Билиарный цирроз печени.

Данный макропрепарат - печень. Форма органа сохранена, масса и размеры увеличены. Капсула утолщена, поверхность органа крупнобугристая, цвет светло-розовый. Паренхима органа состоит из множества узлов, средних размеров (по 5-8 мм), разделенных между собой темными полосками.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения могли возникнуть в результате: известны два варианта этого цирроза: первичный и вторичный билиарный цирроз. Первичный билиарный цирроз печени развивается в результате токсико-аллергическое действия некоторых лекарственных веществ (аминазин, метилтестостерон, сульфаниламидные препараты), при вирусном гепатите, при врожденном сывороточном гепатите. Вторичный билиарный цирроз печени возникает в результате длительной обструкции внепеченочных желчных ходов (камнем, опухолью), при врожденной атрезии желчных ходов, в результате нарушения процессов выведения билирубина из печени. Морфологическая оценка функционального состояния цирротической печени. Наличие дистрофических и регенераторных процессов в паренхиме печени, интенсивных I воспалительных инфильтратов в межузловой строме, пролиферация холангиол, нечеткость границ между узловой паренхимой и межузловой стромой свидетельствуют об активном, прогрессирующем циррозе печени. Распространенность замещения печеночной паренхимы узлами-регенератами, резко выраженная портальная гипертония, большое количество васкуляризованных соединительнотканных перегородок, внедряющихся в паренхиму (воротно-печеночные анастомозы) отражают далеко зашедший цирротический процесс.

Исход:

-обратимость цирротических изменений печени

-необратимая стадия цирроза печени, когда вследствие многочисленных портопеченочных анастомозов кровообращение совершается в обход печеночной паренхимы. Развивается печеночно-клеточная недостаточность, кома, смерть.

Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о мезенхимально-клеточной реакции печени в результате нарушения оттока желчи с развитием порочного круга: блок между кровью и гепатоцитами, что ведет к структурной перестройке организма.

Диагноз: Билиарный цирроз печени.

Амилоидоз печени.

Данный макропрепарат – печень. Форма органа сохранена, размеры и масса не изменены. Края заострены. Поверхность ровная, гладкая. Цвет органа светло-коричневый, на разрезе видны светлые исчерченные участки, в виде полосок.

Данные патологические изменения могли возникнуть в результате хронических инфекционных процессов (туберкулез, бронхоэктазы, остеомиелит), неинфекционных заболеваний с иммунологическими нарушениями (коллагенозы, опухоли, лимфогранулематоз, миелома). Печень подвергается опасности прежде всего при вторичном и наследственном амилоидозе. В процессе заболевания образуется аномальный белок – амилоид, отложения которого обнаруживаются в перисинусоидальном пространстве в центре долек с постепенным распространением на периферию. При идиопатическом амилоидозе отложения патологического белка наиболее заметны в сосудах и строме портальных трактов. При первом типе печеночного амилоидоза белок поражает печеночные балки, после чего они атрофируются. Некоторые клетки печени блокируются амилоидом и погибают.

Гистологическая классификация амилоидоза печени от локализации отложения амилоида делится:

• интралобулярный;

• перипортальный;

• периваскулярный;

• и смешанный типы.

Осложнения: печеночная недостаточность.

Исход: благоприятен в случае отсутствия печеночной недостаточности

Диагноз: амилоидоз печени.