Мочекаменная болезнь.

Данный макропрепарат - почка. Почка увеличена в размере, отечна, бледного цвета, на ее поверхности наблюдаются бугристость и рубцы. Со стороны чашечки наблюдаются образования светло-желтого цвета, неправильной формы, размером 5х8 см.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения могли возникнуть в результате инфекции мочевых путей, застя мочи, травмы почек, кровоизлияния в почечную ткань, авитаминозов (А, В, D), нарушения минерального обмена, изменения кислотно-щелочного равновесия и рН мочи; употребление питьевой воды, богатой солями кальция, а также повышенное выделение с мочой мочевой кислоты (при подагре). Что в результате привело к нарушению оттока мочи, гидронефрозу с атрофией почечной паренхимы. При локализации конкремента в чашечке нарушение оттока мочи из нее приводит к расширению чашечки и атрофии только части почечной паренхимы.

Осложнения:

1. Длительное существование камней приводит к пиелонефриту, гидро- и пионефроза. Иногда возникает сепсис, особенно при развитии пионефроза и гнойного расплавления почки.

2. Анурия с последующим развитием некронефроза.

Исход:

1. Благоприятный: при своевременном удалении камня и последующее лечение пиелонефрита для предотвращения повторного образования конкрементов

2. Неблагоприятный: смерть больного вследствие уремии, сепсиса, гнойного расплавления почки

Диагноз: Мочекаменная болезнь.

Гипернефроидный рак почки (светлоклеточный).

Данный макропрепарат – почка. Почка увеличена в размере, отечна, бледно-розового цвета, поверхность гладкая, местами бугристая. На разрезе также бледно-розового цвета, слабо определяется граница между корковым и мозговым веществом, пирамиды не выражены. Паренхима однородной структуры. Лоханка деформирована. На нижнем полюсе присутствует образование, диаметром около 3 см, неправильной формы, с участками изъязвлений.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения могли возникнуть из эпителиальных клеток паренхимы почки в результате действия канцерогенов, нефротоксинов. Что в результате привело к поражению эпителия почечной ткани, развитию в ней клеточного атипизма, утраты клетками цитоплазмы, полиморфизму и ядерному атипизму.

Осложнения: истощение, очаговая пневмония, воспалительные процессы в мочевых путях и почках, экссудативный плеврит

Диагноз: Светлоклеточный рак почки (опухоль Гравица)

Рубцующийся инфаркт почки.

Данный макропрепарат – почка. Почка увеличена в размере, отечна, бледно-серого цвета, поверхность ее гладкая, местами видны рубцы, длиной до 5 см, как бы разделяющие паренхиму на доли. Лоханка деформирована. На разрезе почка так же бледная, ровная, с участками рубцов.

Описания патологических изменений.

Данные патологические изменения могли развиться в результате длительного спазма сосудов функциональной напряженности органа в условиях недостаточного кровоснабжения, атеросклероза, тромбоэмболии или тромбоза почечных артерий. Ишемия вещества почек приводит к некрозу (ишемия > гипоксия > нарушение обмена веществ > дистрофия > некроз), морфогенетический механизм которого - декомпозиция, а биохимический - денатурация белка > некроз коагуляционный в результате ишемии > ишемический инфаркт (белые участки). Вокруг зоны некроза образуется геморрагический венчик в следствии резкого расширения спазмированных сосудов. Сосуды переполнены, есть диапедезные кровоизлияния (гранулы белых участков бурого цвета).

Исход:

1) благоприятный:

а) аутолиз и регенерация некроза;

б) организация и образование рубца;

2) неблагоприятный:

а) смерть в результате острой почечной недостаточности при инфаркте;

б) смерть в результате хронической почечной недостаточности при организации инфарктов, образовании рубцов или развитии нефросклероза.

в) гнойное расплавление.

Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о дистрофических и некротических процессов в корковом веществе почек вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагноз: рубцующийся инфаркт почки.