- •1. Анатомо-физиологические особенности роговицы
- •16.Мышцы глазного яблока и придаточного аппарата глаза.
- •17.Строение век и их функции.
- •18.Строение орбиты. Синдром верхней глазничной щели.
- •19. Дакриоцистит новорожденных.
- •20.Слезная железа. Строение иннервация функция.
- •21.Слезотводящие пути. Диагностика нарушений слезоотделения.
- •22.Цветовое зрение. Виды расстройств. Диагностика.
- •23.Физиология зрения.
- •23. Общие признаки острого конъюктивита. Дифтерия конъюктивы.
- •24. Эпидемический конъюнктивит и ангулярный Моракса-Аксенфельда.
- •25. Аденовирусные конъюнктивиты.Этиология клин формы лечение
- •26.Гонобленорея. Клиника. Леч. Профилактика
- •27. Дифтерия глаза.Этиология клиника лечение.
- •28. Трахома. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •29.Хронический гнойный дакриоцистит.Этиология, клиника, лечение, осложнения.
- •30. Острый дакриоцистит. Этиология, клиника, лечение.
- •31.Блефарит. Этиология, клиника, лечение.
- •32. Халазион. Ячмень. Патогенез клиника.
- •33.Содружественное косоглазие. Причины, методы лечения.
- •34.Паралитическое косоглазие. Нистагм. Этиология, клиника, лечение.
- •35. Амблиопия. Причины, методы лечения.
- •36 Физическая рефракция. Единица измерения оптической силы. Оптические среды глза,значение в формировании миопии и гиперметропии
- •38 Аккомодация. Изменение аккомодации с возрастом, коррекция
- •39 Аккомодация. Спазм аккомодации. Причины,лечение,профилактика
- •40 Пресбиопия. Причины возникновения.
- •41 Астигматизм. Виды астигматизма. Методы коррекции
- •42 Этиология и патогенез миопии
- •43 Миопия. Этиология. Клинаки. Лечение
- •44 Гиперметропия. Клиника. Коррекция
- •45 Аккомадативная астнопия. Причины,диагностики,лечение
- •46 Ползучая язва роговицы. Этиология,клиника,лечение,осложнения.
- •47 Герпетический кератит. Клиника, лечение древовидного кератита.
- •48 Туберкулезный гематогенный керотит. Клиника,лечение, профилактика
- •49 Фликтенулезный кератит. Этиология,клиника, лечение
- •50 Сифилитический керотит. Этиология, клиника,лечение, осложнения.
- •51 Кератопластика. Виды, показания к операции. Роль Филатова в разработке методов лечения бельма
- •52 Иридоциклит. Этиология,клиника лечение, осложнения
- •53 Ревматический увеит. Клиника, этиология, лечение
- •54 Меланобластома хориоидеи. Патогенез, клиника,лечение.
- •55 Врожденная катаракта. Причины,клиника,тактика лечения
- •. Признаки врожденной катаракты
- •56 Стадии возрастной катаракты. Показания для хирургического лечения.
- •57Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы и начальной стадии катаракты
- •58 Строение угла передней камеры и дренажной системы глаза. Пути оттока внутриглазной жидкости
- •59 Классификация первичной глаукомы
- •Классификация первичной глаукомы
- •60 Врожденная глаукома. Этиология,клиника,лечение
- •60. Врожденная глауком. Этиология, клиника, лечение.
- •61. Патогенез первичной глаукомы
- •62. Первичная открытоугольная глаукома. Этиология, патогенез, клиника.
- •63. Первичная закрытоугольная глаукома. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •65. Вторичная глаукома. Патогенез, клиника, лечение.
- •66. Лечение глаукомы. Показания к хирургическому лечению.
- •68. Проникающие ранения глаза. Клиника, лечение, профилактика, первая помощь.
- •69. Осложнения проникающих ранений глаза.
- •70.Внутриглазные инородные тела. Методы диагностики и удаления.
- •1. Диагностика по Фогту
- •71. Осложнения пребывания металлических инородных тел в глазу. Диагностика, методы лечения.
- •72. Флегмона орбиты. Этиология, клиника, лечение, осложнения.
- •73. Эндофтальмит, панофтальмит. Этиологии, клиника, лечение.
- •75. Контузия глазного блока
- •77. Нормальное лазное дно. Методы исследования.
- •78. Изменение глазного дна при гипертонической болезни.
- •79. Изменения глазного дна при сахарном диабете
- •80. Изменения органа зрения при сахарном диабете.
- •81.Изменения глазного дна при гестозах беременных
- •82. Эндокринная офтальмопатия
- •83. Отслойка сетчатки
- •84. Застойный диск зрительного нерва
- •85. Изменения глазного дня при опухолях головного мозга
- •86. Макулодистрофия.
- •87. Ретинобластома
- •88.Неврит зрительного нерва
- •90. Атрофия зрительного нерва
- •91. Непроходимость центральной артерии сетчатки.
- •93. Работа бюро медико-социальной экспертизы. Группы инвалидности. Устранимая и неустранимая слепота.
- •94. Пигментный ретинит
- •95. Фузия, условия необходимые для бинокулярного зрения
- •96. Контактная коррекция. Классификация контактных лиц, цели применения и осложнения
- •97. Синдром сухого глаза
- •98. Хориоидит
- •99. Лучевые поражения глаз
- •100. Мидриатические средства
48 Туберкулезный гематогенный керотит. Клиника,лечение, профилактика
Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция, нарушение прозрачности роговицы. В ней возникают инфильтраты: точечные, узелковые, линейные, полиморфные, изолированные или слившиеся, ограниченные или диффузные, поверхностные или глубокие. Роговица становится тусклой, матовой, шероховатой. В ее ткани часто развиваются сосуды—поверхностные, идущие из конъюнктивы, и глубокие, эписклерального или склерального происхождения. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует. Инфильтраты бесследно рассасываются или на их месте формируются стойкие помутнения различной интенсивности. Возможно образование язвы роговицы. При нейропаралитическом кератите раздражения глаза нет, или оно слабо выражено. Отмечается резкое понижение, иногда полная потеря тактильной чувствительности роговицы. Нередко присоединяются невралгические боли. Туберкулезно-аллергическое воспаление роговицы обычно протекает в виде фликтенулезного кератита: у лимба появляются сероватые, полупрозрачные возвышения—фликтены, к которым подходит пучок сосудов. При диссеминации туберкулезной инспекции наблюдается глубокий диффузный кератит—на фоне распространенного гомогенного помутнения в глубоких слоях роговицы имеются желтовато-серые небольшие очаги густой инфильтрации, глубокие сосуды. Часты явления ирита. Клиническим многообразием отличаются герпетические заболевания роговицы. Они разделяются на поверхностные и глубокие и могут протекать в виде точечного, везикулезного, древовидного, краевого, язвенного, дисковидного, буллезного и полиморфного кератита. Нередко процесс имеет вид тяжелого вялотекущего кератоиридоциклита. Регенерация роговицы замедлена. Лечение. При туберкулезных и сифилитических поражениях роговицы — специфическая терапия. По показаниям—мидриатики, миотики, в период заживления—рассасывающие препараты: 0,05—0,1 % раствор дексаметазона в виде капель 2—3 раза в день, кортизоновая мазь, желтая ртутная мазь, раствор рибофлавина, физиотерапевтические процедуры, ультразвук и др., рентгенотерапия. Прогноз. При своевременном и правильном лечении поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие помутнения. Глубокие кератиты приводят к более или менее интенсивным помутнениям роговицы и снижению зрения, особенно значительному при центральном расположении очага.
49 Фликтенулезный кератит. Этиология,клиника, лечение
Фликтенулезный кератит - острое заболевание с резко выраженными признаками воспаления роговицы (рис. 92). Фликтена представляет, собой субстрат неспецифического воспаления, в ней нет возбудителя болезни. Она состоит из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток, по строению напоминает папулу, возникающую на коже после реакции Пирке. Пузырек под влиянием пролиферативных процессов преобразуется в узелок. В зависимости от локализации, величины фликтен и васкуляризации роговицы принято различать несколько разновидностей кератита: поверхностный фликтенулезный; глубокий инфильтративный (краевой инфильтрат, краевая язва); фасцикулярный (пучочковидный); паннозный; некротический. У детей встречаются преимущественно фасцикулярный и поверхностный кератит.
Фликтены располагаются или вблизи от лимба, или на центральных участках роговицы, занимая ее поверхностные или глубокие слои. Прогрессирование процесса обычно наблюдается у ослабленных детей и приводит к тому, что фликтены, расположенные в любой части роговицы, изъязвляясь, захватывают строму вплоть до задней пограничной пластинки. В зависимости от локализации и величины инфильтратов снижается зрение. В случаях частых рецидивов заболевания, а иногда и при первой атаке может развиваться скрофулезный паннус, который распространяется с любого участка лимба, а не только сверху (как при трахоме). Клинически этот цаннус характеризуется врастанием в роговицу густой сети поверхностных сосудов, среди которых располагается большое количество мелких круглых инфильтратов, сливающихся между собой по мере развития процесса. Отмечаются диффузное помутнение и красноватый оттенок роговицы. После ликвидации паннуса остаются стойкие и значительные помутнения роговицы. Поверхностный фликтенулезный кератит (keratitis superficialis phlyctaenulosus) проявляется множеством серовато-белых помутнений с нечеткими границами, располагающихся в поверхностных слоях. Максимум заболеваемости приходится на первые 2—3 года жизни, так как в этот период повышается инфи-цированность туберкулезом и отмечается высокая общая аллерги-зация, характерная для младшего детского возраста. Грудные дети болеют редко, поскольку в этом возрасте инфицированность туберкулезом вообще невелика. Лечение фликтенулезных кератитов проводит офтальмолог совместно с фтизиатром. Оно направлено в первую очередь на устранение вторичных аллергизирующих факторов.
С этой целью проводят дегельментизацию, санацию полости рта, рекомендуют ограничить употребление углеводов и соли и т. д. Одновременно с этим осуществляют активную противовоспалительную и десенсибилизирующую (глюконат кальция, супрастин и др.) терапию. Лекарственные препараты для общего употребления назначает фтизиатр (стрептомицин, фтивазид и др.). Местно проводят форсированные инстилляции растворов антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, амидопирина, кортикостероидов, хинина, витаминов, а также назначают мидриатики. Для снятия боли закапывают 5% раствор новокаина. При торпидном течении показаны инстилляции цитостатика циклофосфана. Для ликвидации острых явлений проводят рассасывающую терапию (дионин, йодид калия, папаин, микродозы дексазона и др.). Лечение кератита продолжается около месяца. Необходимо строгое соблюдение диеты. Терапия осуществляется в условиях глазного стационара. Переболевшие дети подлежат диспансеризации в специализированном диспансере и в глазном кабинете детской поликлиники.