95. Фузия, условия необходимые для бинокулярного зрения

Корреспонденция сетчаток составляет анатомо-физиологи-ческую основу совместной сенсорной работы обоих глаз, которая проявляется в виде рефлекса слияния фузии. Фузия при помощи рефлекторной двигательной установки обоих глаз переводит изображения, воспринятые неодинаковыми, - диспаратными центральными участками обеих сетчаток, на корреспондирующие участки. В механизме бинокулярного зрения отчетливо проявляется единство сенсорной и моторной систем зрительного анализатора; слияние изображений рассматриваемого объекта совместно с деятельностью глазодвигательных мышц, придающих зрительным осям необходимое направление.

Таким образом, сенсорная фузия возможна при моторной. Фузия занимает ведущее место в обеспечении нормальной полноценной работы органа зрения. При слабо развитой фузии достаточно небольшого толчка, чтобы глаз отклонился кнутри или кнаружи. Таким толчком могут быть некорригированная гиперметропия (средняя или высокая), различная рефракция глаз - анизометропия, нарушение равновесия в моторном аппарате глаз, также изнуряющие заболевания, сильные эмоции и др.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ

Острота зрения должна быть не менее 0,4.

Должна быть хорошо скоординированная функция всех 12 глазодвигательных мышц.

Необходимо четкое изображение рассматриваемых предметов на сетчатке и равная величина этих изображений в обоих глазах - изей-кония. Анизометропия более 2-х диоптрий обуславливает развитие анизейконии.

Требуется хорошая функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.

Необходима четкая взаимосвязь аккомодации и конвергенции и их параллельная иннервация.

96. Контактная коррекция. Классификация контактных лиц, цели применения и осложнения

Контактные линзы назначают главным образом при миопии высокой степени, анизометропии, афакии (особенно монокулярной), кератоконусе, неправильномастигматизме и астигматизме высокой степени.

При близорукости высокой степени нередко не удается получить максимальную остроту зрения с помощью коррекции очками вследствие уменьшения величины изображения на сетчатке, наличия астигматизма, сферических аберраций. В таких случаях контактные линзы дают большую остроту зрения, так как не изменяют размеров изображения на сетчатке, увеличивают его четкость за счет компенсации аберраций роговицы, не суживают поля зрения. Основной критерий в пользу назначения контактных линз при миопии высокой степени — существенное повышение остроты зрения по сравнению с переносимой коррекцией очками. Особое значение контактная коррекция зрения имеет при монокулярной афакии, поскольку устраняет анизейконию. Назначение контактных линз в первые 2—4 мес после операции способствует восстановлению монокулярных и бинокулярных функций. Назначение контактных линз в более поздние сроки может привести к нарушению бинокулярного зрения и косоглазию. К состояниям, при которых назначение контактных линз нецелесообразно, относятся: косоглазие с большим углом отклонения глаза, при котором не удается добиться центрального положения контактной линзы; в этих случаях необходимо предварительное лечение косоглазия для уменьшения или устранения девиации; высокая степень хрусталикового астигматизма, при которой очковая коррекция обычно дает лучший результат, чем контактная; подвывих хрусталика, при котором величина рефракции заметно варьирует, что затрудняет подбор контактной линзы.

с точки зрения материалов контактные линзы бывают следующими: I.  Жесткие контактные линзы а)газопроницаемые б)газонепроницаемые (РММА) II. Мягкие контактные линзы (МКЛ) а)силикон-гидрогелевые контактные линзы  б)гидрогелевые контактные линзы.

В зависимости от диаметра контактные линзы бывают:

Склеральные (диаметр от 15 до 21 мм) 2. Роговичные (диаметр от 9 до 11 мм) 3. Корнеосклеральные (диаметр от 12 до 15 мм)

Классификация fda.

Группа 1. Линзы из неионных полимеров с низким влагосодержанием (<50% воды). Группа 2. Линзы из неионных полимеров с высоким влагосодержанием (>50% воды). Группа 3. Линзы из ионных полимеров с низким влагосодержанием (<50% воды). Группа 4. Линзы из ионных полимеров с высоким влагосодержанием (>50% воды).