70.Внутриглазные инородные тела. Методы диагностики и удаления.

1. Диагностика по Фогту

2. Комберга - Балтина

3. Методом Гамбургера

4. УЗИ-диагностика

Поверхностные инородные тела роговицы и конъюнктивы удаляют с помощью промывания глаз водой, изотопическим раствором хло–рида натрия или дезинфицирующим раствором (фурацилин 1:5000, перманганат калия 1:5000, борная кислота 2% и др.). Внедрившееся инородное тело можно удалить с помощью специальной иглы или стерильной иглы для внутривенных инъекций, производя движение иглы от центра к лимбу. При удалении инородных тел инструмен–тально необходима анестезия 2% раствором лидокаина, раствором 0,5% алкаина или 0,4% инокаина. Если инородное тело проникло в глубокие слои роговицы, то его удаляют в условиях стационара из-за возможности перфорации роговицы. После удаления инородного тела роговицы назначают растворы антибиотиков и сульфанилами–дов, которые закапывают 3—8 раз в сутки, а на ночь закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидами.

71. Осложнения пребывания металлических инородных тел в глазу. Диагностика, методы лечения.

При окислении в глазу железного осколка развивается сидероз. В глазу проходят следующие изменения: радужка принимает ржавый оттенок, в передних слоях хрусталика появляются ржавого цвета пятна, на глазном дне развивается токсическая нейроретинопатии.Сидероз глаза приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Не удаленный из глаза медный осколок приводит к развитию халькоза. В хрусталике возникают желтовато-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнечника - развивается так называемая медная катаракта. Радужка принимает зеленоватый оттенок. В роговой оболочке вблизи лимба в глубоких слоях образуется желтоватого цвета кольцо. На глазном дне развиваются изменения, напоминающие пигментную дистрофию сетчатки.Патологический процесс имеет прогрессирующий характер и приводит к слепоте. Металлозы развиваются в различные сроки - от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет после проникающего ранения глаза с наличием в нем металлического осколка. Лечение металлоза: сидероза, халькоза.Прежде всего необходимо удалить из глаза металлический осколок, чтобы прекратить дальнейшее образование токсичных для глаза продуктов окисления металла. Консервативное лечение направляется на преобразование продуктов окисления металла в неактивные соединения и вывода их из глаза и организма. С этой целью внутримышечно назначают инъекции 5% раствора унитиола по 5 мл ежедневно в течение месяца. Унитиол связывает тяжелые металлы в организме, превращая их в неактивные комплексы, которые выводятся из организма почками. Назначают также закапывания в конъюнктивальный мешок 5% раствора унитиола и введение его под конъюнктиву глазного яблока. Внутривенно рекомендуется введение 30% раствора тиосульфата натрия по 5-10 мл. В конъюнктивальный мешок в каплях назначают 5% раствор тиосульфата натрия. Проводится также вывод из глаза продуктов окисления металлов путем електроелименации. С целью уменьшения явлений металоза целесообразным считается назначение рассасывающей терапии. Полезным в лечении металоза считается прием внутрь витамина А по 4500 ЕД ежедневно. Назначают также лекарственные средства, которые улучшают обменные процессы и микроциркуляцию в оболочках глаза (липоевая кислота, витамины В, и В6, ксантинола никотинат, биостимуляторы). Лечение рекомендуется проводить в течение месяца 4 раза в год