28. Трахома. Этиология, клиника, лечение, профилактика.

Трахома вызывается Chlamydia trachomatis серотипов А, В, Ва, С.

Хламидийный конъюнктивит вызывает жалобы на резь, жжение, зуд, чувство засоренности в глазах, повышенную утомляемость. Отмечаются легкая гиперемия конъюнктивы, немногочисленные фолликулы, гипертрофические сосочки. При синдроме Рейтера у всех пациентов выявляют поражение мочеполовой системы, суста–вов и глаз. Лечение хламидийного конъюнктивита. Хламидии высокочувс–твительны к макролидам. В первую очередь назначают азитромицин (Сумамед) – 1 раз в неделю по 1,0, на курс 3 г, джозамицин (вильпрофен), кларитромицин (клацид) или эритромицин. На втором месте – тетрациклины: тетрациклин, доксициклин. На третьем месте – фторхинолоны: ципрофлоксацин и др. Профилактика трахомы это соблюдение требований личной гигиены. Все больные трахомой, выявляемые при медицинском обследование и осмотрах, должны срочно направляться на исследование к окулисту для назначения лечения и определения места его проведения. Для лечения больных трахомой, должны быть отдельные инструменты, глазные капли и др. Необходима систематическая санитарно-просветительная работа (беседы, лекции, демонстрация кинофильмов по борьбе с глазными заболеваниями). Доктор ведет наблюдение за больными трахомой и выполняет все назначения окулиста.

29.Хронический гнойный дакриоцистит.Этиология, клиника, лечение, осложнения.

Острый гнойный дакриоцистит, или флегмона слезногомешка, - это гнойное воспаление слезного мешка и жировой клетчатки, которая его окружает.

По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, хламидийный, паразитарный, посттрав–матический дакриоцистит.

Больные жалуются на слезотечение и гнойное отделяемое. Конъюнктива век, полулунная складка и слезное мясцо покрасневшие. Отмечается припухлость области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется слизисто-гнойное или гнойное содержимое. Постоянное слезотечение и гнойное выделение из слезного мешка в конъюнктивальную полость являются не только болезнью "дискомфорта", но и фактором, который снижает трудоспособность.

В настоящее время хронический дакриоцистит лечат в основном хирургическими методами: выполняется радикальная операция - дакриоцисториностомия, с помощью которой восстанавливают слезоотведение в носовую полость. Суть дакрицисториностомии состоит в создании соустья между слезным мешком иполостью носа. Операцию выполняют с наружным или внутриносовым доступом.

Запущенное течение дакриоцистита опасно, так как может привести к развитию гнойных осложнений. Со временем бактерии, спровоцировавшие воспаление слезного мешка, могут выйти за пределы очага инфекции и попасть в организм. Если это происходит в процесс оказываются вовлечены окружающие ткани и начинает развиваться тяжелый гнойный процесс — абсцесс (если область распространения ограничена) или флегмона (если процесс распространяется дальше области около слезного мешка и близлежащих тканей).