Реабилитация

Курс физиолечения, направленный на стимуляцию репаративных процессов: ультрафиолетовое облучение (УФО), ультравысокочастотное (УВЧ) облучение.

3.4. Лимфаденит

Лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Является следствием гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки или травматических повреждений (поверхностные ожоги, инфицированные кожные раны). Возбудители заболевания - аэробы (стафилококки, стрептококки и др.) нередко в ассоциации с анаэробными неклостридиальными микробами (бактероиды, пептострептококки, фузобактерии).

В начальной стадии острого лимфаденита появляется отек и мелкоочаговая клеточная инфильтрация тканей лимфатического узла, расширение его сосудов, промежуточных и краевых синусов. При прогрессировании заболевания усиливается лейкоцитарная инфильтрация, увеличивается зона некроза в лимфоидно-ретикулярной ткани, что трансформируется в гнойник - острый гнойный лимфаденит. Когда гнойно-воспалительный процесс захватывает капсулу, а затем соседние ткани, в основном в жировую клетчатку, возникает аденофлегмона.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинически различают серозный и гнойный лимфаденит.

При серозном лимфадените отмечается умеренное увеличение региональных лимфатических узлов в зоне расположения первичного гнойного очага. Они хорошо пальпируются, умеренно болезненные, плотные. При купировании воспаления болезненность исчезает, размеры узла уменьшаются, он становится более мягкой консистенции.

Гнойный лимфаденит характеризуется выраженными местными и общими симптомами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Общее состояние ухудшается на фоне появления признаков токсико-резорбтивной лихорадки: ухудшается самочувствие, появляются слабость, озноб, повышается температура тела до 38 °С, тахикардия.

Местно обычно в паховой или подмышечной области определяется отечность, гиперемия кожи, при пальпации - овальной формы болезненный, малоподвижный инфильтрат, нередко спаянный с кожей. У части больных в течение 1,5-2 недель в этой зоне появляется флюктуация, свидетельствующая об абсцедировании.

При переходе гнойного воспаления в окружающую клетчатку возникает обширное расплавление лимфатических узлов и подкожной клетчатки - аденофлегмона с переходом на клетчатку, чаще подмышечной, паховой и подколенной областей.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическая тактика при остром серозном лимфадените - консервативное лечение в амбулаторных условиях. Оно включает физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, УВЧ и др.), новокаиновую блокаду окружающих лимфоузел тканей с добавлением ферментов и антибиотиков.

Операцию при гнойном лимфадените проводят в специализированном отделении, она включает вскрытие гнойного очага, удаление некротических тканей, его санацию и дренирование. При выраженной токсико-резорбтивной лихорадке назначают лечебные мероприятия общего воздействия: антибиотики широкого спектра действия на аэробную и анаэробную микрофлору, дезинтоксикационную терапию, симптоматические средства.

Прогноз

При лимфадените обычно благоприятный. Сроки нетрудоспособности: 1-2 недели.