % или (1000-р) при р, выраженном в ‰.
При числе наблюдений меньше 30 ошибки репрезентативности оп¬ределяются, соответственно, по формулам:
m=σ/√(n-1) или m=√(р х q)/(n-1). Результат считается достоверным (Р или М), если он, соответ¬ственно, превышает удвоенную или утроенную ошибку репрезента¬тивности: М≥2—3m; Р≥2—3m (при n>30).
Определение доверительных границ средних и относительных величин.
Формулы определения доверительных границ - для средних величин (М): Мген=Мвыб ± tm; для относительных показателей (Р): Рген=Рвыб ± tm, где Мген и Рген — соответственно, значения средней величины и от¬носительного показателя генеральной совокупности; Мвыб и Рвыб — значения средней величины и относительного показателя выборочной совокупности; m — ошибка репрезентативности; t — критерий достоверности (доверительный коэффициент). Данный способ применяется в тех случаях, когда по результатам выборочной совокупности необходимо судить о размерах изучаемого явления (или признака) в генеральной совокупности.
Обязательным условием для применения способа является репре¬зентативность выборочной совокупности. Для переноса результатов, полученных при выборочных исследованиях, на генеральную совокуп¬ность необходима степень вероятности безошибочного прогноза (Р), показывающая, в каком проценте случаев результаты выборочных ис¬следований по изучаемому признаку (явлению) будут иметь место в генеральной совокупности.
При определении доверительных границ средней величины или от¬носительного показателя генеральной совокупности исследователь сам задает определенную (необходимую) степень вероятности безошибоч¬ного прогноза Р.
Для большинства медико-биологических исследований считается достаточной степень вероятности безошибочного прогноза Р=95,5%, т.е. число случаев генеральной совокупности, в которых могут наблю¬даться отклонения от закономерностей, установленных при выбороч¬ном исследовании, не будет превышать 5%. При ряде исследований, связанных, например, с применением высокотоксичных веществ, вак¬цин, оперативного лечения и т.п., в результате чего возможны тяже¬лые заболевания, осложнения, летальные исходы, применяется степень вероятности Р=99,7%, т.е. не более чем у 1% случаев генераль¬ной совокупности возможны отклонения от закономерностей, уста¬новленных в выборочной совокупности.
Заданной степени вероятности Р безошибочного прогноза соответ¬ствует определенное, подставляемое в формулу, значение критерия t, зависящее также и от числа наблюдений.
При n>30 степени вероятности безошибочного прогноза Р=99,7% со¬ответствует значение t= 3, а при Р=95,5 % — значение t=2.
При n≤30 величина t при соответствующей степени вероятности безошибочного прогноза определяется по специальной таблице (Н.А.Плохинского).