93. Работа бюро медико-социальной экспертизы. Группы инвалидности. Устранимая и неустранимая слепота.

Главные положения современной концепции инвалидности и государственной политики по отношению к инвалидам отражены в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ». В соответствии с постановлением № 95 от 20.02.2006 условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утра–та гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие только одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. одновременно определяется и степень ограничения способности к трудовой деятельности гражданина. 1 степень – способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возмож–ности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень – способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомога–тельных технических средств и (или) с помощью других лиц; 3 степень – неспособность к трудовой деятельности или невоз–можность (противопоказанность) трудовой деятельности». Вопрос о направлении в бюро МСЭ для установления инвалидности рассматривается в лечебно-профилактических учреждениях после проведения диагностических и лечебных мероприятий. На учреждения МСЭ, помимо определения группы и причины инвалидности, возлагается разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов как формы их социальной защиты. Инвалидность I группы устанавливается при нарушении здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, приводящим к резко выраженному ограничению основных категорий жизнедеятельности. Инвалидность II группы устанавливается при нарушении здоровья с выраженным расстройством функций организма, приводящим к выраженному ограничению жизнедеятельности. Инвалидность III группы устанавливается при нарушении здоровья с незначительным расстройством функций, приводящим к умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности. У лиц с офтальмопатологией инвалидность III группы устанавливается при ограничении способности к трудовой, профессиональной деятельности, обусловленной слабовидением средней или малой степени либо, иными зрительными нарушениями.

94. Пигментный ретинит

Пигментный ретинит ( RP ) — наследственное, дегенеративное заболевание глаз, которое вызывает сильное ухудшение зрения и часто слепоту.[1] Прогрессирование RP не является последовательным. Некоторые люди могут иметь симптомы с детства, другие могут заметить симптомы позднее.[2] В общем, чем позже начало, тем быстрее ухудшение зрения. Те, кто не имеют RP имеют 90 градусное периферийное зрение, в то время как люди, имеющие RP имеют периферийное зрение менее 90 градусов. Как форма дистрофии сетчатки , RP вызвана аномалиями фоторецепторов (палочек и колбочек ) или пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) , ведущими к прогрессирующей потере зрения. Пострадавшие люди могут испытывать дефектную адаптацию от светлого к тёмному, от тёмного к светлому илиникталопию (ночную слепоту), в результате дегенерации периферического поля зрения (так называемое туннельное зрение ). Иногда раньше теряется центральное зрение, вынуждая человека смотреть искоса на объекты.

Ночная слепота или никталопия ;

Туннельное зрение (отсутствует периферийное зрение);

Периферийное зрение (отсутствует центральное зрение);

Сеточное зрение;

Антипатия к яркому свету;

Медленная регулировка от темного к светлому, и наоборот;

Нечеткость зрения;

Плохое раличение цветов;

Крайняя усталость.

В настоящее время нет лекарств от пигментного ретинита, но лечение, теперь доступно в некоторых странах. Прогрессирование заболевания может быть снижено за счет ежедневного потребления 15000 МЕ (соответствует 4,5 мг) витамина А пальмитата у некоторых пациентов. Последние исследования показали, что правильные витаминные добавки могут отсрочить слепоту до 10 лет (за счет снижение годовых потерь с 10% до 8,3%) у некоторых пациентов в определенных стадиях заболевания, Получивший признание на рынке, в феврале 2011 года, протез сетчатки Argus стал первым одобренным средством для лечения этого заболевания, доступен в Германии, Франции, Италии и Великобритании. Операция протезирования здесь описана. Промежуточные результаты долгосрочных исследований 30 пациентов были опубликованы в 2012 году.